新型FSH预充注射笔

新型FSH预充注射笔

普丽康的药品信息

【通用名】重组促卵泡素β注射液 【英文名】Recombinant Follitropin Beta Injection 【汉语拼音】ChongzuCuluanpaosu beta Zhusheye 【规格】普丽康注射用笔芯：每支笔芯含促卵泡激素（FSH）300 IU，600 IU或900 IU。注射答空液中活性成分促卵泡素β的浓度为833 IU/mL，相当于83.3μg蛋白/ mL（即每毫克蛋白的体内生物活性约为10,000 IU FSH）。 普丽康水针剂：50 IU/0.5mL和100 IU/0.5mL。每支0.5ml的注射剂含50、100 国际单位（IU）促卵泡激素(FSH)，相当于每支含有5、10微克的 蛋白质（活体内的生物活性相当于10,000国际单位FSH/毫克蛋白质）。 【包装】普丽康注射用笔芯：本品包括1个普丽康笔芯和6支（300 IU和600 IU的笔芯）或9支（900 IU的笔芯）普丽康笔使用的针头。笔芯采用Ⅰ型无色防水解玻璃瓶，用胶塞和铝纹盖（带胶垫）封口。注射液浓度为833 IU/mL。普丽康水针剂：普丽康采用I型、防水解注射用玻璃瓶和橡胶塞包装，用铝盖封口。50 IU和100 IU的包装包括每盒1支装和每盒5支装。【贮藏】普丽康注射用笔芯：保存于冰箱内（2℃-8℃），不能冷冻。将笔芯保存在外盒里。普丽康水针剂：2-8℃避光保存。【有效期】普丽康注射用笔芯：36个月。笔芯胶塞一旦被针头扎过后，必须在28天内使用。普丽康水针剂：36个月。【执行标准】普丽康注射用笔芯：进口药品注册标准：JS20080013 普丽康水针剂：进口药品注册标准：JS20080061 【批准文号】普丽康注射用笔芯：进口药品注册证号：S20110001, S20110002, S20110003 普丽康水针剂：进口药品注册证号：50 IU： S20110060 进口药品注册证号：100 IU： S20110061 【生产企业】普丽康注射用笔芯：生产厂：Vetter Pharma-Fertigung GmbH&Co. KG生镇举枣产地址：Schutzenstrasse 87 and 99/101, D-88212 Ravensburg, Germany包装厂：Organon (Ireland) Ltd.包装厂地址：Drynam Road Swords, Co. Dublin, Ireland普丽康水针剂：企业名称：N.V. Organon地址：Kloosterstraat 6, 5349 AB Oss【成份】普丽康注射用笔芯：本品主要成份及其化学名称为：重组促卵泡激素（FSH）（促卵泡素β）。辅料包括：蔗糖、枸橼酸钠、L-蛋氨酸及聚山梨酯20和苯甲醇溶解于水中，pH值通过氢氧化钠及/或盐酸调节。 普丽康水针剂：本品主要成份及其化学名称为：重组促卵泡激素（FSH）（促卵泡素β）。辅料包括：蔗糖、枸橼酸钠、L-蛋氨酸及聚山梨酯20， pH值通过氢氧化钠及/或盐酸调节。 【性状】无色澄明液体。 普丽康注射用笔芯：1、用于对枸橼酸克罗米芬治疗无应答的不排卵者（包括多囊卵巢病, 即PCOD）。2、用于辅助生殖技术中超促排卵，例如体外受精/胚胎移植（IVF/ET），输卵管内配子移植（GIFT）及卵浆内精子注射（ICSI）中，以获得多个卵泡发育。 普丽康水针剂：1、用于不排卵（包括多囊卵巢综合征，PCOS）且对枸橼酸克罗米芬治疗无效者。2、用于辅助生殖技术超促排卵，如体外受精-胚胎移植（IVF-ET）、配子输卵管内移植（GIFT） 及卵胞浆内精子注射（ICSI）中，以获得多个卵泡发育。 普丽康注射用笔芯：本品应在有不育症治疗经验的医师监督下使用。不排卵连续用药，起始剂量为每天50 IU，至少维持7天。若卵巢无反应，逐渐增加剂量直至卵泡发育和/或血浆雌御拆二醇水平提示有适当的药效学反应。一般以雌二醇水平每日增加40-100%最为适宜。之后维持此剂量，直至达到排卵前状态。当超声检查显示一个优势卵泡直径至少达18 mm和/或血浆雌二醇水平达300-900 pg/mL（1000-3000 pmol/mL）时，表明已达到排卵前状态。通常治疗7-14天可达到此状态。此时停止使用本品，并使用人绒毛膜促性腺激素（hCG）以诱导排卵。如果有反应的卵泡数太多或雌二醇浓度上升过快，即连续2-3天中每天雌二醇浓度成倍增加，则需要降低剂量。鉴于卵泡直径超过14 mm可导致妊娠，如果有多个直径超过14 mm的排卵前卵泡，则有多胎妊娠的危险。对这种情况，应停用hCG并采取避孕，以防止多胎妊娠。辅助生殖技术中超促排卵可采用不同的刺激方案。推荐至少以 100-225 IU为最初4天的起始剂量，随后用量依卵巢的反应作个体化调整。国外临床研究表明使用本品75-375 IU的维持剂量，连续6-12天即可，亦可能需要较长的治疗时间。普丽康可以单独使用或者与GnRH激动剂或拮抗剂合用以防止过早黄体化。使用GnRH激动剂时，需要较大剂量的普丽康，以获得适宜的卵巢反应。卵巢反应可通过超声检查，同时结合血浆雌二醇浓度测定来进行监控。当超声检查显示至少出现3个直径16-20 mm卵泡并且有良好的雌二醇反应[每个直径大于18 mm卵泡，对应血浆雌二醇的浓度为300-400 pg/mL（1000-1300 pmol/mL）]时，则予hCG诱导卵泡的最后成熟阶段，并于34-35小时后取卵。 用量注射用笔芯是一种能准确定量给药的精确装置。注射用笔芯的FSH给药量比常规注射器平均高出18%。在同一个治疗周期中当注射用笔芯与常规注射器互换时，特别是从常规注射器改换注射用笔芯时，可能需适当调整剂量，防止用量过多。卵巢对外源性促性腺激素反应存在个体间的较大差异，因而无法设置一个统一的剂量表。其剂量必须根据卵巢的反应进行个体化调节，这就需要超声监测及检测雌二醇浓度。国内外在普丽康和尿源FSH的比较临床研究中，普丽康比尿源FSH更为有效，较低的总剂量和较短疗程就能达到排卵前状态。因此，可考虑使用较低剂量的本品，这不仅有利于卵泡的发育，并能减少卵巢过度刺激的危险。使用普丽康的临床经验是根据对上述两个适应症的三个周期以上的治疗。体外受精的经验表明最初4次的治疗成功率保持稳定，以后逐渐下降。 用法如果发现注射液不澄明或有颗粒物请不要使用。笔芯装普丽康注射液采取皮下注射的给药方式，应与普丽康笔联合使用。应遵照普丽康笔的使用说明。注射前应排除笔芯内的气泡（见笔的使用说明）。用完的笔芯不能重新灌装。不能将其他药物混合在笔芯内。注射后应立即废弃针头。未使用的药品或废物应按当地要求进行处置。给药部位应变换，以免脂肪萎缩。患者经医师适当指导后，可以采用注射用笔芯自行注射。 普丽康水针剂：本品应在有经验的医生指导下进行。卵巢对外源性促性腺激素反应存在个体间的较大差异，因而无法设置一个统一的剂量表，其剂量必 须根据卵巢的反应作个体调节，这就需要超声监测及检测雌二醇浓度。国内外临床研究表明，在促卵泡发育过程中，与尿源FSH相比，本品所需总剂量低且用药时间 短。因此可考虑使用较低剂量的本品，以减少发生卵巢过度刺激的危险。本品可以单独用来促排卵，也可与GnRH类似物合用以预防早发性LH峰，在后者，特别是当使用GnRH激动剂时，需要使用较高剂量的本品以获得适宜的卵泡反应。1、用于不排卵（包括多囊卵巢综合征，PCOS）且对枸橼酸克罗米芬治疗无效者肌肉注射或皮下注射。每天1次。连续用药。起始剂量通常为每天50IU，至少维持7天。若卵巢无反应，每日用量可逐渐增至有卵泡发育及/或血浆雌二醇浓度提示有适宜的药效学反应，一般以雌二醇水平每日增加40-100%为宜。之后维持此剂量至达到排卵前状态，当超声检查显示至少有一个优势的卵泡直径达18mm以及/或血浆雌二醇浓度达300-900 pg/ml（1000-3000 pmol/L）时，表明已达到排卵前状态。通常经7-14天治疗可达到此状态，此时可停用本品，并使用人绒毛膜促性腺激素（hCG）以诱发排卵。如果有反应的卵泡数太多或雌二醇浓度增加过快，即连续2-3天中每天雌二醇成倍增加，则需减量。鉴于卵泡直径超过14mm就有可能导致妊娠，因而若有多个排卵前的卵泡超过14mm则有多胎妊娠的危险，对这种情况，hCG应停止使用且避免怀孕以防止发生多胎妊娠。2、用于辅助生殖技术超促排卵肌肉注射或皮下注射。每天1次。可采用不同的刺激方案。推荐至少以150-225 IU为最初四天的起始剂量，随后用量依卵巢反应作 个体化调节。卵巢反应可通过超声检查，同时结合血浆雌二醇浓度测定来进行监控，推荐剂量调整的范围一般为50-100 IU。国外临床研究显示使用本品6-12天，每天保持75-375 IU的维持剂量即可，亦可能需较长的治疗时间。当超声波显示至少有三个卵泡直径为16-20mm并证实有良好的雌二醇反应（每个直径大于18mm的卵泡，对应血浆雌二醇浓度约为300-400pg/ml(1000-1300pmol/L)），则予hCG诱导卵泡的最后成熟阶段，在34-35小时后取卵。国外使用经验表明，在IVF中，通常在最初的四次周期治疗中，使用本品获得适宜卵泡的成功率保持稳定，之后逐渐下降。

达必佳和达菲林的区别

1、二者虽然有效成分十肽名称都是曲普瑞林，但经过比较两者的说明书，两者的分子量还是有差别的。如果讨论的是3.75mg的剂型：制剂上，达必佳是有专利技术的微囊制剂。达菲林是非专利普通制剂技术。同时有效期达必佳更长有3年，达菲林仅2年。另外达必佳可以皮下给药说明制剂刺激性更小；综上所述，故可以达到如一楼所说的效果，疗效持久且稳定的效果。如讨论的是0.1mg的剂型的话，达必佳是预充药物的注射器，方便其保证药效的稳定。

2、达必佳(醋酸曲普瑞林注射液)，达必佳0.1毫克适用于不育治疗下所需的垂体降调节（例如：体外授精术(IVF)、配子输卵管内移植（GIFT）和无辅助治疗方法的促卵泡成熟等）。

3、达菲林(注射用醋酸曲普瑞林)，-前列腺癌治疗转移性前列腺癌。对以前未接受过其它激素治疗的患者，药物疗效更明显。-性早熟(女孩8岁以前，男孩10岁以前)-生殖器内外的子宫内膜异位症(I至IV期)一个疗程应限制在6个月内(参见【不良反应】吵轿滑)。建议不要使用曲普瑞林或其它GnRH类似物进行第二个疗程的治疗。-女性不孕症在体外受精－胚胎移植程序(IVF-ET)中，与促性腺激素(hMG， FSH， hCG)联合使用，诱导排卵。-手术前子宫肌瘤的治疗 – 伴有贫血症(血红蛋白含量≤8g/dl)时 – 为便于内窥镜手术和经阴道手术需缩小肿瘤大小时疗程限于3个月。

1、达菲林的适应症与用法用量如下：

-前列腺癌治疗转移性前列腺癌。对以前未接受过其它激素治疗的患者，药物效果更明显。-性早熟（女孩8岁以前，男孩10岁以前）-生殖器内外的子宫内膜异位症（I至IV期）一个疗程应限制在6个月内（参见【不良反应】）。建议不要使用曲普瑞林或其它GnRH类似物进行第二个疗程的治疗。-女性不孕症在体外受精—胚胎移植程序（IVE-ET）中，与促进腺激素（hMG，FSH，hCG）联合使用，诱导排卵。-手术前子宫肌瘤的治疗-伴有贫血症（血红蛋白含量>=8g/dl）时。-为便于内窥镜手术和经阴道手术需缩小肿瘤大小时，疗程限于3个月。【规格】3.75mg

用法用量

给药方法和途径：本品仅可肌肉注射，用药盒内提供的溶剂复溶药物粉末，复溶后立即注射。复溶后得到的悬浮液不得与其它药品混合。注意：请严格按照程序进行复溶，任何误操作导致损失的药液量多于注射器中合理的残留量的情况应记录并报告。1.用粉红色针头把安瓿内溶剂吸出；2.把溶剂转注到瓶内，轻轻摇动；3.把全部液体吸出，不要翻转此瓶；4.换针头后马上注射，不要久等。剂量：前列腺癌：一次1支。每四周注射一次。性早熟：按体重一次50u/kg，每四周注射一次。子宫内膜异位症：应在月经周期的第1-5天开始治疗。一次1支，每4周注射一次。根据发病时严重程度以及治疗过程中临床指标的变化（包括功能和器质性指标）而定。原则上，一个疗程应至少4个月，至多6个月。建议不要使用曲普瑞林或其他GnRH类似药物进行第二个疗程的治疗。女性不孕症：在月经周期第2天肌肉注射1支。当垂体脱敏后（血浆雌激素<50pg/ml），一般在注射本品后15天，开始联合使用促进腺激素治疗。手术前子宫肌瘤的治疗：治疗应在月经周期的前5天开始。每4周注射一次，每次1支，疗程3个月。

-前列腺癌治疗转移性前列腺癌。对以前未接受过其它激素治疗的患者，药物效果更明显。-性早熟（女孩8岁以前，男孩10岁以前）-生殖器内外的子宫内膜异位症（I至IV期）一个疗程应限制在6个月内（参见【不良反应】）。建议不要使用曲普瑞林或其它GnRH类似物进行第二个疗程的治疗。-女性不孕症在体外受精—胚胎移植程序（IVE-ET）中，与促进腺激素（hMG，FSH，hCG）联合使用，诱导排卵。-手术前子宫肌瘤的治疗-伴有贫血症（血红蛋白含量>=8g/dl）时。-为便于内窥镜手术和经阴道手术需缩小肿瘤大小时，疗程限于3个月。【规格】3.75mg

用法用量

给药方法和途径：本品仅可肌肉注射，用药盒内提供的溶剂复溶药物粉末，复溶后立即注射。复溶后得到的悬浮帆档液不得与其它药品混合。注意：请严格按照程序进行复溶，任何误操作导致损失的药液量多于注射器中合理的残留量的情况应记录并报告。1.用粉红色针头把安瓿内溶剂吸出；2.把溶剂转注到瓶内，轻轻摇动；3.把全部液体吸出，不要翻转此瓶；4.换针头后马升腊上注射，不要久等。剂量：前列腺癌：一次1支。每四周注射一次。性早熟：按体重一次50u/kg，每四周注射一次。子宫内膜异位症：应在月经周期的第1-5天开始治疗。一次1支，每4周注射一次。根据发病时严重程度以及治疗过程中临床指标的变化（包括功能和器质性指标）而定。原则上，一个疗程应至少4个月，至多6个月。建议不要使用曲普瑞林或其他GnRH类似药物进行第二个疗程的治疗。女性不孕症：在月经周期第2天肌肉注射1支。当垂体脱敏后（血浆雌激素<50pg/ml），一般在注射本品后15天，开始联合使用促进腺激素治疗。手术前子宫肌瘤的治疗：治疗应在月经周期的前5天开始。每4周注射一次，每次1支，疗程3个月。

2、达必佳的用法用量及注意事项如下：

可使用不同的治疗方案，即每日皮下注射达必佳0.1毫克。长期方案：在开始外源性促性腺激素刺激前，使用达必佳0.1毫克每日皮下注射，使垂体完全抑制（降调 节作用〉。检测循环的雌二醇水平而决定对性腺机能减退者的抑制程度。在E2水平低于50皮克/毫 升时才能开始外源性促性腺激素刺激。长期方案也适用于无辅助生育治疗。由于治疗目的是促使单个卵泡成熟，所以在促性腺激素使 用阶段，用药剂量必须保持较低水平。使用短期方案时每日皮下注射达必佳0.1毫克时，同时或者稍后辅助外源性促性腺激素剌激。 在刺激的最初几天，GnRH激动剂会增强外源性促性腺激素的作用（急剧释放效应）。在给予HCG (诱导排卵)的前一天停止达必佳0.1毫克的抑制治疗。短期方案不适用于临床无辅助生育治疗。治疗监控：生育治疗：垂体抑制的程度取决于段的水平（长期方案）。建议在辅助生育治疗时，定期进行 生物-内分泌检查和超声检查。在卵巢过度刺激时，应减少或停止使用促性腺激素。

不良反应

由于性激素的抑制，达必佳会引起热潮红并伴有呼吸过度、性欲减退、交媾困难、阴道干燥、 偶见血斑、头痛、疲劳、情绪干扰、血管收缩干扰和睡眠紊乱。有时会见：恶心、腹部不适、头晕、 乳房疼痛或敏感。偶见血栓性静脉炎报导。一例患者并发肺部栓塞。罕见感觉异常和严重偏头痛报导。出现严重 或持续不良反应时停止治疗。可能会有面红、局部皮肤反应、注射部位发痒。个别病例出现可逆的皮疹。会有偶尔的过度敏感反应（偏头痛样头痛、街部和四肢末端感觉紊乱）、转氨酶升高，例如 SGOT、SGPT和x-GT。曲普瑞林和促性腺激素结合使用时，发生卵巢过度刺激的机会率高于单独使用促性腺潋素。治 疗初期可能出现卵巢囊肿。

禁忌

一般情况：对GnRH类似物过敏的患者禁用。生育治疗：阴道出血患者应该在原因査明后才使用达必佳气 孕妇和哺乳期妇女禁用。

注意事项

一般情况：使用抗凝剂的患者需特别注意避免注射部位血肿。生育治疗：使用达必佳81做初步治疗时，也不能排除发生卵巢过度刺激的危险。应密切注意过 度剌激出现的症状(临床和超声监测)尤其在黄体化阶段中期或末期体外给于促性腺激素辅助刺激 的情况下。过度刺激的临床表现有血容量降低、心动过速、血压过低、少尿、脱水、腹水、胸膜 渗液、肾功能紊乱和凝血，症状因严重程度而定，必要时需住院治疗。外源性促性腺激素的剌激会增加多胎怀孕和子宫外孕的危险。因此，需在怀孕早期（前4周） 进行超声波检测。

肌肉注射后注射处肿痛怎么办？

不孕症和试管婴儿治疗过程中，促排卵药注射带来的痛苦、不便和精神压力，使得许多女性患者谈“针”色变，有的甚至因此放弃治疗。

现代医疗的理念越来越关注诊疗中的患者感受，以减少痛觉、操作方便、节约时间为目标的注射“改革”，一直在进行，并逐步取得成功。

促排卵的便携式皮下注射笔的应用，很好地体现了这种进步。目前促排卵药物中rFSH（果纳芬、普利康）和rLH（乐芮）都有亏态了这种注射工具和药物剂型。

之前我们已经说过果纳芬和乐芮的具体用法，今天说说来普利康笔。

普丽康笔是由笔芯式药瓶和注射笔两部分组装而成。与预充式果纳芬注射笔的装置不同，笔芯的剂量为300u和中空液600u，每支笔芯第一次注射前需要排气12.5u，排气剂量为厂家赠送剂量，一支笔芯用完直接可以更换另一支笔芯继续使用。

普丽康笔的运输和贮藏条件是2～8℃，冷藏保存，切勿冷冻，笔芯保存在外盒内，笔芯胶塞一旦被针头扎过后，必须在28天内使用。

有的女性觉得自己时间多愿意上医院，或害怕自己操作失误影响效果，或懒得学习自我注射方法，不愿意接受注射笔的应用，其实都不可取。现代知识女性，应该学习和接受更便捷先进的治疗途径，节约时间和资源卖物，自力更生，跟上时代的步伐。

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fsh高是什么原因?fsh高怎么调理?

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FSH值多少算高？

通过对月经第2/3天的激素情况评估，FSH值在10以下，说明卵巢功能正常；FSH10-17，代表卵巢功能下降；如果FSH高于20，就表明卵巢功能衰退。hu

为什么FSH会高？

FSH的数值反映着卵巢功能。随着年龄增长，卵巢功能逐渐下降，FSH随之增高。此外，除了年龄因素，FSH也受到环境、精神压力状况、睡眠质量等因素的影响。因此，对于FSH升高的原因要综合评判。

FSH值高的话，是不是不好怀孕？

想要自然怀孕，只要保证输卵管畅通、精子达标、卵巢功能和子宫状态正常，就可以实现。FSH只能帮助评估卵巢功能，并不是决定因素。FSH值高，自然怀孕的概率虽然会降低，但只要找对方法，怀孕不是问题。

把FSH降下来，卵巢功能就「好了」？

错！使用外部激素降低FSH其实很容易，但这并不代表卵巢功能因此变好了。就像一家濒临破产的公司，即使财务报表做得再好看，也不能代表公司的经营状况良好。因此通过药物降低FSH，无疑是本末倒置的无用之功…

FSH值高，做试管结局一春宏定不好么？

错！只要有一颗优质的卵子，都有可能迎来一个孩子。做试管的姑娘，多少都会面临一些影响受孕的小难题，不然为啥要做试管呢？ FSH高代表你更适合使用个体化的微促方案，而不是流水线的大促方案。(fsh高是什么原因?fsh高怎么调理?)

1944年从尿中分离到了 DHEA，二十世纪初期发现补充DHEA能达到 延缓衰老进程、降低一些相关疾病发竭率，为对DHEA有一个详尽的认识，二十世纪初期，通过DHEA的应用越来越多，研究者们发现它的代谢、 安全有所隐患。

有资料表明大剂量DHEA 可引起实多种不确定副作用，因此对其安全性需要进一步评估。 尤其针对育龄期女性，目前已有学者试图通过改变DHEA的分子结构达到既维持其生理功能又降低其副作用的目的，在这方面也值得进一步研究。

自此以通过安全的方式解决女性因内源性、外源性问题影响生育为基础，美国内分泌学会联合美国妇产科医师学会、美国生殖医学学会、欧洲内分泌学会和国际绝经学会共同任命一个工作小组，重新评估已发表的关于影响生育各种因素，并发出了复合备孕修复因子DHEA AMH治疗指南。DHEA AMH意义解析:DHEA 平衡受孕前母体的激素水平,AMH增加卵子的储备功能。

这也就是大家为什么发现之前的北美、欧洲所有的DHEA，北美、欧洲下架了的原因。DHEA AMH全面替代DHEA。

2000年欧盟最先提出，除了药物，要在植物萃取方面帮助女性健康的自然妊娠和试管。随后美国也提出，将和欧盟一同研究如何辅助试管和自然孕育。美国内分泌学会联合美国妇产科医师学会等组织共同任命一个工作小组，从多维度、多系统——考虑女性自然妊娠和试管

成功及胚胎质量的问题，发出了复合备孕修复因子DHEA AMH治疗指南。

复合备孕修复因子DHEA AMH—冲亏—卵子质量、数量调节系统

卵子质量、数量调节系统——补充卵巢营养、修护卵巢功能

DHEA AMH意义解析:DHEA 平衡受孕前母体的激素水平,AMH增加卵子的储备功能.

初次生育年龄越来越晚，考虑生育的高龄女性越来越多，然而高龄女性的生育力下降是不争的事实，以至于卵巢储备功能下降的患者呈逐年增加趋势，使得行体外受精 – 胚胎移植中控制性超促排卵的患者出现卵巢反应低下的比例显著增加，据估计，5%-18%的 试管 周期是由卵巢反应低下而结束。而卵巢反应不良会致使卵泡募集少，获卵低尤其是获得优质卵子的数量少，周期取消率高，以至于妊娠率严重降低已成为辅助生殖领域的难题之一。

在卵泡生长启动中，颗粒扒判册细胞的生长和分化是 始卵泡生长启动的关键。卵泡被周期募集后，卵母细胞便开始成熟分裂，并静息，卵母细胞的生长是卵泡启动募集的标志。原始卵泡生长 启动可能受卵巢内在因子，如生长因子等的调控，而不是通常认为的FSH  的调控。研究表明，DHEAAMH复合育巢因子相互作用参与调节原始卵泡，DHEAAMH可能对卵巢功能以及卵母细胞和胚胎质量产生有益影响。DHEAAMH替代可以使老年卵巢的某些方面的卵巢功能恢复活力。

患者 B 最初被认为主要是不明原因的不能怀孕的问题。据信，大约 10% 的女性人口患有    卵巢早衰，这种诊断经常被误认为是不明原因的不能怀孕的问症。患者 B 后来出现卵巢过早老化的迹象，最后显示 FSH 水平升高。在进行所有这些观察的时间序列中，患者 B 遵循经典的平行过早老化曲线。

DHEAAMH 使用后，患者 B 的 DHEA和DHEAS水平恢复正常。在随后的自然周期中，观察到明显正常的自发性卵泡反应，在DHEAAMH使用前雌二醇水平持续低的患者的排卵雌二醇水平正常。

口服DHEAAMH，就会发现许多卵巢老化特征的逆转。DHEAAMH使用包括对人类女性施用约13g/天至约26g/天，DHEAAMH可以施用于卵巢功能减弱的绝经前妇女。DHEAAMH可能会在大约连续 4 周后显现出作用。然而，DHEAAMH使用约8周或约2个月后具有显著效果，但其效果可能持续增加至约四个月，并且进一步可能持续超过四个月的使用。

关于FSH的三个基本事实

FSH是什么？

FSH又叫促卵泡生成激素，是由脑垂体分泌的、让卵子生长的「指令信号」。

如果将卵巢比喻成一家工厂，那么我们女性每个月的生理周期就是这家工厂接收到订单（FSH）进行生产和派送产品（排卵）的过程。

正常情况下，外界订单只需一个电话(FSH)就能将信息传达到「厂内」，然后通过生产按时出货(正常排卵)。

但是，当工厂生产能力紧张(卵巢功能变差)时，就会出现订单迟迟「做不出来」的情况。

上级部门(大脑)为了完成生产，只能拼命「打电话」，FSH的数值也就一路飙升。

可见，FSH值会随着卵巢的状态变化出现波动。FSH数值越高，代表卵巢功能越弱。

不论自然备孕还是进行试管，都需要通过对激素的检查来评估卵巢功能，而其中最重要的参考指标就是FSH。(fsh高是什么原因?fsh高怎么调理?)

卵巢干细胞衰老后停止增殖、分化，使卵巢卵泡池无法得以补充，从而导致卵巢功能衰退停止排卵。可见，卵巢干细胞衰老可能是卵巢功能衰退的根本原因。诸多研究表明，卵巢干细胞增殖、分化受机体免疫因素( 免疫细胞、免疫因子)的调控。本实验中，经DHEAAMH补充后，高、中、低剂量组与对照组相比，免疫因子蛋白表达量明显较高、巨噬细胞功能增强的同时，卵巢卵泡数同步增多，验证了免疫功能调控生殖功能的同时，表明DHEAAMH具有增强雌性生育功能的作用。

DHEAAMH使用有益地影响卵母细胞和胚胎质量。DHEAAMH与改善累积胚胎评分相关的观察结果表明，这种治疗可改善胚胎和卵子质量。这一建议得到了改善胚胎整倍性和提高妊娠率的强烈趋势的进一步支持。

DHEAAMH包括对人类女性施用约13g/天至约26g/天的剂量，DHEAAMH治疗可以施用于卵巢功能减弱的绝经前妇女DHEAAMH使用约 2 个月后对累积胚胎评分具有统计学显着影响，但其作用可继续增加至约 4 个月，或约 16 周，并进一步可继续使用超过四个月。

女性在使用DHEAAMH之前的累积胚胎评分可能为约 34。在使用DHEAAMH至少约连续四个月后的累积胚胎评分可为至少约 90，累积胚胎评分的增加可以是至少约约 64。 使用 DHEAAMH之前的累积胚胎评分和使用DHEAAMH后的累积胚胎评分的差异具有统计学意义, p<0.001。DHEAAMH施用约16.1周后胚胎评分的平均增加为约57+/-14.7。因此，DHEAAMH 治疗显着提高了累积胚胎评分。

卵巢储备减少女性的整倍体胚胎数量和胚胎移植数量。用DHEAAMH预处理至少约1个月，优选至少约4个月，在女性中可增加卵母细胞和胚胎数量、卵子和胚胎质量、累积妊娠率、试管妊娠率和妊娠时间。

FSH的高低=卵巢功能的好坏

我们可以根据自己的FSH值，尝试判断卵巢功能处于什么阶段。

不同FSH数值对应不同阶段

1.正常情况下，FSH的基础值在5-10之间，此时卵巢功能处于正常阶段。窦卵泡的数量普遍在10个以上，卵子的生长和成熟也都处于正常水平。

2.如果FSH高于10，或FSH/LH的比值大于2-3时，则显示卵巢储备功能不良，卵巢功能开始衰退，窦卵泡的数量会随之减少。

3.如果FSH连续两个月大于20，则是卵巢早衰的隐匿期，提示卵子数量开始急剧减少。此时对备孕的姑娘来说，须尽快抢救卵子。

4.如果FSH大于40，意味着卵巢早衰。此时很难再有基础卵泡，且卵巢内的卵子也很难长大，身体进入临绝经期水平，只能依赖个体化的方案尝试进行治疗。

增加DHEAAMH可增加卵泡的募集，促进卵泡生长发育，DHEAAMH促进胰岛素样生长因子分泌，从而放大促性腺激素的作用，提高卵巢反应性。研究发现女性在促排卵周期前服用DHEAAMH，8周后其IGF-1水平表现为瞬间增加，卵泡内雄激素水平升高，促进颗粒细胞分泌AMH以及抑制素。DHEAAMH可诱导生成颗粒细胞FSH受体的生成，增加颗粒细胞对FSH的敏感性，促进雌激素合成以及卵泡发育。研究表明，DHEAAMH作用高峰期和卵泡募集的周期一致，侧面证实了DHEAAMH 对于卵泡募集的促进作用。

研究中通过DHEAAMH进行体外培养时发现颗粒细胞AR表达明显提高，由此表明DHEAAMH可调节AR的表达或参与AR的信号传递，参与卵泡生长发育和募集。

此外，通过 DHEAAMH使用，等待进入试管婴儿周期的女性可能会意外地大量自然受孕。DHEAAMH使用可以在自然受孕发生前至少约2周。在等待接受试管婴儿的女性群体中，自然妊娠率仅为每月约 1% 的一小部分。然而，在接受DHEAAMH的妇女群体中，60 名妇女中有 33 名自然怀孕。因此，在一项研究中，DHEAAMH使自然妊娠增加至少约 21 倍。这提供了证据表明 DHEAAMH不仅与卵巢的促性腺激素刺激一起起作用，而且在没有促性腺激素刺激卵巢的情况下也起作用。(fsh高是什么原因?fsh高怎么调理?)

FSH高的姑娘，一定要来做试管吗？

不一定，是否要立刻做试管，由你的年龄决定。

卵巢储备功能降低是大于28岁女性怀孕困难的主要原因。观察发现，DHEAAMH可提高卵母细胞及胚胎的数量和质量增加卵巢功能降低患者妊娠率、降低流产风险;可提高龄卵巢储备正常患者的优质胚胎率和AMH水平，改善妊娠结局。

双盲随机对照研究发现，补充和未补充DHEAAMH者卵巢AFC无明显变化，但优质胚胎数量显著增加，原因可能为DHEAAMH能够降低胚胎非整倍性。给予DHEAAMH干预，结果原始卵泡、初级卵泡、次级卵泡数量均有明显增加，卵泡闭锁情况有所改善。

临床结果表明：补充DHEA可能会带来风险，但是补充DHEAAMH密集能量卵源太未发现风险，并且DHEAAMH和维生素E同时补充，不仅提升维生素E的作用、提高试管受精率和临床妊娠率，还降低FSH，增加AFC和AMH，提高卵巢反应性。科学家对年迈的小鼠进行了DHEAAMH实验，经过一段周期的定量口服DHEAAMH实验，年迈的小鼠产仔数量增加的同时，小鼠的存活率也增加了。通过这个实验证明 DHEAAMH不仅可以提升卵泡的数量还可以提高卵子的质量。认证机构确定DHEAAMH具有药物作用但没有其毒副作用。

因此对于做试管的姑娘们来说，不要一味的盯着FSH的数值，胚胎实验室的技术对你们来说更加重要。

在高FSH值的情况下，虽然确实会出现卵巢对促排卵药物反应不敏感、导致当周期生长发育的卵子数量减少、获卵不多的情况，但姑娘们请记住，在试管过程中，更重要的是卵子的质量而不是数量！

经过20多年的临床经验和实践，医生们发现，随着FSH值的升高，虽然卵泡正常发育的概率在下降，但只要选对适合的方案，通过正确的具体用药指导，卵泡依旧有发育的可能性。

最后的话

每个人的身体情况不同，就像肤色、身高很难自己控制。因此，面对卵巢功能的下降和衰退，最好的方法就是去接纳它。

通过生活方式和心态的调整，来呈现自己最好的水平、获得属于自己的最大成功率。

如果在育龄期发现卵巢状态不佳，FSH过高，一定要尽快找到原因对症下药，积极调理。否则就会导致诸如“月事稀发”、“闭经”、“不孕”等后果。

无论是自然怀孕还是试管婴儿，每次尝试都有机会。衷心希望能够陪伴大家一起迎来最后好孕到来的消息，珍惜每一颗卵子，成就每个家庭的梦想，寻宝的路上，让我们一路同行！(fsh高是什么原因?fsh高怎么调理?)

fsh如何降低？

FSH是指促卵泡生成素，又称卵泡刺激素，是由垂体分泌的调控人体的发育、生长、青春期性成熟、以及生殖相关的生理过程。FSH值在男性和女性体内表达情况不一样，FSH值高可能是由于绝经、多囊卵巢综合征、睾丸生精障碍等引起返盯肆，需要根据不同的原因决定治疗方式。

1、绝经：绝经期女性FSH值常常升高，因此要特别保护卵巢功能，要增加营养，多吃高蛋白的食物，增加运动量，此外多吃含有维生素E的食物，还可以口服药物补充激素来降低FSH的值，如尼尔雌醇片，烯丙雌醇片， 结合雌激素片等。

2、多囊卵巢综合征：导致女性FSH值升高，是一种以持续性不排卵为特征的内分泌紊乱性疾病，在药物治疗方面可以口服戊酸雌二醇片，枸橼酸氯米芬片，来曲唑片治疗。治疗方面还可以调整生活方式，可以减轻体重、减轻胰岛素抵抗，控制饮食，戒烟酒，增加运动量等。

3、睾丸生精障碍：由于精子生成能力减退，出现FSH高而男性睾酮低，出现睾丸生精障碍。在治疗方面可以口服的药物有金匮漏轿肾气丸则激、葡萄糖酸锌颗粒、生精胶囊等治疗。如果药物治疗无效，要正规医院采取手术治疗。

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