阿达木注射笔打针疼吗
注射笔百科 2023年8月29日 75
阿达木注射笔打针疼吗
阿达木注射笔是一种用于自行注射药物的设备,通常用于糖尿病患者。对于不同的人来说,注射时的感觉可能会有所不同。一般来说,使用阿达木注射笔进行注射时可能会感觉到一定的疼痛或刺痛,但这种疼痛通常是轻微的,可以忍受的。注射时的疼痛感可能会受到注射部位、注射技巧以及个人的敏感程度等因素的影响。如果您担心注射时的疼痛问题,建议咨询医生或药师,他们可以提供更详细的建议和指导。
阿达木单抗注射液的不良反应
临床研究对 7552 名患者进行了最多长达 60 个月的关键对照和开放研究。这些患者包括:短期和长期患有类风湿关节炎的患者、幼年特发性关节炎、银屑病关节炎、强直性脊柱炎、克罗恩病、溃疡性结肠炎和银屑病的患者。表 1 中的数据来自于关键对照研究的对照期或自发报告,其中包含了接受本品治疗的 5029 名患者,以及在对照阶段接受安慰剂或活性对照药物治疗的 3035名患者。在关键研究的双盲对照阶段,本品治疗组和对照组中由于不良事件而中断治疗患者的比例为 5.8%和 5.9%。安全性总结最常报告的不良反应是感染(比如鼻咽炎、上呼吸道感染和鼻窦炎)、注射部位反应(红斑、瘙痒、出血、疼痛或肿胀)、头痛和骨骼肌肉疼痛。已有本品严重不良反应的报告。包括本品在内的 TNF-拮抗剂会影响人体免疫系统,使用此类药物可能影响人体对于感染和癌症的防御功能。也有一些病例报告了使用本品引起的致死感染和威胁生命的感染(包括脓毒症、机会感染和结核)、乙型肝炎复发以及多种恶性肿瘤(包括白血病、淋巴瘤和肝脾 T细胞淋巴瘤)。也有严重血液系统反应、神经系统反应和自身免疫性反应的报告,这些反应包括各类血细胞减少症、再生障碍性贫血、中枢和外周脱髓鞘不良事件,还包括狼疮、狼疮相关症状和史蒂芬强森综合征(Stevens-Johnson syndrome)等报告。在表 1 中,按照人体器官分类和发生率(非常常见≥1/10;常见≥1/100 至在以下按照频率划分的各组中,不良反应根据严重度呈降序排列。本表中已包括在各个适应证中观察到的最高频率的不良反应。SOC栏中星号(*)表肢耐坦示更多相关信息参见【禁忌】、【注意事项】和【不良反应】。 注射部位反应在关键性对照临床试验研究中,接受本品治疗的患者中有 14%出现了注射部位反应(红肿和/或瘙痒,出血,疼痛或肿胀),而接受安慰剂或活性对照药物的患者,上述亩明反应占 8%。一般而言,无需因为注射部位反应中止用药。感染在关键性对照临床研究中,接受本品治疗的患者感染率为 1.50/患者-年,而接受安慰剂和活性对照药物治疗的患者为 1.42/患者-年。感染主要是鼻咽部炎症、上呼吸道感染,以及鼻窦炎。绝大多数患者在痊愈后继续本品治疗。在接受本品治疗的患者中,严重感染的发生率为 0.03/患者-年,在使用安慰剂和活性对照药物的患者中,该比率为 0.03/患者-年。在对照和开放的研究中,报告了严重感染的病例(包括致命性感染,但极少发生),这些报告包括结核(包括粟粒状和肺外结核)以及侵袭性机会感染(例如播散性或肺外组织胞浆菌病、芽生菌病、球孢子菌病、肺孢子虫病、念珠菌病、曲霉病和李斯特菌病)。绝大多数的结核发生在治疗后的前八个月中,可以反映出潜伏疾病的复发特征。恶性疾病和异常淋巴细胞增生在本品的关键性对照研究阶段,对患有中重度活动期类风湿关节炎、银屑病关节炎、强直性脊柱炎、克罗恩病、溃疡性结肠炎和银屑病的患者进行至少为期 12 周的研究。在接受本品治疗的 4527 名患者中,恶性病历桐变(除淋巴瘤和非黑色素皮肤癌)的发病率为6.1/1000 患者-年[2.7,10.0(95%置信区间)];相比之下,2730 名对照患者(本品中位治疗时间为 5.4 个月,对照中位治疗时间为 4.0 个月)的发病率为 5.2/1000 患者-年[2.5,11.0(95%置信区间)]。在本品治疗的患者中,非黑色素皮肤癌的发病率为 9.5/1000 患者-年[6.4,14.1(95%置信区间)],对照患者为 3.7/1000 患者-年[1.6,9.0(95%置信区间)]。在上述皮肤癌中,本品治疗患者鳞状细胞癌的发病率为 3.0/1000 患者-年[1.5,6.1(95%置信区间)],而对照组的相应数据为 0.7/1000 患者-年[0.1, 5.3]。本品治疗患者淋巴瘤的发病率为 0.8/1000 患者-年[0.2,3.0(95%置信区间)],对照组的相应数据为 1.5/1000 患者-年[0.4,6.0(95%置信区间)]。将研究的对照部分与正在进行的和完成的开放的扩展研究相结合,后者的中位观察时间约为 3.2 年,包括了 5331 名患者共超过 21800 患者-年的治疗,所观察到的除淋巴瘤和非黑色素皮肤癌以外的恶性病变发病率为 8.2/1000 患者-年。而非黑色素皮肤癌的发病率大约为 10.2/1000 患者-年,淋巴瘤大约为 1.3/1000患者-年。自 2003年 1月至 2009年 12 月上市后的经验表明(主要为类风湿关节炎患者),报告的恶性肿瘤发病率约为 2.6/1000 患者-年。而所报告的非黑色素皮肤癌和淋巴瘤的发病率大约分别为 0.2/1000 患者-年和 0.3/1000患者-年(见【注意事项】)。上市后,罕有关于肝脾 T细胞淋巴瘤的不良反应的报告(见【注意事项】)。自身抗体在类风湿关节炎研究 I~V 中,对患者进行多个时间点的血清采样,检测自身抗体。在这些研究中,基线期抗核抗体阴性的患者,在 24 周后表现为滴定阳性,在接受本品治疗和接受安慰剂与活性对照治疗患者的比例分别为 11.9%和 8.1%。在所有接受本品治疗的类风湿关节炎和银屑病关节炎的 3441 名患者中,有 2 名患者出现了支持狼疮样综合征诊断的临床表现。在停止治疗后,患者症状得到改善。无患者发展为狼疮性肾炎或出现中枢神经症状。肝酶升高类风湿关节炎临床研究:在对照性类风湿关节炎临床研究(RA 研究 I~IV)中,丙氨酸氨基转移酶(ALT)升高在接受阿达木单抗与安慰剂治疗的患者相同。对于早期的类风湿关节炎患者(患病时间小于 3 年)(RA研究 V),单独使用甲氨蝶呤或单独使用本品相比较,在联合用药(本品/甲氨蝶呤)的情况下,ALT 的升高更为常见。在幼年特发性关节炎试验中,仅有少数患者的转氨酶轻微升高,安慰剂和阿达木单抗的患者的升高结果类似,转氨酶的升高大都发生在与甲氨蝶呤联用时。银屑病关节炎临床试验:与类风湿关节炎患者的临床研究相比,银屑病关节炎患者的ALT 升高更常见(银屑病关节炎研究 I~II)。在所有的类风湿关节炎、幼年特发性关节炎和银屑病关节炎研究中,ALT 升高的患者没有症状,绝大多数病例的升高为一过性,可以在随后治疗中缓解。银屑病临床试验:在对照性银屑病临床试验中,接受阿达木单抗或安慰剂治疗的患者中 ALT 的升高类似。克罗恩病和溃疡性结肠炎临床研究:在对照性临床研究中,接受阿达木单抗或安慰剂治疗的患者中 ALT 的升高类似。
视线模糊、水肿?胰岛素注射常见十大问题一次解决!
长期以来,胰岛素以卓越的降糖疗效,在各种降糖药物中稳坐头把交椅,然而在实际临床中,接受胰岛素治疗的糖尿病患者不足1/3,许多患者一提到打胰岛素,心里就打退堂鼓。
究其原因,除了认识观念上的问题,更多的是出于对注射胰岛素的恐惧和误解。下面,HEHO君就来科普一下胰岛素注射的常见问题以及处理对策,希望可以扫除患者对注射胰岛素的恐惧和抵触。
1.注射疼痛
许多病人害怕打针,一看到针头,心里就发毛。事实上,现在注射胰岛素用的都是专用注射笔,配套的针头也非常纤细,注射时几乎感觉不到疼痛,因此,大可不必担心这个问题。不过特别要利益,如果针尖出现毛刺、弯曲和倒钩,就可能会引起注射部位疼痛。
处理对策—选择短且纤细的针头,尽量减少针头的重复使用,避免在皮肤有硬结的部位注射。
2.低血糖
低血糖是胰岛素治疗过程中最常见的副作用,症状轻的会引起心悸、出汗、头晕、手抖、瘫软无力;严重的则会导致意识恍惚、精神反常、行为怪异、昏迷乃至死亡。发生的原因,与胰岛素用量过大、注射后没及时进餐或吃得太少、运动量增加但没及时加餐等因素有关。
处理对策-分协调好饮食、运动与用药三者的关系,生活规律,定时定量进餐,不随意增大用药剂量;要学会识别和处理低血糖,低血糖一旦发生,就要立即补充含糖食物或饮料,严重的还应该静脉注射葡萄糖;平时身边要常备一些含糖小食品或饮料,以备不时之需。
3.体重增加
一些患者在使用胰岛素治疗后,体重会有轻度增加,这是因为胰岛素可以促进组织对血糖的吸收和利用,减少尿糖流失,并使多余的糖,转化为肝糖或脂肪储存起来,会导致一定程度的体重增加,但同时也说明临床治疗有效。
处理对策-接受胰岛素治疗的患者,应极配合制饮食及运动治疗;或是与医生讨论后,选择对体重影响小的胰岛素种类。
4.胰岛素过敏
胰岛素过敏临床上比较少见,主要表现为注射部位的皮肤瘙痒、红斑、皮疹及皮下硬结等等,这种情况多发生于使用动物胰岛素的患者,可能与动物胰岛素和人类胰岛素存在结构差异,以及制剂纯度不高有关。
处理对策-改用高纯度的人造胰岛素,这与人类内源性胰岛素的化学结构完全一样,而且杂质蛋白含量极低,几乎不会引起过敏反应;另外要经常变换注射部位;酌情使用抗过敏药。
5.皮肤感染
主要表现为注射部位起红点或有红肿,糖尿病患者皮肤出现感染有多方面的原因:首先,糖尿病患者组织含糖量高,这为细菌繁殖提供了温床;其次,注射部位皮肤消毒不严格;第三,重复使用一次性针头,使用过期变质的胰岛素等;此外,糖尿病患者抵抗力和恢复能力都较差,使得感染容易进一步扩散。
处理对策-注射前洗手,彻底消毒注射部位皮肤,注意注射过程的无菌操作,尽量做到针头一次一换。
6.皮下脂肪芹伍增生或萎缩
部分长期注射胰岛素的患者,会出现注射部位的皮肤隆起或凹陷,也就是皮下脂肪增生或萎缩,相较起来,皮下脂肪增生比萎缩更常见。无论是增生还是萎缩,都会影响胰岛素的吸收,进而导致血糖波动。一般认为,这两种情况,是由于长期固定在同一部位注射,以及使用非纯化胰岛素所致。
处理对策-尽量选择高纯度陵首滑的胰岛素;注意经常轮换注射部位,除了腹部,其它可供注射的部位还有还有上臂外侧、大腿外侧等。
7.皮肤出血或淤青
这种情况,往往是由于针头损伤到皮下毛细血管所致。
处理对策-针头越细,发生出血的可能性就越小尺腊,因此建议糖友尽量选择更短更细的针头,注射后按压注射部位5~10秒钟,可预防出血。
8.视线模糊
这种情况多出现于开始胰岛素治疗后不久,原因是由于血糖迅速下降,影响眼晶状体及玻璃体的渗透压,晶状体内水分溢出导致屈光度下降,引起远视及视物模糊。
处理对策-通常无需处理,2~4周即可自行恢复,或是避免降糖速度过快,可预防这种情况的发生。
9.胰岛素引起水肿
这种情况多发生于胰岛素治疗的初期,主要表现为颜面部及下肢水肿。这种由胰岛素引起的水肿是暂时性的,大多并不严重,通常会在一两周内逐渐自行消退。
处理对策-低盐饮食,水肿多可自行消退。个别水肿严重的患者,可以酌情口服利尿剂或停胰岛素,改用口服降糖药治疗。
10.胰岛素引起神经痛
这种情况临床比较少见,比较会发生在治疗初期,表现为肢端和(或)胸腹壁疼痛,症状出现相对较快,一般认为与应用胰岛素后,血糖降得太快有关。
处理对策-在降低血糖时,需根据病情,掌握适当的速度降血糖。血糖平稳后,症状就会逐渐自行缓解。
打生长激素水剂和粉剂那个痛?
这个感觉因人而异,但是只要是注射都会有困斗搭一点疼痛感觉。水剂相汪拿比于粉剂有一定的优势,有的水剂配备了注射笔,有隐针的功能,可以减少孩子销镇自身对打针的恐惧
胰岛素笔的使用方法
使用胰岛素笔有技巧
虽然胰岛素注射器历经“四部曲”的发展,已经在方便性和准确性方面取得了重大进展,但患者在注射胰岛饥早素时还是有几点需要特别注意的地方:
首先,注射前要做好准备:
1.确定吃饭时间,确保在注射后30-45分钟内吃饭。
2.准备好酒精棉球、针头、胰岛素笔和斗做胰岛素,注意胰岛素笔和胰岛素一定得是同一厂家的产品,以免不匹配。
3.再一次核对胰岛素的剂型。
4.仔细检查胰岛素的外观,中效、长效胰岛素或者预混50/50、70/30胰岛素均为外观均匀的混悬液,轻轻摇晃后,如牛奶状。若轻轻摇晃后瓶底有沉淀物,液体内有小的块状物体沉淀或悬浮,有一层“冰霜”样的物体粘附在瓶壁上,则不能使用。
然后,要选择适合的注射区域:常用的胰岛素注射部位包括上臂外侧、腹部、大腿外侧、臀部。以2平方厘米为一个注射区,而每一个注射部位可烂销雀分为若干个注射区,注射区的意思是每次注射应在一区域。每次注射部位都应轮换,而不应在一个注射区几次注射。腹部是胰岛素注射优先选择的部位,腹部的胰岛素吸收率能达到100%,吸收速度较快且皮下组织较肥厚,可减少注射至肌肉层的风险,最容易进行自我注射。
接下来,是注射:每次注射前必须检查是否有足够剂量的胰岛素。注射时左手轻轻捏起注射部位的皮肤,右手持胰岛素笔将针头直接扎入捏起的皮肤内,推注药液,注射完毕后,拇指从剂量旋钮上移开,针头在皮肤下停留10秒钟以上,然后拔出针头,用干棉签按压针眼3分钟以上。
注射完毕后应套上内针帽,旋下针头,将废弃针头丢弃,戴回笔帽。同时要注意胰岛素的保存,一般来说,未开启的胰岛素笔芯可储存在2℃—8℃环境下(冰箱内),开启后装入胰岛素笔内的笔芯在室温下(<;25℃)可保存1个月左右。患者要特别注意胰岛素笔芯不能冰冻,也不能暴露在阳光下。
胰岛素究竟要如何注射?
1.注射胰岛素前排气。新笔芯第一次使用前必须要排气,以确保只有胰岛素被注入体内。首次安装好笔芯后取下外针帽和内针帽,用手握住笔杆,针尖向上,轻弹注射笔数次,调剂量选择环到4个单位,快推注射按键,重复2次,然后再选择2个单位继续排气,重复此步骤直到发现1滴胰岛素出现在针尖为止。使用中的笔芯如果每次都取下针头,可参考上述办法排气。使用中的笔芯如果不取下针头,则不必排气。 2.注射胰岛素前胰岛素要充分混合均匀。如果使用的是混合胰岛素或中效胰岛素,应该将笔式注射器上下颠倒摆动至少10次,以确保笔芯内胰岛素充分混合均匀。 3.每次打完胰岛素后的针头处理。诺和笔说明书要求每次打完都要把针头拿下来,避免杂质进入笔芯内。但是实际上大多数人(包括我)都不会这么做,以期避免每次排气时浪费胰岛素。 4.注射胰岛素的针头的一次性使用问题。针头一次性使用至少在现阶段是不现实的,经济上的负担一般人承受不了。我现在是咐知打完一支笔芯才更换针头。实际上每个人的皮肤状况是不一样的,更换针头应该自己根据自身情况决定,如果感觉到比以前疼痛,就提示针头应该更换了。 5.打针出血的问题。打针后出血大多是因为扎到了毛细血管,这没有太大关系,可以用无菌的棉签按一会就好了。 6.注射胰岛素的部位需要经常轮换。不同注射部位对胰岛素的吸收速度不同,按照由快至慢的速度分为腹部、手臂上端以及外侧、大腿前以及外侧、臀部。注射短效胰岛素R推荐注射在腹部;而注射中效胰岛素衡仿消N可注射在大腿前外侧。 7.消毒问题。如果条件允许还是消毒为好。不论消毒与否,棉签都是必须要准备的,打完针后进行按压,可以避免药液渗出和出血。 8.打针疼痛问题。使用酒精消毒时,一定要等酒精彻底挥发干后再注射,如果酒精未干就注射,酒精从针眼被带到皮下,就会引起疼痛;进针速度要快而果断,可减少疼痛,一般是进针越慢,痛感越大;注射时捏起注射部位约3厘米宽的皮肤,感觉轻微疼痛后再注射,这样既方便注射又能分散注射时引起的疼痛感。每个人的身体都有对疼痛比较敏感和不敏感的部位,但要注意不应只在不敏感的部位扎针。 9.药液从针眼和针头溢出问题。注射后要多停留一会儿,可以避免或者减少药液从针眼和针头溢出的情况,我一般停留30秒钟左右。 10.使用中的胰岛素存大耐放问题。使用中的胰岛素注射笔,我是不放入冰箱的。如果不取下针头将注射笔放入冰箱,药液会变凉收缩,有可能造成空气或其他杂质进入笔芯内。如果笔放在冰箱内,一定要提前半小时拿出来,避免造成注射时不舒服。