依洛尤单抗注射笔怎么操作

依洛尤单抗注射笔怎么操作

使用依洛尤单抗注射笔的操作步骤如下：

1. 确认笔上是否有足够的药物。
2. 打开笔的后盖，拿取注射器。
3. 找到正确的注射部位，并进行消毒。
4. 将注射器正确插入皮肤，注射药物。
5. 拔出注射器，轻压注射部位，防止药物外流。

请注意，使用药物注射器时，应该注意安全，避免刺伤自己或者他人。如果不确定或者有任何疑问，请咨询医生。

他汀类药物不耐受？试试一月一次的新型降脂药！提醒用药注意3点

50岁的肖阿姨是医院的常客，她患有高胆固醇血症，属于家族遗传症，其母亲和姐姐均因为心脑血管疾病去世，去世之前血脂都很高。肖阿姨一直比较担心自己的身体状况，45岁的时候体检查出来高脂血症后，对自己的饮食及运动几乎到了苛刻的地步。

饮食完全做到低盐低脂，每天计时运动不能少于2小时，从来不敢吃肥肉，做菜用油都是尽可能地少用，甚至家人都开玩笑说：自己家天天吃水煮菜，并且用药非常规律，每天20mg阿托伐他汀从来没有间断过。

但即使是如此苛刻的生活方式的控制，她的血脂还是高，检查结果显示，其胆固醇为6.7mmol/L，低密度脂蛋白4.8mmol/L。为什么靠生活方式和服用阿托伐他汀不能将血脂控制在正常的范围内？

人体的胆固醇分为内源性胆固醇和外源性胆固醇，顾名思义，外源性胆固醇是指通过饮食等摄入的胆固醇，而 内源性胆固醇是由肝脏合成的，占人体胆固醇的70%左右，合成的过程为将羟甲基戊二酰辅酶A在羟甲基戊二酰辅酶A还原酶的作用下转化成胆固醇，而他汀作为羟甲基戊二酰辅酶A还原酶的抑制剂，可以阻止胆固醇的合成 。

临床研究显示，高强度的他汀能够将低密度脂蛋白降低50%以上，高强度的他汀是指40-80mg阿托伐他汀和20-40mg的瑞舒伐他汀，但是高强度的他汀由于其肌毒性和肝毒性比较严重，在临床上并不被推荐。

由于肖阿姨的血脂比较的高，医生建议他汀类药物联合依折麦布降血脂，但是使用3个月后，她去医院进行复查，发现血脂还是不达标。一次偶然的机会，她听说一种降血脂的新药效果非常好，并且一个月仅用一次就可以，在咨询医生的过程中，了解到 新型降脂药为依洛尤单抗注射剂，目前已经进医院，既然他汀加依折麦布效果并不好，可以试一试这个药 。

肖阿姨注射了2个月后复查发现，胆固醇降至3.2mmol/L，低密度脂蛋白降至1.2mmol/L。

依洛尤单抗属于PCSK-9抑制剂，也是国内首个批准用于治疗心脑血管疾病，降低心脑血管疾病风险的的PCSK-9抑制剂。主要是通过抑制前蛋白转化酶枯草溶菌素/PSCK9与低密度脂蛋白受体的结合，增加能够清除体内低密度脂蛋白的LDLR的数目，显著降低心脑血管疾病患者的低密度脂蛋白的水平，最终达到降低心肌梗死和脑卒中发病的风险。

1. 适用的人群

主要用于12岁以上的青少年及成人家族性高胆固醇血症，对于轻症的患者单用此药物一般就可以达到比较好的效果；对于症状比较严重的患者，可以联合饮食法或者和他汀类药物、依折麦布等药物联合使用。对于有动脉粥样硬化的患者，使用依洛尤单抗可以降低心肌梗死、卒中和冠状动脉血运重建的风险。

2. 给药方式及用药周期

给药方式为皮下注射，与糖尿病胰岛素的给药方式一致，使用一次性预充自动注射器。一般建议在冰箱中（2-8 ）储存，使用前需要提前将其从冰箱中取出来，放在室温（20-25 ）下至少30分钟再使用。

用药周期一般建议一月一次，需要在给药4-8周后检测患者的低密度脂蛋白的水平，根据患者的具体情况适当调整用药。如果患者忘记按时用药不足7天，则记起的当天给药，继续沿用以前的给药时间表；如果超过7天，则记起的当天给药，需要调整给药时间表。

3. 禁用人群

依洛尤单抗的不良反应相对比较轻微，发生率较高的不良反应主要有过敏、上呼吸道感染、胃肠炎、鼻咽炎等，注射部位出现红斑、疼痛、淤青等，但是由于用药频率比较低，并且不是特别严重，患者的依从性相对较高。

禁用人群为对依洛尤单抗有严重过敏的患者， 在大规模的使用过程中曾经出现由于严重的皮疹、荨麻疹等过敏反应，而导致治疗终止的患者。因此使用过程中如果出现过敏的症状，需要进行监测，根据严重程度做出相应的处理，直到症状和体征缓解。

虽然目前高血压、高血脂、糖尿病等慢性病，还没有办法完全治愈，但是随着医学的进步，会有更多新型的药物出现并造福人类，会大大提高患者的生存质量！

给高血脂患者的宽心丸：新型降脂药安全性再获证实！看看谁能获益

说到降脂药，大家首先想到的一定是他汀类药物，比如瑞旨瑞舒伐他汀钙片、正旨平辛伐他汀片等，这些都是患者常用的。确实，作为心血管领域的基石药物，他汀广泛应用于高血脂、心脑血管疾病的治疗。不过，正因为庞大的市场需求，降脂药相关的研究一直都是科研领域的热点。其中，近几年来有一种新型降脂药的研究不断取得新进展。

关于这种新型降脂药，大家可能或多或少的听说过，它就是依洛尤单抗注射液。早在2018年7月，该类降脂药就获得了国家药监局批准，成为我国首个获批的PCSK9（前蛋白转化酶枯草溶菌素/Kexin 9型）抑制剂。之后，该药物又被获批用于降低心血管事件的发生风险。

作为一种新型降胆固醇药物，依洛尤单抗可通过抑制PCSK9与低密度脂蛋白受体结合，发挥降低LDL-C（低密度脂蛋白胆固醇）水平的目的。而且，与传统降脂药相比，该药物可大大提高患者的用药依从性，140mg剂量的只需两周注射一次，420mg剂量的只需一个月注射一次。就在前段时间，刚刚通过III期临床研究的以另一种方式作用的新型PCSK9抑制剂更是实现了一次给药维持半年的降脂疗效。

虽如此，依洛尤单抗也并不适用于所有高血脂患者。因为药物的效能问题，一般常规剂量的他汀降低LDL-C水平的能力是有限的，对于低危人群确实能通过他汀治疗获得高达标率，但是高危人群达标率却并不高。而这种新型降脂药就能使他汀治疗未达标的患者获益。专家指出，常规剂量他汀可降低心血管事件风险约50%，而依洛尤单抗可在他汀治疗基础上进一步降低风险约15%。可以说，他汀治疗基础上再联合依洛尤单抗的方案给患者带来新的希望。

其实，早在之前就有针对该用药方案的安全性临床研究。当时的结果是高危人群在他汀基础上加服依洛尤单抗，没有增加肌肉和神经认知相关不良事件的发生风险。而且，即便是患者的LDL-C被降到了极低的水平（＜0.65mmol/L），也没有副作用发生风险的差异。而近日，时隔两年后，进一步的随访结果被公布。结果表明，在两年多的治疗过程中，即便是LDL-C被降到了<0.52 mmol/L的水平，在他汀最大耐受量基础上加服依洛尤单抗，也没有伤害患者的神经认知。这再次证实了他汀联合依洛尤单抗治疗方案的安全性。

需要注意的是，虽然LDL-C水平被降得很低，也没有发现严重的后果。不过，一般情况下也不建议把它降得太低。而对于不同的人群，降脂目标也是有一定标准的。

1. 中低风险人群： 对于单纯血脂升高的患者来说，如果只是LDL-C轻度升高，未有高血压、糖尿病、心脑血管疾病病史等，一般只需把LDL-C降到正常线以下即可，即低于3.4mmol/L（具体情况要根据检查报告的正常范围来定）。

2. 高风险人群： 对于LDL-C高于4.9mmol/L的患者，或是LDL-C虽低于4.9mmol/L但伴有高龄、高血压、糖尿病、早发心血管疾病家族史等的患者，属于心血管疾病高危人群，需要把LDL-C降到2.6mmol/L以下，以更好地预防心脑血管疾病的发生。

3. 极高危人群： 对于已有心脑血管疾病病史的患者，如冠心病患者、心梗或脑梗后患者等，为了防止复发，一般都需要把LDL-C降到1.8mmol/L以下。

新型降脂药获批上市，降低心梗、脑卒中和血运重建风险

“医生，我听说最近新出了一种新型降脂药，可以有效的降低心梗、脑中卒和血运重建的风险，是真的吗？”

在临床治疗的时候，一个患者向我提出了上述的疑问。原来是他听说了新型降脂药获批上市，觉得对自己的病情会有帮助，感到十分的激动。不过也确实是这样，近年来血脂升高的人数越来越多，且患有高血脂的人群也越来越年轻化，所以降血脂的治疗方式也成了当前患者们最为关心的。毕竟血脂升高也会引起一些其他危害身体的疾病。

1、饮食方面不注意

在之前血脂升高，一直是老年人人群中较为常见的一种疾病，而近年来，其越来越年轻化，这主要是因为很多年轻人在生活饮食方面不注意，经常熬夜暴饮暴食，喜欢吃一些高油高盐高脂的食物。

在这种情况下，就会促使体内的热量增多，在热量无法被完全消化的情况下，剩余的热量就会逐渐转变为脂肪堆积在人体内，从而导致体内的血脂含量升高，胆固醇含量升高。 所以在平时的日常饮食中，如果要防止血脂升高的情况的话，患者一定要少吃一些油腻、高脂肪的、胆固醇高的食物。

2、缺乏运动

现在很多患者上班的时候就已经很累了，下班的时候就只想躺在床上，在这种身体缺乏运动的情况下，就会导致体内吸收的热量以及脂肪等无法消耗掉，久而久之就会沉积在血管壁内，在造成肥胖的同时也会使血脂升高。当患者逐渐肥胖，它的体重指数也会逐渐影响着血脂升高。 所以每天至少要保持在30分钟以上的中等强度的锻炼，既能够保持我们的体重指数保持在达标的范围内，又能够防止血脂升高。

以上两点就是容易造成血脂升高的原因，也是高血脂越来越年轻化的原因。而当出现高血脂的症状的时候，我们也要采用合理的治疗方式。

我国新上市的这种 新型的降脂药物PCSK9抑制剂， 就可以有效的 降低心梗、脑卒中和血运重建风险。

PCSK9抑制剂主要指的就是对PCSK9的一种抑制作用 ，通过这种药物可以有效的抑制PCSK9的活性，从而 增加肝脏对低密度脂蛋白胆固醇的代谢力 ，以此降低血脂的含量。

1、降低体内胆固醇含量

一般来说，人体的低密度脂蛋白胆固醇是通过肝脏来进行代谢的，而肝细胞表面的低密度脂蛋白受体会和低密度脂蛋白相结合，经过溶酶体进行降解，从而减少体内的低密度脂蛋白胆固醇的含量。但是 PCSK9在某种程度上抑制了肝脏对低密度脂蛋白胆固醇的分解 ，而PCSK9抑制剂就能够很好的抑制PCSK9的活性，从而充分发挥肝脏对低密度脂蛋白胆固醇的代谢力。

所以说在某种程度上，这种抑制剂能够有效的降低体内胆固醇的含量。相对于我国经常使用的他汀类药物来说，药效不相上下。而如果在服用传统的他汀类药物的时候并没有很明显的疗效的话，也可以尝试着使用这类抑制剂。

2、降低心梗，脑中卒和血运重建风险

一般来说，对于心梗冠心病的患者来说，就是因为体内的胆固醇堆积造成动脉粥样硬化，造成血管狭窄，从而导致血液无法流通时，就会造成心梗以及冠心病等其他疾病。而在这个时候，一般的患者可能也会选用 血运重建 的这种方式就是 通过心脏搭桥手术或者是支架等，将已经堵塞的血管重新撑开 ，便于血液的流通和氧气等物质的输送，而往往进行血运重建的病人可以有效的摆脱疾病，提高生活质量。

但是在进行这种手术之前，一定要控制好患者的血脂、血糖以及血压等。而PCSK9抑制剂就能够有效的降低心梗脑中卒和血运重建风险大约15%，所以这种抑制剂也就成了很多患者的首选。

3、每年只需要注射两次

对于我国现存的能够降血脂的药物，主要有包括他汀类、依折麦布以及新型降脂药物PCSK9抑制剂。而对于依折麦布和他汀类的药物，都是需要患者长期服用的，并且要时刻监测血脂的效果。但是在目前传统的降血脂的药物中，他汀类药物和依折麦布在临床应用上较为广泛。

而PCSK9抑制剂其实在之前的时候就已经出现了两种，分别是 依洛尤单抗 和 阿利西尤单抗 注射液，只不过这两种抑制剂，它的时间相对来说也较短，大约每一个月或半个月注射一次，且费用昂贵。而我们现在所出来的这种 PCSK9抑制剂，一年只需要注射两次 ，就可以很好的达到降血脂的效果，但它的缺点也主要在于价格昂贵，普通人家支付不起。但是对于那些对他汀类药物有耐受性的患者来说，就可以选择这种抑制剂。

以上就是关于我们的新型降脂药物PCSK9抑制剂的作用， 他最大的优点就是能够降低血脂，降低人体内的胆固醇含量，还能够降低心梗、脑中卒和血液重建风险， 而唯一的不足之处可能就是价格相对来说比较昂贵，且由于刚获批上市，它的副作用还没有明显的显露出来。

所以对于我们一般的患者来说，还是要服用他汀类的药物。而对于那些他汀类药物不耐受，或者是服用他汀类药物没有效果的患者来说，可以再选用这种抑制剂。

通过今天的知识，相信在解答患者最开始提出的问题时，也能够让很多高血脂的人，更多的了解PCSK9抑制剂。但是在治疗方面还是要根据自己的实际情况以及医生的专业建议下，选用合理的药物，一定要遵从医嘱。

依洛尤单抗纳入医保报销比例

依洛尤单抗注射液已纳入医保目录,报销类别:医保乙类,正常情况下，患病需要住院时，拿上医保卡、病历本到自己的定点医院，即可用医保卡结算。也就是自费部分自己交，报销部分医保中心和医院结算。二、如果由自己的定点医院转到二级或三级医院的，用医保卡结算，同上三、病情危急，在非自己的定点医院住院抢救的，5日内到市医保中心办理急诊抢救病种认定，认定属于急诊抢救病种后，即可用医保卡在抢救医院结算。

依洛尤单抗注射笔怎么操作