胰岛笔注射后剂量没有减少

胰岛笔注射后剂量没有减少

在胰岛素治疗中，如果您发现使用胰岛笔注射后剂量没有减少，有一些可能的原因和建议：

1. 胰岛素抵抗：身体对胰岛素的敏感度可能下降，这会导致需要更多的胰岛素才能达到相同的效果。建议向医生寻求评估。

2. 饮食和运动：饮食和运动对血糖水平有直接影响。如果饮食结构或者运动情况发生改变，也会导致需要调整胰岛素剂量。

3. 药物相互作用：某些药物会影响胰岛素的吸收或利用，可能导致需要调整胰岛素剂量。一定要告知医生所有正在服用的药物。

4. 胰岛素品种：不同类型的胰岛素有不同的效力和起效时间，如果更换了胰岛素品种，可能需要重新评估剂量。

由于涉及医疗方面的问题，强烈建议您立即向专业医生寻求帮助。调整胰岛素剂量需要根据个体情况进行详细评估，而且这是涉及健康的重要问题，应该得到专业医务人员的指导。

在用甘李的秀霖笔打胰岛素的时候，为什么他那剂量调节栓不变为“零”？

这可能是由于在笔芯中已没有足够的你所需要的胰岛素的剂量。
剂量窗显示的数字就是你缺少的剂量。换上新的胰岛素笔芯，然后仅注射你所缺少的剂量就可以了。
如果更换胰岛素笔芯后仍然出现这种情况，说明这支注射笔有问题，需要更换注射笔。

注射胰岛素后，血糖还是降不下来是怎么回事？

或许是因为注射剂量不够，或许是因为吸收不好，这种事因人而异。

对于某些糖尿病人来说，胰岛素是生活当中必不可少的存在，可是有些人在注射胰岛素后，血糖依然是居高不下。这其中原因很复杂，没办法三言两语讲清楚，我只是简单分析几种状况，但最好还是去咨询医生。

每个人对胰岛素的敏感程度都有所不同，有些人注射一单位胰岛素血糖可能降三四个单位，有些人注射一单位胰岛素可能只降一个单位。

这也就导致不同的人注射胰岛素的剂量有很大区别，如果你对胰岛素一个单位降低多少血糖值没有概念，那最好让医生给出一个基础单位值，然后你自己再进行小范围调节。

假如你的血糖需要注射10单位胰岛素，才有可能到正常范围之内，你注射8单的胰岛素，肯定还是居高不下，这个道理应该不难理解。

正常来讲，胰岛素应该是皮下注射，可有些人或许是因为不够熟练，或许是因为针头太短，或许是因为肌肉层太厚，根本没有注射到皮下，胰岛素根本就无法发挥作用，对血糖当然毫无效果。另外，胰岛素抵抗也有出现的可能性。

对于血糖调节问题，每个人都因人而异，身体条件以及病情发展也都有所不同，使用胰岛素剂量也各不相同，当血糖居高不下时，最好还是去医院咨询专业医生，让医生给出专业指导比较好。

在注射胰岛素时，切忌不要自己随意调节，哪怕血糖偏高，也不要自己加太多剂量，因为血糖过低可能会导致生命危险。

注射胰岛素需谨慎，有问题咨询专业医生，找到最适合自己的恐慌方法，生活质量才能有保障。

每天打胰岛素12个单位，血糖为什么还是不低下来？

　　教您注射胰岛素
　　贵阳市华烽医院主治医师 张少武

　　应用胰岛素注射器注射胰岛素仍是目前常用的注射方式，注射主要由病友本人在家进行，如果注射方法不正确，就可能会增加注射时的痛苦，降低控制血糖的效果，甚至还可能引起严重的低血糖。因此，掌握正确的注射方法是非常重要的。

　　一、注射前的准备
　　（1）准备酒精棉球、胰岛素专用注射器和胰岛素，胰岛素专用注射器在针筒上直接标有胰岛素的计量单位（u）。胰岛素的温度应当达到室温。胰岛素如果被冷藏保存，应当提前取出，放在室温下；（2）检查胰岛素的有效期；（3）核对胰岛素的种类：根据来源可分为动物胰岛素和人胰岛素。根据作用时间分为：短效、中效、长效、预混胰岛素。预混胰岛素是将短效和中效胰岛素按不同比例混合而成；（4）仔细检查胰岛素的外观：短效胰岛素为无色透明液体，若有沉淀、变色时不要使用；中效、长效胰岛素和预混胰岛素为均匀的混浊悬液，若轻轻摇晃后瓶底有沉淀物，液体内有小块状悬浮物，瓶壁有冰霜样的物体黏附时不要使用，药瓶有破损不要使用；（5）明确注射胰岛素的剂量：注射前一定要明确应该注射多少单位胰岛素，以免因为抽吸剂量错误导致低血糖或高血糖；（6）洗净双手；（7）中、长效胰岛素和预混胰岛素使用前应当将药物在手掌上轻轻滚动数次，使药物混合均匀。

　　二、注射的时间
　　一般在餐前15～30分钟皮下注射。必须注意，一定要在准备好食物之后再注射胰岛素，避免因进食不及时而出现低血糖反应。

　　三、注射的部位
　　常用的注射部位有：上臂前外侧部、大腿前外侧部、臀部和腹部（离脐2cm外的区域）。胰岛素注入的部位不同，吸收的速度也不同，由快到慢依次为：腹部、上臂、大腿、臀部。局部运动可加快吸收。如果要参加锻炼，应避免在上臂和大腿上注射，以免因活动肢体，加速对胰岛素的吸收，导致运动后低血糖。洗热水澡或按摩可以使胰岛素在注射后很快起效。如果吃饭时间提前，则选腹部注射胰岛素；如果推迟，可选臀部注射。不要在痣、瘢痕组织和皮肤隆起处注射，以免因胰岛素不易通过变厚的组织而影响疗效。

　　四、注射部位的轮换
　　注射部位轮换有助于防止异常细胞的生长和脂肪的沉积，可避免皮下脂肪萎缩或皮下脂肪增厚，有利于胰岛素的吸收。把每个注射部位分为面积2cm×2cm的注射区，每次注射选择一个注射区，两次注射点间隔2cm。每次注射部位都应轮换，而不应在一个注射区连续几次注射。注射部位的轮换可按以下原则：选左右对称的部位注射，并左右对称轮换，待轮完，换另外一个左右对称的部位。同一注射部位内注射区的轮换要有规律，以免混淆。

　　五、胰岛素的抽取
　　用酒精棉球消毒胰岛素瓶的橡皮塞，如果启用新瓶，将橡皮塞上的保护层去掉，但千万不可将橡皮塞打开。
　　去掉注射器针头的针帽，轻拉针芯，让针芯的黑标志达所需注射的胰岛素的刻度，使空气抽吸入针筒。针头插入胰岛素瓶内并确定针头在瓶内，轻压针芯将空气推进瓶内。这样可以避免药瓶中出现真空。
　　将瓶底向上针筒在下，针头在瓶内胰岛素液面下，左手拿瓶右手拿注射器，轻拉针芯，抽取比所需剂量多2单位的胰岛素。检查注射器中有无气泡，如果没有，将针芯上推至所需剂量即可。如果注射器中有气泡，应将针管直立（针头朝上），用食指轻轻弹注射器上端使气泡升至最顶部，并上推针芯至所需刻度的位置，将气泡和多余的胰岛素一起排出。

　　六、胰岛素的混合
　　有时需将短效胰岛素和中效或长效胰岛素混合使用，一定要先抽短效胰岛素，后抽中效或长效胰岛素。如果违反了这个原则，就可能使中效或长效胰岛素进入短效胰岛素药瓶，从而导致整瓶短效胰岛素的性质发生改变。步骤是先将针头插入中效或长效胰岛素瓶内，注入相当于所需胰岛素用量的空气后拔针，注意此时针头不能接触胰岛素药液。然后按上述胰岛素抽取的步骤抽取准确量的短效胰岛素，拔除
　　针头。轻晃中效或长效胰岛素瓶将其混匀，瓶口向下，插入已抽取短效胰岛素的注射器针头，轻拉针芯，即可见胰岛素进入针管内，直至所需刻度后，拔出注射器。

　　七、注射方法
　　选择注射部位，用酒精棉球消毒注射部位皮肤。注射时用一只手轻轻捏起注射部位2～3厘米宽的皮肤，并引起轻微疼痛，另一手握胰岛素注射器，将针头以45°～90°角快速刺入注射部位，推注药液，然后放松提起的皮肤。体瘦者和儿童以45°角进针注射，体胖者以90°角注射。注射后迅速拔出针头，拔针时不能改变方向，用干净棉球压迫注射部位5～8秒，但不要揉。整个注射过程，保持肌肉放松。

　　八、注射器的重复使用
　　胰岛素专用注射器，重复使用会使针头出现毛刺、倒钩，增加注射时的疼痛，所以最好不要重复使用。如经济条件差可重复使用，但必须注意以下几点：（1）只能本人重复使用。（2）注射器在不使用时一定要盖上针帽。（3）除了干净的皮肤及胰岛素瓶塞外，不要让针头接触任何其他物品，否则需更换。（4）针头弯了或钝了后不应再用。（5）不要用酒精擦拭针头。（6）尽量减少重复使用次数，反复使用不要超过10次或3天。

　　九、减轻注射时疼痛的技巧
　　（1）胰岛素需放至室温下；（2）待消毒皮肤的酒精挥发；（3）注射器中无气泡；（4）进针要快；（5）进针和拔针时别改变方向；（6）肌肉放松；（7）更换注射部位；（8）尽量减少注射器重复使用次数。

用了胰岛素，血糖为什么还不降下来？

“我今年45岁，患糖尿病3年了，以前一直吃降糖药，血糖控制不太好。后来接受医生建议，改用注射胰岛素，但是降糖效果还是不好。听说血糖不稳容易导致并发症，我很担心，为什么我用了胰岛素，血糖还是降不下来?”。。。。。。 这是临床上医生经常要面对患者提问的问题，到底是什么原因，使胰岛素治疗都显得无能为力呢? 北京协和医院内分泌科张主任指出：胰岛素是现阶段控制血糖的最佳武器，适用于各种原因所致的高血糖，其疗效也是任何口服降糖药所不及的，这点无须置疑。至于打了胰岛素，血糖却还是降不下来，可能存在着这几个方面的原因。 1、 胰岛素治疗方案不合理 胰岛素的治疗方案是因人而异的。应根据每个患者的具体病情制订个体化精细化的治疗方案。目前临床上一般根据糖化血红蛋白、空腹血糖、餐后血糖水平以及生活方式和饮食习惯等，来选择适当的胰岛素治疗方案。 合理的胰岛素治疗方案应尽可能模仿生理胰岛素分泌模式。人类24小时生理性胰岛素的分泌可分为基础胰岛素分泌和餐时胰岛素分泌两部分。基础胰岛素分泌率较低，可持续24小时，主要是维持正常的空腹血糖;餐时胰岛素分泌由进餐诱发，分泌率高，持续时间短，主要是控制餐后血糖的升高。 由于大多数人每日进食3次，有3次餐时胰岛素分泌，所以一种比较理想的胰岛素治疗模式是3次餐时胰岛素+1次基础胰岛素，即每日3餐前各注射1次餐前胰岛素+每天注射1次基础胰岛素。 对于一些血糖波动较大的患者，在经济条件允许的情况下，可以试用胰岛素泵，能较好地解决一天24小时内的血糖波动。 2、 胰岛素使用剂量不对 胰岛素剂量不足或剂量过大均可导致血糖升高，后一种情况即我们常说的“苏木杰现象”，就是由于胰岛素用量过大，导致低血糖后反跳成高血糖。此时，胰岛素越加量，血糖反而越高。 3、 对胰岛素存在抗药性 这里面分两种情况：一种是由于所用胰岛素纯度较低或具有一定的抗原性，例如动物胰岛素导致体内产生胰岛素抗体，使胰岛素效果降糖。此时，可换用纯度高且无抗原性的人胰岛素。另一种情况是机体存在胰岛素抵抗，此时可加用双胍类或噻唑烷二酮类胰岛素增敏剂，以增强身体对胰岛素的敏感性。 4、 高血糖的毒性作用 长期高血糖对胰岛B细胞的分泌具有很强的抑制作用，即我们常说的高糖毒性作用。如属于这种情况，则可大胆增加胰岛素用量，一旦糖毒性作用解除后，患者自身胰岛功能可迅速改善，此时须及时减少胰岛素用量，以防出现低血糖。 5、没配合饮食和运动 有些患者认为，用上胰岛素以后就可以随便吃喝了。事实上，无论采取什么样的治疗手段，都要配合饮食控制和运动锻炼，否则，再好的药物也是枉然。采用胰岛素治疗的患者不但要控制饮食，而且要强调进食定量定时。定量是指每餐的量要相对固定;定时指每天注射胰岛素的时间和进餐时间应相对固定。注射胰岛素的患者若进食不及时，有可能发生严重的低血糖;若进食太早，则有可能发生高血糖，这对血糖控制都是不利的。 以上几点均有可能导致用了胰岛素，血糖却一直降不下来的结果，北京协和医院内分泌科张主任提醒广大糖友：用胰岛素治疗一定要遵医嘱，合理安排生活方式，只有多方控制，才能平稳血糖。 更多

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