胰岛素笔注射技术并发症

打胰岛素有硬结怎么避免硬结？

糖尿病患者选用无针注射替代有针注射，除了恐针很大一部分原因也是惧怕针头反复刺激所产生的皮下硬结，我们知道，皮下硬结会影响胰岛素吸收，从而导致血糖不稳定，那么对于已经产生的皮下硬结，我们还能使用无针注射吗？，答案是可以的，而且正确使用无针注射器还可以避免新的硬结产生。

皮下硬结产生的原因

胰岛素属于生长因子，有促合成作用，反复在同一部位注射会导致该部位皮下脂肪增生而产生硬结，再次在该部位注射胰岛素将导致药物吸收率下降，吸收时间延长，进而导致血糖波动。出现这类并发症的主要原因与胰岛素长期使用、针头的重复使用、注射部位不轮换等因素有关。

对于需要继续使用胰岛素控制血糖的糖友来说，既有的硬结该如何防治呢？

防治方法

注射部位的轮换是有效的防治方法,这种轮换包括不同注射部位之间的轮换和同一注射部位内的轮换。

所以即使患者在使用无针时，我们也不建议在硬结部位进行注射，应对注射部位进行正确轮换，轮换方法如下

1、将注射部位分为四个等分区域（大腿或臀部可等分为两个等分区域），每周使用一个等分区域并始终按顺时针方向轮换。

2、在任何一个等分区域内注射时，连续两次注射应间隔至少1 cm（或大约一个成人手指的宽度）的方式进行系统性轮换，以避免重复组织创伤。

3、从注射治疗起始，就应遵循轮换方案。随着治疗的进展根据需要进行调整，并进行注射部位的检查，若硬结出现异常变化（增大、质地改变、出现疼痛、溃烂等），应及时就医。

所以无论使用有针还是无针，都应遵守胰岛素注射部位的轮换方法，遵守正确的轮换方法，无针注射能从根本上避免皮下硬结的发生。

胰岛素笔针头可以重复使用吗？注射胰岛素要注意什么？

胰岛素是我们身体中非常重要的一种激素，其主要作用就是降低血糖，而我们的身体一旦缺乏这种激素就容易导致血糖指数过高，所以许多高血糖以及糖尿病的患者都需要用到胰岛素相关的药物来治疗。那么胰岛素笔针头可以重复使用吗？注射胰岛素要注意什么？
1、重复使用的危害
首先，用过的针头针管内会有残留的胰岛素结晶，反复使用会堵塞针头，影响下一次注射胰岛素剂量的精确性，血糖控制不稳定。
其次，在第一次使用过后，再次使用时空气中和针尖上的细菌可通过针管进入笔芯，污染药液影响疗效，同时会增加局部感染的风险。
另外，为了减轻患者注射时的疼痛，胰岛素笔针头设计的非常细，重复使用时容易将针头折断在体内，折断的针头会在体内游走，不易取出。并且重复使用容易使针尖出现毛刺、弯曲和倒钩，导致注射部位出血、擦伤，还会加剧疼痛感。长远来看，重复使用变形的针头会造成皮下组织的微型创伤，逐渐积累形成皮下脂肪硬结。硬结会影响的胰岛素的吸收效率和速度，给药效果下降，控制血糖的难度也会加大。
所以，不建议糖尿病患者重复使用注射用笔针头，以免影响药效，损伤皮肤和皮下组织。
2、注射胰岛素的注意事项
1、为保证将胰岛素注射至皮下，若使用较长的笔用针头或胰岛素注射器注射时必须捏起皮肤并以45度角注射。大多数成年人使用胰岛素笔注射时，无需捏皮，直接注射即可。另外，将活塞完全推压到底后，针头应在皮肤内停留10秒钟，先拔出针头再松开皮褶。
2、适合注射胰岛素的部位包括腹部、大腿外侧、手臂外侧1/4处和臀部，这些部位利于胰岛素吸收且神经分布较少。不同胰岛素因起效时间的差异，注射部位应有所选择。例如：短效胰岛素注射部位首选腹部；中效胰岛素首选大腿和臀部；预混胰岛素及类似物在早餐前注射首选腹部，晚上则首选大腿或臀部，以避免夜间低血糖的发生。
3、吃饭时注射。吃饭时注射胰岛素是很普遍的，而且主要是速效胰岛素。速效胰岛素的特点是：打开了常规胰岛素的六聚体形式，而成为单体结构，注射后不需要再分离成单体的过程，吸收快，起效时间短。进餐时不需提前注射，而注射后必须立即进食，否则可能出现低血糖。
4、由于胰岛素是一种生长因子，反复在同一部位注射会导致皮下硬结，降低该部位的胰岛素吸收率，进而使得血糖不稳。因此，平时的注射一定要注意注射部位的轮换。注射部位的轮换包括不同注射部位间的“大轮换”和同一注射部位内的“小轮换”。“大轮换”是指在腹部、手臂、大腿和臀部间的轮换注射，有两种方法，一种是按照左边一周，右边一周的方法；另一种是按照左边一次，右边一次的方法；而“小轮换”则要求与上次的注射点距离约1手指宽度，尽量避免在一个月内重复使用同一注射点。
5、患者在胰岛素注射过程中应遵守针头“一针一换”的原则。否则多次使用会造成针尖钝化，可能导致皮下脂肪增生，甚至出现将针头留置在体内的意外。
6、饭后注射。有些病人的情况比较适合于饭后注射。比如1型糖尿病患者，当餐前血糖较低，在2.8~3.9mmol/L时，可改在餐后注射胰岛素，同时适当多进食;使用速效胰岛素者，也可在餐后注射。
7、用完的针头不能随意丢弃，必须放入加盖的硬壳容器中，以免造成污染。
3、注射胰岛素副作用
1、引起低血糖反应
打胰岛素出现低血糖反应是在使用胰岛素治疗中最常见，也最重要的副作用。在胰岛素剂量已经接近所需剂量时，1单位胰岛素剂量的变化都有可能引起地血糖症，应该引起足够的重视，一旦发现应当及时治疗和处理。
2、引起过敏反应
注射胰岛素出现过敏反应主要是由于免疫病理学改变，因为胰岛素是动物制品或者制品不存所致。基因人工结合的人胰岛素没有此类反应。胰岛素国棉反应表位注射局部及周围出现荨麻疹、红斑及皮肤瘙痒；周身过敏反应可出现全身荨麻疹、血管神经性水肿、过敏性紫癜等。大多数可以自然消退，极个别可出现过敏性休克。
3、导致视物模糊
胰岛素治疗过程中，有时患者会感觉到视物模糊，是由于在治疗时血糖迅速下降，影响晶状体及玻璃体内渗透压，使警惕内水分溢出而出现屈光度下降，产生远视。但此变化是暂时性的，能随血糖浓度恢复正常而迅速消失。
4、胰岛素水肿
大剂量的胰岛素注射偶尔可以一起拿周围组织水肿，特别是在代谢控制较差的患者迅速得到纠正之时。胰岛素浮肿多见于面部，亦可发生与四肢，严重时可出现腹水。一般可以自行缓解，必要时需要进行药物治疗。
5、脂肪萎缩及皮下结节
注射局部皮肤可出现红肿、发热及皮下有小结节发生，主要是由于所注射的胰岛素有蛋白质等杂质所致。此外，经常注射同一部位可以出现皮下脂肪卫生或者增生，故而需要经常更换注射部位。

胰岛素的使用注意事项

问题一：胰岛素使用注意事项 （1）给药方法：普通胰岛素于饭前半小时皮下注射，中效或长效胰岛素常在早餐前1小时皮下注射。紧急 情况下，仅普通胰岛素可静脉给药。（2）药物抽取：注射胰岛素必须使用1ml或与胰岛素浓度含量相配的专用注射器。注意药物剂量须准确， 我国常用的胰岛素制剂有每毫升含40U或100U两种规格。抽吸时可轻轻摇匀药物，但避免 剧烈晃动。长、短效胰岛素混合使用时，应先抽吸短效胰岛素，再抽吸长效胰岛素，然后 混匀，切不可逆行操作，以免将长效胰岛素混入短效内，影响其速效性。（3）注射部位：胰岛素采用皮下注射法，宜选择皮肤疏松部位，如上臂三角肌、臀大肌、大腿前侧、腹 部等，注射部位应交替使用以免形成局部硬结和脂肪萎缩，影响药物吸收及疗效。（4）不良反应的观察和处理：胰岛素不良反应包括：①低血糖反应：是最主要的不良反应，与剂量过大 或（和）饮食失调有关。②胰岛素过敏：表现为注射部位瘙痒、荨麻疹样皮疹，全身性麻疹 少见，严重过敏反应罕见。③注射部位皮下脂肪萎缩或增生，停止该部位注射后可缓慢自然 恢复。对低血糖者，及时检测 血糖，根据病情进食糖果、含糖饮料或静注50%葡萄糖液20 –30ml,；对过敏反应者，立即更换胰岛素制剂种类，使用抗组胺药、糖皮质激素及脱敏疗 法等，严重过敏者需停止或暂时中断胰岛素治疗。（5）药物保存：胰岛素需置于冰箱内冷藏（5–15℃）保存，避免受热、光照和冻结。如超过有效期或药 液出现颗粒时不能使用。 希望以上这些能对你有所帮助 O(∩_∩)O~

问题二：胰岛素使用注意事项有哪些 胰岛素使用注意事项：
一、糖尿病患者分类
1、Ⅰ型糖尿病患者，约占糖尿病总人数5%。
2、部分Ⅱ型糖尿病患者在生活方式和口服降糖药联合治疗的基础上，如果血糖仍然未达到控制目标，即可开始口服药物和注射胰岛素的联合治疗。
3、特殊情况下： 妊娠糖尿病及糖尿病合并妊娠的妇女及继发性糖尿病和特异性糖尿病人等。
二、胰岛素注射位置
1、因为上臂皮下组织较薄，易注射至肌肉层：自我注射时无法自己捏起皮肤。必须注射上臂时，建议使用超细超短型笔用针头(5毫米)或由医护人员及家人协助注射。
2、臀部：臀部适合注射中、长效胰岛素(例如睡前注射的中效胰岛素)，因为臀部的皮下层较厚，对胰岛素的吸收速度慢，这样更能很好地控制空腹血糖，同时又无需捏起皮肤也无肌肉注射风险。
三、存放胰岛素注意事项
1、胰岛素因避免高温和日光直晒。
2、胰岛素应保存在2–8℃的冰箱中，未开启的胰岛素应在保质期前使用。
3、开启的胰岛素放在冰箱内的保质期一般为1月，注明开启时间。
4、切记不要把胰岛素放在冰箱的冷冻层，结冰的胰岛素不能使用，只能放在冷藏室内。
5、注射前从冰箱中取出胰岛素后在室温放置20分钟后注射。
6、安装了胰岛素笔芯的注射笔，请不要在冰箱内保存，放在阴凉处即可。
7、乘飞机旅行时应将胰岛素随身携带，不要放在寄托的行李。
8、混浊型胰岛素若是被震摇几个小时或是没有适当保存时便可能会形成团块，这时胰岛素就应该丢弃。
四、胰岛素不良反应
1、全身反应：低血糖反应：最常见。多见于Ⅰ型中脆性型或Ⅱ型中重型，特别是消瘦者。一般由于体力活动运动太多，偶或饮食太少、减量、失时或剂量过大。症状有饥饿感、头晕、软弱、出汗、心悸，甚而出现神经症状，如定向失常、烦躁不安、语无伦次、哭笑无常，有时可更严重，甚而昏厥、抽搦、状似癫痫，昏迷不醒，以致死亡。治程中应教会病人熟知此反应而随时提高警惕，及早摄食糕饼糖食或糖水以缓解，较重者应立即静脉注射50%葡萄糖40ml以上，继以静脉滴注10%葡萄糖水直至清醒状态；有时可先注胰高血糖素，每次皮下或肌肉1mg，如低血糖反应历时较久而严重者还可采用氢化可的松，每次100～300mg于5%～10%葡萄糖水中静滴。当低血糖反应恢复后必须谨慎估计下次剂量，分析病情，以防再发。在多次低血糖症后由于 *** 胰岛α细胞及肾上腺可发生反应性高血糖（Somogyi效应），由此常导致脆性型，必须尽量避免。
2、过敏反应：少数病人有过敏反应，如荨麻疹、血管神经性水肿、紫癜，极个别有过敏性休克。此种反应大致由于制剂中有杂质所致。轻者可治以抗组胺类药物，重者须调换高纯度制剂如单组分人胰岛素，由于其氨基酸序列与内源性胰岛素相同，且所含杂质极少，引起过敏极罕见，或可改用口服药。必需时还可采用小剂量多镒胰岛素皮下注射脱敏处理。
3、胰岛素性水肿：糖尿病未控制前常有失水失钠，细胞中葡萄糖减少，控制后4～6日可发生水钠滞留而水肿，可能与胰岛素促进肾小管回吸收钠有关，称为胰岛素水肿。
4、屈光失常：胰岛素治程中有时病人感视力模糊，由于治疗时血糖迅速下降，影响晶状体及玻璃体内渗透压，使晶状体内水分逸出而屈光率下降，发生远视。但此属暂时性变化，一般随血糖浓度恢复正常而迅速消失，不致发生永久性改变。此种屈光突变多见于血糖波动较大的幼年型病者。
5、局部反应：
⑴注射局部皮肤红肿、发热及皮下有小结发生，多见于NPH或PZI初治期数周内，由于含有蛋白质等杂质所致，改变注意部位后可自行消失，不影响疗效。
⑵皮下脂肪……>>

问题三：胰岛素储存注意事项 胰岛素的正确保存方法
1、短效胰岛素、长效胰岛素类似物为无色、澄清溶液,一旦混浊或液体变黄就不能使用;中长效胰岛素或预混胰岛素一般呈均匀的乳白色混悬液,一旦出现团块状沉淀物,不能摇匀则不能使用。另外,过了保质期的胰岛素不得继续使用。
2、未开启的胰岛素笔芯可储存在2℃―8℃环境下(冰箱内),开启后装入胰岛素笔内的笔芯在室温下( 问题四：注射胰岛素的注意事项 （一）注射前的准备
1、准备所需器具与物品：胰岛素制剂， 70%酒精， 消毒药棉 胰岛素注射器 胰岛素注射器种类很多，如1 ml玻璃注射器，1 ml一次性塑料注射器。
2、检查胰岛素制剂：
是否在有效期内， 是否密封无损。 短效胰岛素外观澄清，若浑浊则不可使用，而中长效胰岛素则浑浊为正常。 使用中长效胰岛素时应将胰岛素混匀，可放在双手间缓缓搓动，切忌上下剧烈摇动。
3、胰岛素注射部位的选择：

（1）注射部位的选择不仅关系到药物的吸收与并发症的产生，而且可以减轻痛苦，有利于长期接受治疗。
（2）人体皮下注射的最佳部位：上臀前外侧、 下肢骨前外侧、 臀部外上1/4区（即肌肉注射部位） 腹部（脐周围与腰周围部位） 以腹部吸收最快。
（3）如注射后立即进行运动，应避免在上下肢注射，以免过快吸收引起低血糖。
（4）注射部位的交替：把每个注射部位划分为面积2x2cm 的小方块，每次注射选一个小方块，两次注射点应间隔2cm，如此左右交替注射，一定避免在同一个小方块内连续注射。
4、抽吸胰岛素的方法：
洗净双手后用酒精消毒胶盖，取消毒后注射器，抽适量空气，将针栓推至所欲取的胰岛素刻度，先将胰岛素瓶口朝上，把注射器刺入瓶口，推入空气，然后再倒置胰岛素瓶口朝下，轻轻拉出针栓至所需胰岛素剂量的准确刻度。 如混合两种胰岛素时，一定先抽短效，后抽中、长效，否则短效中混有中、长效胰岛素则
会外观浑浊，药效不佳。 注射器从胰岛素瓶中取出，如内含气泡，则应将针头朝上，轻弹针筒，使空气泡升到针筒颈部，然后轻推针栓使其排出。

问题五：胰岛素笔的注意事项 胰岛素笔具有注射剂量准确、操作简单、携带保管方便等优点，特别适用于糖尿病患者在家中自我注射。下面就介绍一下胰岛素笔的正确使用以及有关注意事项。 目前国内市场上胰岛素笔有诺和笔（丹麦诺和诺德公司）、优伴笔（美国礼来公司）、自动笔（英国欧曼福德公司）、得时笔（法国安万特公司）、东宝笔（我国通化东宝公司）。患者要搞清楚自己用的是哪个厂家的胰岛素笔，必须使用该厂家生产的配套胰岛素笔芯。如：诺和笔只能使用诺和诺德公司生产的各种剂型笔芯，优伴笔只能使用礼来公司生产的各种剂型笔芯，得时笔只能使用安万特公司生产的长效基础胰岛素来得时。注射前准备好胰岛素笔芯、针头、胰岛素笔、75%医用酒精及医用棉签。 每次注射前先检查确认有足够剂量的胰岛素后，旋转剂量调节旋钮，调至所需注射单位数。如所注射的胰岛素为混悬液（如中效胰岛素或预混胰岛素），应将胰岛素笔上下颠倒1O次左右，直到药液成为均匀白色混悬液时为止，以防药液浓度不均匀导致血糖控制不良。速效胰岛素（如诺和锐）、短效胰岛素（如诺和灵R）及甘精胰岛素（来得时）均是澄清的溶液，可以直接注射。具体注射方法：注射部位常规消毒，左手捏起注射部位的皮肤，右手握笔按45度角（瘦人）或垂直（胖人）快速进针，右拇指按压注射键缓慢匀速推注药液，注射完毕后针头在皮下停留6秒钟，再顺着进针方向快速拔出针头，用干棉签按压针眼处3O秒钟。盖上针头帽，注射结束。

问题六：胰岛素类似物的注意事项 糖尿病酮症酸中毒的治疗，不能选用甘精胰岛素，推荐静脉注射常规胰岛素。由于经验有限，儿童、肝功能损害或肾功能中、重度损害的患者使用甘精胰岛素的安全性和有效性尚待评估（参见【用法用量】）。肾功能损害患者由于胰岛素的代谢减慢，对胰岛素的需要量可能减少。老年人及进行性肾功能衰退患者，对胰岛素的需要量可能逐渐减少。严重肝损害患者由于葡萄糖异生能力降低及胰岛素代谢降低，对胰岛素的需要量可能减少。对血糖控制不好，或有高血糖症或低血糖发作倾向的患者，在考虑调整剂量之前，应全面回顾患者是否按预期的方案治疗、注射部位、正确的注射技术以及所有其他的相关因素。

问题七：门冬胰岛素的注意事项 该品注射剂量不足或治疗中断时，特别是在1型糖尿病患者中，可能导致高血糖和糖尿病酮症酸中毒，这可能是致命的。血糖控制有显著改善的患者（如接受胰岛素强化治疗的患者），其低血糖的先兆症状可能会有所改变，应提醒患者注意。如果发生低血糖症状，因人胰岛素类似物起效迅速的药效学特征，注射该品后低血糖症状的出现会比可溶性人胰岛素早。该品的注射时间应与进餐时间紧密相连，即紧邻餐前。该品起效迅速，所以必须同时考虑患者的合并症及合并用药是否会延迟食物的吸收。伴有其他疾病时（特别是感染时），通常患者的胰岛素需要量会增加。患者换用不同品牌和类型的胰岛素制剂时，与先前使用的胰岛素相比，低血糖的早期先兆症状可能会有所改变或不太显著。患者换用不同类型或品牌的胰岛素制剂的过程，必须在严密的医疗监控下进行。以下方面的变化均可能导致剂量改变：药物规格、品牌、类型、种类（动物胰岛素、人胰岛素、人胰岛素类似物）和/或生产工艺。患者换用该品时如果需要调整剂量或用药次数，则可以在首次给药时，或者在开始治疗的几周或几个月内进行调整。如果增强了体力活动或者改变了日常饮食，也需要调整该品的剂量。餐后立即运动会增加低血糖的危险。漏餐或进行无计划、高强度的体力活动，可导致低血糖。该品中含有间甲酚，在罕见情况下可能引起过敏反应。运动员慎用。对驾驶和机械操作能力的影响低血糖可能会降低患者的注意力和反应能力。这些能力受损，会造成危险（如在驾驶汽车和操作机械的过程中）。应特别提醒患者注意避免在驾驶时出现低血糖，尤其是低血糖先兆症状不明显或缺乏及既往经常发生低血糖的患者。在上述情况下，应首先考虑患者能否安全操作。孕妇及哺乳期妇女用药门冬胰岛素可用于孕妇。两项随机对照的临床试验数据（分别有157名和14名使用门冬胰岛素制剂的孕妇）显示，门冬胰岛素制剂相比于人胰岛素制剂，对孕妇或胎儿/新生儿的健康没有副作用（见药效学特征）。建议患有糖尿病（1型，2型或者妊娠糖尿病）的妇女在妊娠期间和计划妊娠时采用强化血糖控制及监测。胰岛素需要量在妊娠早期通常减少；在妊娠中、晚期逐渐增加。分娩后胰岛素的需要量迅速恢复到妊娠前的水平。不限制哺乳期妇女使用该品治疗。喃乳母亲使用胰岛素不会对婴儿产生危害。但是该品的剂量可能需要做相应的调整。儿童用药儿童使用该品治疗，可以获得与可溶性人胰岛素同样的长期血糖控制。在低龄儿童（26名年龄为2-6岁的患者）中进行的餐前可溶性人胰岛素与餐后门冬胰岛素的对比临床试验，以及在儿童（6-12岁）和青少年（13-17岁）中进行的单次给药PK（药代动力学）/PD（药效学）研究，结果显示门冬胰岛素在儿童中的药效学特性与成人相似。曾对该品在1型糖尿病儿童（6-12岁）和青少年（13-17岁）中的药代动力学和药效学特征进行研究，结果显示该品在两组人群中都很快被吸收，达峰时间与成人相似。但最高血药浓度有年龄组间差异，因此应重视治疗个体化。考虑到诺和锐相比人胰岛素起效快速，如果儿童能从快速起效中获益，则可以优先使用该品。例如，可在紧邻餐时注射。老年用药请遵医嘱。药理作用已知有多种药物会影响糖代谢。可能会减少胰岛素需要量的药物：口服降糖药（OHAs），奥曲肽，单胺氧化酶抑制剂（MAOIs），非选择性β-肾上腺素能阻滞剂，血管紧张素转换酶（ACE）抑制剂，水杨酸盐，酒精，合成代谢类固醇和硫胺类制剂。可能会增加胰岛素需要量的药物：口服避孕药，噻嗪类利尿剂，糖皮质激素，甲状腺激素，交感神经兴奋剂和达那唑。β-阻滞剂可能会掩盖低血糖症状。酒精可以加剧和延长胰岛素引起的低血糖。配伍禁忌 一些化学物质加入到胰……>>

糖尿病打胰岛素小常识问答

1.糖尿病打胰岛素应该注意什么
对于必须要使用胰岛素的患者而言，在使用糖尿病胰岛素上坚持不能含糊。特别是1型糖尿病患者，必须要使用胰岛素治疗。另外，2型糖尿病患者中，也有几类人必须要用胰岛素：@出现酮症酸中毒或高渗性昏迷的患者；@肝、肾功能不好，不能服用降糖药的患者；@出现糖尿病肾病、糖尿病眼病、糖尿病足等严重并发症的患者；@植物神经紊乱引起胃肠功能失调，严重腹泻导致营养不良的患者；@消瘦的病人；@需要使用糖皮质激素等会升高血糖的药物时；@妊娠糖尿病患者；处于应激状态的病人，如发生严重感染、创伤及围手术期的患者；口服药治疗效果不好的人。

不良反应：过敏反应、注射部位红肿、瘙痒、寻麻疹、血管神经性水肿。 1. 低血糖反应，出汗、心悸、乏力，重者出现意识障碍、共济失调、心动过速甚至昏迷。 2. 胰岛素抵抗，日剂量需超过200单位以上。 3. 注射部位脂肪萎缩、脂肪增生。 4. 眼屈光失调。

注意事项：1. 低血糖反应，严重者低血糖昏迷，在有严重肝、肾病变等患者应密切观察血糖。 2. 病人伴有下列情况，胰岛素需要量减少：肝功能不正常，甲状腺功能减退，恶心呕吐，肾功能不正常，肾小球滤过率每分钟10-50ml，胰岛素的剂量减少到95-75%；肾小球滤过率减少到每分钟10ml以下，胰岛素剂量减少到 50%。 3. 病人伴有下列情况，胰岛素需要量增加：高热、甲状腺功能亢进、肢端肥大症、糖尿病酮症酸中毒、严重感染或外伤、重大手术等。 4. 用药期间应定期检查血糖、尿常规、肝肾功能、视力、眼底视网膜血管、血压及心电图等，以了解病情及糖尿病并发症情况。
2.求助：糖尿病注射胰岛素、胰岛素笔、注射量和所有相关注意事项的知
由于病情的需要，一些糖尿病患者要采用胰岛素进行治疗。目前，

临床用的胰岛素治疗方式有：胰岛素皮下注射、胰岛素肌肉注射、胰

岛素静脉注射、胰岛素泵治疗等。其中最常用的是胰岛素皮下注射。

采用胰岛素皮下注射治疗的病人，一般不需要住院，病人或病人家属

在家即可进行。所以糖尿病患者和家属掌握正确的胰岛素注射方法非

常重要。

注射前先要弄清胰岛素的含量

糖尿病患者皮下注射胰岛素时，首先要了解应该注射多少胰岛素。

一般每瓶10毫升的胰岛素注射液含胰岛素400单位，即每1毫升注射液

中含有40单位胰岛素。但也有每瓶3毫升含300单位胰岛素的。因此，

注射前一定要弄清楚您所用的注射液每毫升中含多少胰岛素，以免因

为抽吸剂量错误导致误打，造成患者低血糖或高血糖。

要学会使用不同种类的注射器

一般注射胰岛素用的注射器有两种，一种为1毫升容量的普通注

射器，也就是国产注射器。这种注射器上标注的刻度标识为“ml”(

毫升)，病人要根据所用的胰岛素注射液含量进行单位换算。另一种

注射器是注射胰岛素专用的，也就是美国生产的“BD”针。这种注射

器是按每毫升注射液含40单位胰岛素制作的，病人如果使用的是这种

注射器，则不用再进行胰岛素单位换算。

选择胰岛素注射部位很重要

适合注射胰岛素的部位很多，通常有腹壁、双上臂外侧、臀部及

大腿外侧等。在不同部位注射胰岛素人体的吸收是不同的。在腹壁注

射吸收最快，双上臂外侧次之，臀部及大腿外侧吸收慢些。所以，长

期在大腿外侧注射胰岛素的病人，偶尔改在腹壁注射，就有可能发生

低血糖。长期在同一部位注射胰岛素，还会使局部皮肤吸收胰岛素的

能力下降。一旦出现皮下脂肪营养不良，更会影响胰岛素的吸收。如

果病人的双上臂及腹壁两侧都出现了皮下脂肪营养不良现象，病人的

血糖控制就会不理想。所以，注意保持注射部位的皮肤健康，按正确

的方法注射胰岛素是非常重要的。

胰岛素的注射方法

●注射前半小时应将胰岛素从冰箱中取出，待药液温度接近室温

时再注射。

●注射前操作者一定要洗手，并准备好胰岛素药瓶、注射器和酒

精棉球等注射所需要的用品。

●注射短效胰岛素时，应先用酒精棉球消毒注射液瓶盖，然后用

注射器吸取与所需胰岛素注射液等量的空气注入胰岛素瓶内，左手再

将胰岛素药瓶倒转，右手持注射器抽吸胰岛素。

●如果注射中效或长效胰岛素，应将胰岛素注射液瓶平放在手心

中，用双手夹住药瓶，来回滚动十下左右，使瓶内药液充分混匀，再

按上述方法进行。

●自行混合两种剂型胰岛素时，必须按上面的步骤先抽短效胰岛

素，再抽中效或长效胰岛素。如果把中效或长效胰岛素混入短效胰岛

素瓶内，这瓶胰岛素就不能再继续使用了。

●选好注射部位后，用酒精棉球消毒皮肤，待酒精干后，用一只

手将注射部位的皮肤捏起约1寸左右，另一只手将针头的一半以45度

角刺入注射部位，推注药液，然后放松提起的皮肤。针头要在皮下停

留10秒钟左右拔出，不要按揉注射部位。

●虽然腹壁（肚脐周围10厘米内不能注射）、双上臂外侧、臀部

及大腿外侧都是胰岛素注射的适合部位，但最好的部位是腹壁。即使

这样，也不要在同一部位同一点上注射次数过多，各部位要交替使用，

以避免出现皮下脂肪营养不良现象。

如还有疑问请打电话到：（住院部）咨询

四川省糖尿病防治中心

李医生或其他医生
3.糖尿病人到什么情况下才适合注射胰岛素
Ηōney快跑 的回答让我感到为中国的护士汗颜。！！！

胰岛素治疗越早越好。正如“马桶的家”所说，胰岛素的副作用最小。

有种说法，胰岛素治疗糖尿病的普及率是代表一个国家治疗糖尿病的水平。

当然，话又说回来，单纯靠胰岛素治疗也是不科学的。世界卫生组织推荐五架马车综合治疗，五架马车即：教育与心理、饮食、运动、药物（包括胰岛素）、监测。

治疗糖尿病，学习糖尿病知识是基础。我建议你买本糖尿病书籍看看。不要胡乱轻信他人，道听途说。
4.糖尿病病人怎么打胰岛素
1、胰岛素注射需要医生前期给你调整胰岛素剂量：你可以买台血糖仪回家自己监测血糖（空腹和餐后2小时血糖），然后拿个小本子记录下来，去医院看病的时候拿给医生参考，这样方便医生给你调整胰岛素用量。找到适合你打的剂量后，就可以固定1个月去医院随访一次了。很多的糖尿病病人久病成良医，最后都可以自己调整治疗方案；

2、糖尿病总的分1型和2型两种。1型需要终身注射胰岛素，因为自身胰岛素细胞已经完全丧失，需要外源性补充。2型糖尿病也需要终身治疗，但可以视自身情况选择口服药或者胰岛素。至于怎么区分，回到第1个问题，你记下来的那些数据就可以做为治疗参考了。餐前高说明空腹血糖控制不佳，餐后高说明餐后血糖控制不佳，然后再选择适合自己的治疗方案；

3、诺和笔是一种胰岛素注射工具，一次购买终身维修和包换，可以配套诺和公司生产的全部胰岛素剂型，如果你是选择长期胰岛素治疗的话，可以考虑诺和笔+胰岛素笔芯治疗。因为长期使用的话，笔芯便宜。如果你是短期强化治疗的话，可以选择诺和公司出产的特充系列，它是装有笔芯的一次性注射装置，方便。

4、如果是重视自己病情的话，建议你购买血糖仪监测，因为糖尿病不可怕，可怕的是糖尿病并发症。所以，控制好血糖至关重要！

以上回答供你参考！
5.糖尿病人打胰岛素打多少好
胰岛素按药效长短分类：

1、超短效：注射后15分钟起作用，高峰浓度1~2小时。

2、短效（速效）：注射后30分钟起作用，高峰浓度2~4小时，持续5~8小时。

4、长效（鱼精蛋白锌胰岛素）：注射后4~6小时起效，高峰浓度4~20小时，持续24~36小时。

5、预混：即将短效与中效预先混合，可一次注射，且起效快（30分钟），持续时间长达16~20小时。

市场常见的有30%短效和70%中效预混，和短、中效各占50%的预混两种。

开始胰岛素治疗后应继续坚持饮食控制和运动，并加强对患者的宣教，鼓励和指导患者进行自我血糖监测，以便于胰岛素剂量调整和预防低血糖的发生。所有开始胰岛素治疗的患者都应该接受低血糖危险因素、症状和自救措施的教育。

胰岛素的治疗方案应模拟生理性胰岛素分泌的模式，包括基础胰岛素和餐时胰岛素两部分的补充。方案的选择应高度个体化，按照血糖达标为驱动的阶梯治疗方案，尽早控制血糖平稳达标。

学会自我观察经常用手指按压注射部位有无硬结、疼痛感，严重时应请教专业医护人员，打针时要避开这些部位。注射胰岛素的人，应自备血糖仪，保证每天自测血糖，了解血糖波动情况，每次将结果记录下来，以便复查时医生调整胰岛素用量。

胰岛素笔注射技术并发症