艾塞那肽注射笔的副作用

艾塞那肽注射笔的副作用

艾塞那肽注射笔是一种用于治疗糖尿病的药物，主要作用是降低血糖水平。然而，使用艾塞那肽注射笔可能会出现一些副作用，包括但不限于以下几种：

1. 低血糖：艾塞那肽注射笔可能会导致血糖过低，出现头晕、乏力、心悸、出汗等低血糖症状。

2. 胰岛素抵抗：长期使用艾塞那肽注射笔可能会导致胰岛素抵抗，使胰岛素的降血糖效果减弱。

3. 胰腺炎：极少数情况下，使用艾塞那肽注射笔可能会引发胰腺炎，出现腹痛、恶心、呕吐等症状。

4. 过敏反应：个别人对艾塞那肽注射笔可能存在过敏反应，如皮疹、荨麻疹、瘙痒等。

5. 体重增加：使用艾塞那肽注射笔可能会导致体重增加，因为它可以促进食欲和食物摄入。

6. 消化系统问题：少数人可能会出现恶心、呕吐、腹泻等消化系统问题。

请注意，以上副作用仅为可能出现的情况，并不一定会发生。如果使用艾塞那肽注射笔后出现不适症状，应及时咨询医生并按照医生的指导进行处理。

各种降糖药常见副作用，降糖药物到底有哪些副作用？

糖尿病是临床常见的慢性病之一，它与心脑血管疾病、癌症并称为现代人健康的三大杀手。糖尿病一旦被诊断，几乎都需要长期使用降糖药物，但同时糖友们又无可避免地需要面对一个问题——药物副作用！

药物副作用不仅会影响疾病的治疗效果，更可能会给身体带来直接损害。特别是近年来不断上市的新型降糖药物，许多糖友们甚至来不及对它们作充分了解。今天，笔者就带糖友们深度认识降糖药物的常见副作用。

盘点降糖药物的常见副作用

1.胰岛素

皮下注射胰岛素是糖尿病的常用治疗方法之一，目前临床上使用的胰岛素种类繁多，有普通胰岛素，短效、中效、长效胰岛素以及预混胰岛素。

由于受注射的起效时间、人体吸收快慢、进食时间与食物吸收等多种因素的影响，所以胰岛素最常见的副作用就是低血糖，严重者会发生低血糖昏迷甚至致命。

低血糖反应是糖尿病严重的并发症之一，轻微低血糖反应表现为心慌、头晕、心悸、出汗、手抖、无力、肢冷、饥饿感、面色苍白、视物模糊、手足和嘴唇麻木、焦虑不安、情绪不稳。在临床上出现反复低血糖或严重低血糖时，可导致患者脑功能受损，表现为记忆力减退、反应迟钝等，如果低血糖不及时抢救，则可引起不可逆的脑组织损伤，严重的低血糖反应可以导致患者昏迷、抽搐甚至死亡，因此低血糖反应的防治非常重要。

一旦出现低血糖，如果患者还清醒，进食含糖食物（葡萄糖水和糖块、巧克力、甜点）或静脉滴注葡萄糖注射液，大多数患者的症状通过摄入含糖食物会很快得到纠正，比较轻微的低血糖反应一般在十五分钟内缓解；若患者没有意识，可将患者平卧头侧向一边，解开衣领，保持呼吸道通畅，清除呕吐物，防止误吸引起窒息，并迅速将其送到最近的医院进行救治。

另外，胰岛素还会引起过敏反应、体重增加以及注射部位脂肪萎缩，所以糖友们注射胰岛素时一定要经常变换注射部位。

2.双胍类

二甲双胍是治疗糖尿病的一线药物，它的副作用主要是胃肠道反应如恶心、呕吐、腹胀、腹泻、消化不良等，所以普通片建议在餐中或餐后服用，肠溶片可在餐前服用。

另外还可能会引起乳酸性酸中毒，这种情况在肾功能减退的糖友们较多见。

如果正在服用二甲双胍的糖友们需要使用碘造影剂检查时，需要暂停二甲双胍至少72小时，以免二甲双胍抑制碘造影剂从肾脏排泄。

长期服用双胍类药物需要患者定期检查肝、肾功能及有无贫血问题，必要时在医生指导下补充维生素B12，因为已经有多项交叉临床试验研究证明，长期服用二甲双胍，可引起体内维生素B12的下降，具体机制目前尚无明确定论。

3.胰岛素促泌剂磺脲类药物与格列奈类药物

这是临床上最大的一类口服降糖药，主要包括磺脲类药物与格列奈类药物，这类药安全性普遍都比较高，常见的副作用也是低血糖、体重增加和胃肠道反应，特别在与其他类降糖药联合使用时更容易发生低血糖，所以使用时需要密切监测血糖，随身携带糖果和饼干。

若是对磺胺类药物有过敏史者，禁用或慎用磺脲类药物，因磺脲类药物与磺胺类药物有相同的基团-对氨基苯磺酰胺基。

磺脲类药物与格列奈类药物主要通过肝药酶代谢，注意和其它药物合用时，可能导致体内血液浓度升高，增强降糖效果从而导致低血糖。

4.胰岛素增敏剂

这类药物有罗格列酮和吡格列酮，主要的副作用有体重增加和水肿，另外近年来上市后观察发现，该类药物还会增加骨折和心力衰竭的风险，心功能不全患者禁用这类药物。

注意与磺脲类及胰岛素合用时，可能出现低血糖反应。

还要注意长期使用，可引起贫血和红细胞减少。

5.阿卡波糖

阿卡波糖主要作用于肠道，全身吸收较少，与第一口饭同时服用，但它与碳水化合物一起服用时，会容易发生腹胀、腹痛及腹泻等副作用，进食的碳水化合物越多，这种副作用就越明显，所以通常从小剂量开始服用。

服用阿卡波糖后可能引起放屁增多，这是因为碳水化合物在小肠中未被消化吸收，大量未分解的碳水化合物进入大肠，使大肠内厌氧菌（双歧杆菌和嗜酸杆菌）显著增加，从而导致肠道内气体产生过多。

有严重消化吸收障碍、肠道炎症、慢性肠道疾病伴消化或吸收不良者、部分性肠梗阻或有肠梗阻倾向者、结肠溃疡以及肠胀气的患者等不适合使用阿卡波糖类降糖药。

6.列汀类

常用的二肽基肽酶4（DPP-4）抑制剂包括阿格列汀、利格列汀和沙格列汀等，俗称“列汀类”降糖药。作用机制是能够以葡萄糖浓度依赖的方式，增加胰岛素分泌，减少胰高糖素的分泌。

此类药物总体安全性高，上市后观察发现，除了沙格列汀存在与心衰风险相关外，同类的其余药物均不增加心血管疾病发生风险。

罕见的严重不良反应：急性胰腺炎，若出现持续性的剧烈的腹痛，请立即就医；关节痛（可致残），若出现持续性关节痛，请立即就医。

7.列净类

常用的钠葡萄糖协同转运蛋白2（SGLT-2）抑制剂，包括恩格列净、达格列净和卡格列净，俗称“列净类”降糖药。其机制是通过抑制肾小管中负责从尿液中重吸收葡萄糖的钠葡萄糖协同转运蛋白2（SGLT-2），促进尿葡萄糖、钠排泄，从而降低血液中葡萄糖水平。

同样是新型降糖药之一，上市后观察发现，该类药物能够降低心血管疾病发生风险，所以特别适用于糖尿病合并心血管疾病的糖友们。

常见尿路和生殖器感染，与SGLT-2升高尿液葡萄糖水平有关。

罕见的严重不良反应：增加下肢截肢风险，如果用药期间发现足部有任何伤口、变色或疼痛，请立即就医。

8.胰高血糖素样肽受体（GLP-1受体）激动剂

主要由艾塞那肽和利拉鲁肽，不能作为2型糖尿病的首选用药，在饮食控制、减轻体重、运动、二甲双胍治疗后，血糖还不达标的情况下，可以考虑使用。

GLP-1受体激动剂适合与二甲双胍合用来发挥不同药物的降糖疗效。

该类药物也有一些副作用，常见的是胃肠道反应，甲状腺髓样癌或MEN的患者不建议使用。

总之，我们在长期服用降糖药的时候，它们的副作用也是不能忽略的。通常来说，只要严格把握好适应症，在医生的指导下服用，其副作用很少发生，也很少会因副作用而停药，所以糖友们不需要过于担心。

百泌达有沉淀物是否正常

百泌达有沉淀物属于不正常，使用后会对身体有不利影响。

百泌达（艾塞那肽注射液），适应症为改善2型糖尿病患者的血糖控制。本品主要成份为艾塞那肽、甘露醇、醋酸钠三水合物、间甲酚、冰醋酸、注射用水等。

本品为无色澄明液体。如有絮状的漂浮物就表明药物因过期或贮藏不合理等原因造成的变质失效。

本品于原包装盒中避光置于2—8℃(36°F-46°F)冷藏保存。开始使用后，本品在不高于25℃(77°F)的室温条件下可保存30天。本品不得冷冻，冷冻后不可使用!
注射笔从首次使用至30天后，即使注射笔内尚余药液，也应丢弃。

蝼蛄能管糖尿病吗？

　糖尿病的胰岛素治疗

　　1.胰岛素的种类

　　按来源分类，有动物胰岛素(猪、牛)和基因重组人胰岛素。人胰岛素的制剂免疫反应较较轻，不易产生抗体。

　　按起效时间分成不同类型制剂。

　　①短效胰岛素起效快，而作用时间短。常规属于短效胰岛素。制剂透明。

　　②中效胰岛素，起效时间，峰值和作用时间皆较短效胰岛长。最常用的是NPH。

　　③预混胰岛素：50R：50%NPH胰岛素和50%常规胰岛素的混合液; 30R：70%NPH胰岛素和30%正规胰岛素的混合液

　　④超短效胰岛素类似物：合成的胰岛素类似物，餐时注射，作用时间短。有赖脯胰岛素和门冬胰岛素两种。

　　⑤长效胰岛素类似物：合成的胰岛素类似物，作用时间长，作为基础量胰岛素的补充。如甘精胰岛素和地特胰岛素。

　　⑥超长效胰岛素类似物：合成的胰岛素类似物，作用时间更长，例如德谷胰岛素。

　　2.胰岛素的起始治疗

　　1 型糖尿病患者需终生胰岛素替代治疗。

　　2 型糖尿病患者经过较大剂量多种口服药物联合治疗后HbA1c 仍大于7.0%时，就可以考虑启动胰岛素治疗。

　　新发病并与1 型糖尿病鉴别困难的消瘦的糖尿病患者，应把胰岛素作为一线治疗药物。

　　在糖尿病病程中出现无明显诱因的体重下降时，应该尽早使用胰岛素治疗。

　　特殊情况下胰岛素的应用：

　　初诊糖尿病患者的高血糖,围手术期,感染,妊娠

　　3.胰岛素的用法：

　　短效胰岛素可用于静脉滴注治疗酮症酸中毒等重症糖尿病。1型糖尿病一经诊断，目前仍需终身皮下胰岛素治疗。2型糖尿病可用胰岛素补充治疗或替代治疗。有下述几步方案。

　　①对于口服降糖药失效或部分失效患者，继续使用口服降糖药物，并于睡前皮下注射中效或长效胰岛素，初始剂量为0.1～0.2U/kg，监测血糖，3日后调整剂量，每次调整量在2U-4U。

　　②每日早晚两次注射预混胰岛素。起始的胰岛素剂量一般为 0.4-0.6 单位/公斤体重/日，按1：1 的比例分配到早餐前和晚餐前。优点是方便，减少午餐前注射的不便利，但午餐血糖波动大，不易控制。

　　③在上述胰岛素起始治疗的基础上，经过充分的剂量调整，如患者的血糖水平仍未达标或出现反复的低血糖，需进一步优化治疗方案。可以采用餐时+基础胰岛素：根据睡前和三餐前血糖的水平分别调整睡前和三餐前的胰岛素用量。

　　④胰岛素泵治疗。主要适用人群有：1型糖尿病患者;计划受孕和已孕的糖尿病妇女;需要胰岛素强化治疗的2型糖尿病患者。

　　4.副作用：主要是低血糖反应。

　　胰高血糖素样肽1(GLP-1)类似物或激动剂

　　此类药物通过激动GLP-1受体而发挥降糖作用，并有显著降低体重作用。GLP-1受体激动剂以葡萄糖浓度依赖的方式增强胰岛素分泌、抑制胰高血糖素分泌并能延缓胃排空、和通过中枢性的抑制食欲而减少进食量。可单独使用或与其它口服降糖药物联合使用。在包括中国2型糖尿病患者在内的临床试验显示艾塞那肽可以使HbA1c降低0.5%-1.0%。目前国内上市的GLP-1受体激动剂为艾塞那肽和利拉鲁肽，均需皮下注射。GLP-1受体激动剂的常见胃肠道不良反应，主要见于刚开始治疗时，随治疗时间延长逐渐减少。

艾塞那肽注射笔的副作用