胰岛素笔注射流程评估表

胰岛素笔注射流程评估表

胰岛素笔注射流程评估表

评估项目：

1. 流程清晰度：评估胰岛素笔注射的流程是否清晰明确，包括准备胰岛素笔、准备注射部位、注射操作等步骤。

2. 安全性：评估胰岛素笔注射的安全性，包括是否存在错误注射的风险、是否存在交叉感染的风险等。

3. 操作便捷性：评估胰岛素笔注射的操作是否便捷，包括胰岛素笔的使用是否方便、注射部位的选择是否灵活等。

4. 疼痛程度：评估胰岛素笔注射的疼痛程度，包括注射时的疼痛感受以及注射后的不适感受。

5. 满意度：评估胰岛素笔注射的满意度，包括用户对胰岛素笔注射流程的整体满意度以及对胰岛素笔注射的推荐程度。

评估结果：

1. 流程清晰度：评估结果为（满意/一般/不满意）。

2. 安全性：评估结果为（安全/一般安全/不安全）。

3. 操作便捷性：评估结果为（便捷/一般便捷/不便捷）。

4. 疼痛程度：评估结果为（无痛/轻微疼痛/明显疼痛）。

5. 满意度：评估结果为（满意/一般/不满意）。

备注：根据评估结果，可以对胰岛素笔注射流程进行改进，提高用户的满意度和安全性。

注射胰岛素的5个步骤和6个要点

1.注射前洗手。注射前应用肥皂将双手洗净，以免污染注射器具。

2.混匀胰岛素。如果您注射的是预混胰岛素，您在注射前应将胰岛素笔放在手心，水平滚动10次，然后用手夹住胰岛素笔上下摇动10次，充分混匀胰岛素。

3.安装针头与排气。在安装针头与拔下针帽时，用力都要与胰岛素笔平行，以免弯折针头。在注射前先将剂量调节旋钮调至1～2单位，针头向上直立，手指轻弹笔芯数次，使空气聚集在笔芯的最上面，然后轻轻按压注射键，直至有一滴胰岛素挂在针尖上为止。

4.选择注射部位。注射时优先考虑腹部，注射前应先消毒，等酒精挥发后再进行注射。如果有急事您也可以不等酒精挥发就注射，只不过这要注射时会感到酒精刺激的疼痛。注射点应左右轮换，两个注射点之间应间距2厘米以上。同时应注意避免1个月内连续在同一点注射。

5.快进慢推留针。注射时，进针要快，然后缓慢推动注射键，待推到底后留针10秒再拔出。

北京煤炭总医院内分泌科的刘国荣教授点评：史文春病友注射胰岛素的体会很实际、很有用，因为糖尿病是慢性病，很多病友要长时间注射胰岛素，希望大家要注意细节，用心体会，用好胰岛素这个治疗糖尿病的武器。

1.您的胰岛素注射笔和笔芯只能您自己用，一定不要和其他患者分享。使用的时候可千万别大方，或不好意思，不然搞不好害人又害己。

2.同一品牌的胰岛素只能和特定的注射笔搭配使用。比如您要注射诺和锐，就只能使用诺和笔；您要是注射甘精胰岛素，那就要用得时笔，这个是不能混用的。

3．每次注射前及更换笔芯后，为了保证药液通畅并排除残留在管腔的空气，您要先排气。推按注射笔按钮，确保至少一滴药液挂在针头上。

4.注射结束后，针头要在皮下停留10秒，不然拔出针头时会把药液带出。您要是注射胰岛素的剂量比较大，那您还要多停留一段时间。

5.为了防止空气和其他杂质进入笔芯，注射结束后应将针帽扣回针头上，并将针头拔下丢弃。您可千万别为了省点小钱不舍得扔针头，不然针头钝化不仅注射疼痛、容易感染，还容易产生皮下结节，影响治疗效果。

北京煤炭总医院内分泌科的刘国荣教授点评：患者病情不同，使用的胰岛素种类也不同，多人共用一个胰岛素注射笔不仅不利于病情的控制，还容易出现交叉感染，感染如乙肝、艾滋病等传染性疾病。我国是乙肝大国，主要就是共用注射器引起的。

自行皮下注射流程及注意事项

自我介绍 按医院要求着装 【目的】
皮下注射法是将小量药液注入皮下组织的方法
1、需要迅速达到药物疗效，不能活不宜经口服给药时采用的注射法。如胰岛素口服在胃肠道内易被消化酶破坏，失去作用，而皮下注射迅速被吸收。 2、 局部供药：局部麻醉用药或术前供药。 3、 预防接种 【部位】 上臂三角肌下缘
两侧腹壁、后背、大腿外侧上臂三角肌下缘 【核对】
二人与电脑核对医嘱，核对无误后在治疗单左侧画蓝勾(本操作以皮下注射胰岛素为例) 【评估】
一、 评估患者的病历：姓名、性别、年龄、病因、病情（诊断、主诉、近期病情变化）；近期生命体征情况；各项化验有无明显异常；心电图是否正常。有无药物过敏史、既往史。 二、 到病房评估患者
1、 评估病房环境：光线充足,病房安静、舒适、整洁。 2、 评估患者病情、意识状态，合作程度。
3、 自我介绍，反核对患者
4、 向患者告知操作的目的、擦作方法，取得患者的信任及同意。 5、 检查被注射部位的皮肤情况。
6、 如果注射胰岛素，应询问患者是否准备食物。 【准备】
1、护士准备：衣帽整洁、洗手、戴口罩
2、用物准备：治疗车、快速手消、棉签、酒精(必要时准备安尔碘)、治疗巾、药液（核对药品药名、剂量、浓度、有效期；检查瓶身有无破损、裂痕；药液有无沉淀浑浊絮状物）、无菌1ml注射器。（如果患者使用诺和灵注射笔，应准备无菌胰岛素注射用针头）并逐一检查。车下放利器盒。 3、铺无菌盘，抽取药液（抽药时瓶签面向自己，以便再次核对药品），抽完再次核对，将注射器放于无菌盘内。
4、胰岛素抽取后，写清起止日期、时间，用输液贴封口放入冰箱，开瓶后有效期为1个月。 【操作】
一、 核对患者，告知患者操作的方法、注射药物及作用；拉围帘，保护患者隐私；协助患者舒适卧位，松解衣裤，充分暴露注射部位。
二、 选择注射部位后皮肤消毒两次，酒精螺旋式由内向外消毒，直径5CM以上，第二次消毒范围应大于第一次。
三、 再次核对患者核对药液，排尽空气，检查核对右手持注射器，食指固定针拴，左手掐起皮肤，准备注射。
四、 注射器针尖与皮肤呈30-40度，迅速刺入针梗的2／3，以免进入肌层；抽吸有无回血、推药。推药过程中，讯问患者有无不适。 五、 缓慢推药，注射毕，以无菌干棉签轻压针刺处，迅速拔针。 六、 再次核对，协助患者取舒适卧位，整理衣物。 七、 向患者告知注意事项，感谢患者的配合。
八、 洗手，再次核对患者，记录时间，清晰签全名于治疗单上。 【操作后】
回治疗室，处理用物，洗手，记录 【注意事项】
1、严格遵守无菌操作原则及查对制度
2、针头刺入角度不宜大于45度，以免刺入肌层。
3、注射少于1ml的药液，必须用1ml注射器，以保证注入药液剂量准确。 4、注射胰岛素要使用酒精消毒皮肤。
5、要确定患者吃饭时间，一般饭前30分钟注射；胰岛素注射前30分钟由冰箱取出复温，以减轻疼痛，防止皮下局部产生硬结。
6、需长期反复皮下注射者，，应有计划地更换部位，轮流注射，这样达到最大的药量吸收效果。每个针眼间距2.5cm。
7、长效胰岛素要混匀，将胰岛素瓶在两手掌内轻轻滚动或将胰岛素瓶上下颠倒10次，将胰岛素瓶轻轻摇动。
8、不使用时应储存于摄氏2至8度的冰箱内，避免结冰（不要太接近冰格），避免阳光直射或剧冷剧热。
9．使用诺和灵胰岛素笔，注射时掐起皮肤后，可直接垂直进针，完全按下
注射推键：在注射后，针头应留在皮下十秒钟以上直至针头完全拔出，这样可以确保正确的剂量注入，以免药液未吸收。
10、拔出针头后，用棉球轻压局部，注意不要按摩、不要揉。
11、捏起皮肤注射：使用短细针头，尽可能保证正确皮下注射的有效方法.注射应保证在皮下注射。避免误入肌肉层，否则，胰岛素的吸收曲线将不能与血糖吸收峰值相吻合，血糖波动大。注射至表皮层的危害可能导致注射部位胰岛素渗出、疼痛、无菌脓肿及增强胰岛素免疫反应
附表1
胰岛素按作用时间长短可分为：
1、速效胰岛素：赖脯胰岛素（优泌乐） 、门冬胰岛素（诺和锐）：餐时或餐前、餐后立即注射，促进葡萄糖的利用和储存，控制餐后高血糖，每餐剂量占全天总量的10％ － 20％
2、短效胰岛素：优泌林R、诺和灵R：餐前半小时注射，促进葡萄糖的利用和储存，控制餐后高血糖，每餐剂量占全天总量的10％ －20％
3、中效胰岛素: 优泌林N、诺和灵N：早餐前及睡前注射，抑制两餐间和夜间血糖的产生；控制空腹血糖，全天约占胰岛素总量的50％
4、长效胰岛素：甘精胰岛素：每天任一时间注射一次，提供全天所需要的基础胰岛素，控制空腹血糖 5、预混胰岛素：
优泌林70/30、诺和灵30R(50R)、优泌乐25、诺和锐30
附表2:
临床常用的胰岛素注射器、注射笔
1ml注射器 胰岛素专用注射器 胰岛素注射笔 附表3:
胰岛素的不良反应：
1.低血糖、体重增加；2.胰岛素性水肿 。 3.眼屈光不正 4.高胰岛素血症和抗药性；
5.胰岛素过敏：6.局部反应：注射部位出现皮下组织增生、硬结皮下脂肪萎缩或肥大。

胰岛素笔的使用方法是什么？

使用胰岛素笔有技巧
虽然胰岛素注射器历经“四部曲”的发展，已经在方便性和准确性方面取得了重大进展，但患者在注射胰岛素时还是有几点需要特别注意的地方：
首先，注射前要做好准备：
1.确定吃饭时间，确保在注射后30-45分钟内吃饭。
2.准备好酒精棉球、针头、胰岛素笔和胰岛素，注意胰岛素笔和胰岛素一定得是同一厂家的产品，以免不匹配。
3.再一次核对胰岛素的剂型。
4.仔细检查胰岛素的外观，中效、长效胰岛素或者预混50/50、70/30胰岛素均为外观均匀的混悬液，轻轻摇晃后，如牛奶状。若轻轻摇晃后瓶底有沉淀物，液体内有小的块状物体沉淀或悬浮，有一层“冰霜”样的物体粘附在瓶壁上，则不能使用。
然后，要选择适合的注射区域：常用的胰岛素注射部位包括上臂外侧、腹部、大腿外侧、臀部。以2平方厘米为一个注射区，而每一个注射部位可分为若干个注射区，注射区的意思是每次注射应在一区域。每次注射部位都应轮换，而不应在一个注射区几次注射。腹部是胰岛素注射优先选择的部位，腹部的胰岛素吸收率能达到100%，吸收速度较快且皮下组织较肥厚，可减少注射至肌肉层的风险，最容易进行自我注射。
接下来，是注射：每次注射前必须检查是否有足够剂量的胰岛素。注射时左手轻轻捏起注射部位的皮肤,右手持胰岛素笔将针头直接扎入捏起的皮肤内,推注药液,注射完毕后,拇指从剂量旋钮上移开,针头在皮肤下停留10秒钟以上,然后拔出针头,用干棉签按压针眼3分钟以上。
注射完毕后应套上内针帽,旋下针头,将废弃针头丢弃,戴回笔帽。同时要注意胰岛素的保存，一般来说,未开启的胰岛素笔芯可储存在2℃—8℃环境下(冰箱内),开启后装入胰岛素笔内的笔芯在室温下(<;25℃)可保存1个月左右。患者要特别注意胰岛素笔芯不能冰冻,也不能暴露在阳光下。

胰岛素注射笔正确使用方法是什么？

胰岛素笔包括：笔帽、笔芯、笔身（有刻度、显示窗、剂量选择旋钮、剂量指示、注射推键）、针头（包括外针帽、内针帽、针头、保护片）、笔芯。准备注射必须检查注射笔内容、有效期，避免用药错误。

在2~8℃冰箱中拿出注射笔，放置常温。轻轻地往外拉，摘下笔帽。

取一个新的一次性针头，揭掉针头上的保护片，直接将针头与笔身拧紧。

取下针头的外帽，勿丢，以便使用完胰岛素后使用。取下针头内帽，并丢弃。

调节剂量选择旋钮，直至气流检查标志对准指针。0刻度后一个刻度，没有数字显示，专门排气用。

握住注射笔，并使针尖向上，用手指轻弹笔杆数下，以使气泡都向上聚集至笔芯顶部。保持针尖向上，充分推压注射推键，使剂量刻度回到0刻度，针尖应出现一滴胰岛素。如果无液滴出现，重复以上两步骤，但不能超过4次。如果仍未出现胰岛素液滴，请更换针头，并重复以上步骤1次。如果仍未出现液滴，请勿使用该注射笔，这表明该注射笔损坏，必须更换新注射笔。

调节剂量旋钮，使剂量指示在注射的剂量，一般胰岛素刻度为数字，代表

是单位，一支笔芯3ml共有300单位，根据治疗需要旋转至治疗量。

如果不慎选择了错误剂量，只需通过向后或向前转动剂量选择旋钮直至剂量指示在正确剂量。回旋是注意不要触动顶部的注射推键，以免药液溢出，如果剂量选择旋钮在达到所需的剂量之前停止，说明所剩余的药液不足以进行足量的注射。请准备另外一支足量的笔芯.注射时应将注射推键完全按下，直到剂量指示到0刻度，注意在注射期间勿使您的其他手指触到显示窗或在侧方按下剂量选择旋钮，这动作会阻止注射。注射时，按住注射推键使针头在皮下停留至少6秒，以确保药液全部注射入体内。拔出针头，随后您会看到针尖上有一点药液，此为正常现象，不会影响您所注射的药物。

在不触碰针头或外帽的情况下将针头放入外帽内。

当针头全部进入外针帽后，小心将外帽完全盖上，然后拧下针头，妥善丢弃。套上笔帽。

胰岛素笔注射流程评估表