诺和笔注射技术掌握的目标

诺和笔注射技术掌握的目标

掌握诺和笔注射技术可以帮助您达到以下目标：

1. 能够正确使用诺和笔，包括购买和保存，了解药物剂量，如何正确的储存胰岛素。
2. 学会使用诺和笔注射，了解正确的注射方式，如进针角度和深度，注射剂量是否正确以及注射后的拔针动作。
3. 掌握胰岛素注射后的护理技能，包括观察注射部位有无异常反应，及时处理局部红肿等不良反应。
4. 能够理解胰岛素注射的个体化差异，根据自身情况和医生建议调整胰岛素剂量。

通过掌握诺和笔注射技术，您可以更好地控制血糖，提高生活质量。同时，请注意定期监测血糖，及时与医生沟通，保持健康的生活方式。

外科护理　诺和笔使用方法

操作方法：

　　1.准备

　　使用前须先仔细阅读诺和笔使用手册，掌握其操作要领。

　　2.安装

　　首先要检查笔芯是否完整，诺和笔有无损坏，然后将笔芯按要求装入笔芯架，将机械装置与笔芯架拧紧，装上特制诺和针头，取下针帽待用。

　　3.注射

　　①注射部位选择与消毒同常规皮下注射。

　　③排气诺和笔芯可能含有气泡或使用期间也可能有少量空气存在，调拨剂量选择环在2单位位置，用手指轻弹笔芯架数次，推下注射推键，当有一滴胰岛素出现在针头时，即表示排气成功。如针头无胰岛素出现，则重复上述步骤，直至排气成功。

　　③剂量选择确定剂量选择环位置，选择所需注射的单位数。

　　④注射要点右手拇指压住注射推键，其余四指握住笔身，垂直进针，进针深度为诺和针头的2／3，完全按下注射推键。注射后针头应留在皮下6秒钟以上，并继续按住推键，直至针头完全拔出，这样可以确保剂量准确，又可阻止体液流入针头或笔芯内。注射完毕，旋下诺和针。经戊二醛溶液浸泡消毒后丢弃。

　　注意事项：

　　1.安装前须将活塞杆旋入回弹装置内，再将机械装置与笔芯架拧紧。

　　2.注射不同类型的胰岛素，应换用另一支诺和笔。在使用混合型胰岛素前，应将诺和笔上下颠倒摆动数次，使药液充分混匀，然后马上注射。

　　3.小心存放诺和笔、诺和笔芯和诺和针。每次注射后须将针头从诺和笔上取走，否则气温的变化可致药液从针头外溢，如是混合型胰岛素可致药液浓度发生变化。

　　护理体会：

　　1.以往普通注射器注射胰岛素，通常要经过开启和消毒瓶口、抽取药液、徘气、注射等几个步骤，特别是抽混合胰岛素步骤更繁琐，而使用诺和笔注射器注射胰岛素，操作简单、快捷，只需排气、选择剂量、注射3步，就可完成整个过程。

　　2.诺和笔外观轻巧，可随身携带，在任何时间、任何地点都可以迅速、准确地完成注射。其剂量可精确至1单位，是传统注射器精确度的12倍。而且操作方法简便，病人容易掌握和接受。

　　3.注射步骤简要，缩短了操作时间，减少了护士的工作量，使护士有更多的时间投入到整体护理工作中去。

　　诺和笔解决了Ⅱ型糖尿病人注射胰岛素和口服药物降糖的困扰，减轻了患者精神上的压力，提高了患者的生存质量。

诺和笔4的正确注射方法

1。胰岛素注射部位选择： 由于肌肉层吸收快，易引起低血糖，因此胰岛素应注射在皮下组织，而不是肌肉层。按由块至慢的吸收速度可将注射部位分为：腹部，手臂上外侧，大腿上外侧，臀部。患者自己注射较佳的选择部位为腹部。 患者注射应有规律在同一区域内轮转注射点，因为总是在同一个注射点注射，会引起皮下组织脂肪萎缩/硬结，吸收也不好。在腹部注射时要注意距离肚脐5cm，在距离肚脐5cm范围外间距2.5cm(约两个手指的宽度)轮流注射，如果实在不了解注射部位可以咨询医院要“胰岛素轮换注射位卡”； 2。正确的注射方法 1）正确选取注射器材；2）清洁双手；3）正确选取注射部位，并给予消毒（从内向外）；4）轻捏皮肤，以45°—90°角刺入；5）注射完毕后等待10秒钟拔针；6）目前主张的注射方法为针与皮肤呈90°角刺入，较瘦患者或儿童患者可适量减少注射角度。7)刺入皮肤与拔针宜快，可减少疼痛。 3。诺和笔4产品特点： 1)余量测定功能：能精确测量笔芯中剩余的剂量；2)剂量显示窗大；3)注射结束时的“咔嗒” 提示音提醒注射完毕；4)所需注射阻力更小；5)剂量调节的听觉和触觉反馈更明显。因此您选择了诺和笔4就证明您有非常好的注射器材。 4。那诺和笔4该如何操作呢? 1)开始使用：使用时，将笔帽拔出，把诺和笔 4笔芯架旋开。 2)推回活塞杆：如果活塞杆尚未被推回，用手指直接按压活塞杆顶部，直至活塞杆不能移动，此时你会听到或者感觉到“咔嗒”一声。 3）插入笔芯：将笔芯插入笔芯架，再轻轻将笔芯架卡到笔身上，直至听到或感觉到“咔嗒”一声提示音。 4）混合操作：如果笔芯内含有诺和锐 30等需要混匀的胰岛素制剂，先水平滚动10次，然后再上下晃动10次，以均匀混合。 5）套上针头：拧上一个新的针头，依次取掉外针帽和内针帽。（建议：在这里选择上建议使用诺和针，因为原装原配的一体化装置，注射更可靠，安心。） 6）排气：拔出注射推键，调取适当剂量排气；（新笔芯：4个单位；已开始使用的笔芯：1个单位） 竖直笔身，用手指连续轻弹笔芯架数下。完全按下注射推键，直至听到或感觉到“咔嗒”一声，剂量显示应回到零，针尖应出现胰岛素液滴。如果没有，重复步骤6、7，直至出现液滴为止。 7）选择剂量：拔出注射推键（如果未拔出）并旋转，选择需要的剂量。要改变剂量，只需朝任何方向简单旋转注射推键即可。（诺和笔4非常简单方便，可以直接回调） 8）实施注射：完全按下注射推键，直至听到或感觉到“咔嗒”一声提示音，剂量显示读数为0。将针头置于皮下至少6秒以后，拔出针头。 9）针头处理：戴上外针帽，按图示捏住笔芯架，旋下针头，妥善处理废弃的针头。注射后将笔帽盖紧。 综上所述，基于您拥有先进的胰岛素注射器，加之以正确的注射方法及健康的心理，那肯定可以控制好血糖，健康生活每一天。谢谢。

记得采纳啊

胰岛素 灌装

近年来，糖尿病的患病率逐年上升，许多患者口服降糖药尚不能良好控制血糖，与此同时，注射胰岛素以其疗效好，不良反应小，延续并发症的发生等优点已被临床广泛应用，很多患者因为惧怕疼痛而拒绝注射胰岛素，从而延误治疗，疼痛成为治疗的一大障碍。丹麦的诺和诺德公司生产的第三代胰岛素注射器诺和笔3是目前被糖尿病患者广泛接受，既经济又方便的注射工具。现对临床使用常规注射器和诺和笔3注射胰岛素的患者进行调查和临床对比实验，比较两种注射工具对患者疼痛度的大小影响以研究其临床的实用性。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：调查对象为选择胰岛素注射的50例Ⅱ型糖尿病患者，检查尚未出现明显并发症，其中男32例，女18例，年龄24～68岁，平均（45±10）岁，病程3个月～24年。

1.2方法：采用自身前后随机对照实验，随机抽取50例患者，一次使用诺和笔3，一次使用1ml注射器（美国B-D公司生产），注射的胰岛素为诺和公司生产的诺和灵NPH中长效人胰岛素液（悬浮型），注射剂量均为2U/次;注射前提前30min 从冰箱冷藏室取出,常规注射器抽取药液前用手揉搓药瓶以提高液体温度和搅匀药液，诺和笔3为注射前搅匀药液（上下颠倒摆动7～10次，直至液体为均匀白色混悬液）；注射部位为上臂三角肌，常规注射器进针长度大约为针头的2/3，约20mm，进针角度为30°～45°；2次注射均由1名护士完成；注射前向患者讲解10cm定点疼痛测量方法，以0点为无痛，10点为想象的最痛。注射后由患者在10cm的线段上找出疼痛值点，同时观察记录疼痛均数，作比较（以疼痛均数表示疼痛度）。

1.3 统计学方法采用t检验。

2 结果

两种注射工具疼痛均数比较：常规注射器组50例，疼痛均数4.32±1.36；诺和笔3组50例，疼痛均数1.86±0.45。经t检验，P＜0.01，两组比较差异有统计学意义。

3 讨论

通过本组实验可见，使用诺和笔3注射胰岛素的疼痛强度明显小于常规注射器，而且其疼痛不明显，这是因为诺和笔3有其特殊结构，其组成由笔帽、笔杆、笔芯架、诺和针头30G及多种剂型人胰岛素笔芯（3ml）和机械装置（活塞杆，回弹装置，剂量显示装置，注射推键）等组成，其诺和针30G覆有特殊多层硅膜，短而细，只有8mm长〔1〕，是目前世界上最细的针头〔2〕，针头改造成低角度进针时光滑顺畅，阻力小，注射时轻轻提起皮肤呈90°注入，可以减少患者注射时的恐惧感，其在使用过程中也会降低注射阻力，同时诺和针其长度可保证注射深度只到达皮下组织层，而避免碰到肌肉和较大血管，减少出血，疼痛感觉明显减轻，提高患者对胰岛素治疗的顺应性；而常规注射器针头较长且粗，进针长度约达20mm左右，无论从心理恐惧到进针感觉都要明显很多。

使用诺和笔3注射胰岛素时垂直进针，注射推键将拇指按压的力通过活塞杆作用于诺和笔芯的橡皮活塞上，橡皮活塞具有弹性，受力后发生形变，力图恢复原状过程中对所接触物有反向力的作用（弹性力），所以橡皮活塞将活塞杆传导的力，除了使自己收缩变形外，还要克服皮下局部组织静水压，推动药液进入皮下组织〔3〕，所以其注射过程中液体入量是随推键逐渐入皮下，接近均速均量，减轻疼痛感；而常规注射器注射过程中人为因素较多，进针的速度、角度、深度、部位，所抽吸药液的浓度均衡程度都会影响液体推注过程中的速率和单位剂量，而其两者不均衡时就会产生疼痛感。

诺和笔3首次装入新笔芯时就会一次性排尽针头气体，使针头部位不含气泡，以后无需反复排气，免于抽取药液的复杂过程，而常规注射器由于反复抽吸药液始终会有小气泡难以排尽，所以在注射过程中也会因为气泡进入皮下组织而有疼痛不适感。另外，诺和笔3放入笔盒中常温保存，而常规注射器其药液放入冰箱冷藏室保存，所以在注射药液时，诺和笔3笔芯中液温接近适中，而注射器的药液虽往往提前30min取出，而常常不足以预暖而进入皮下使患者有冰凉不适感，加重了疼痛感觉。

在推注药液过程中，诺和笔3由于针头短，笔轻巧而易固定,通常是在注射完毕后仍停留6s或6s以上以待皮下组织充分吸收，然后摁住键不放拔出针头；而常规注射器相对其不易固定，尤其是剂量增大时手臂的疲劳会引起针头在皮下移动甚至向外脱出，易松动而加重疼痛感，拔针时间也相对诺和笔3长一些〔4-5〕。

本组结果分析显示：诺和笔3在注射胰岛素时，其进针、推住、停留、拔针一系列过程中，疼痛感明显轻于常规注射器，有统计学意义，适合胰岛素治疗的患者，可实用性强。

在临床实验中，还存在一些影响因素：个人对疼痛感觉的差异，皮下脂肪的分布不同，也有用酒精消毒针头或皮肤时可能有残留酒精未蒸发而进入皮下造成疼痛感，以及抽吸药液时单位换算，手眼协调致剂量不够精确等，这些都会影响疼痛度，由于笔者只对50例患者进行了观察比较，病例数尚少，在控制一些因素后有待进一步观察研究。

【参考文献】
〔1〕 赵冬梅.指导糖尿病患者掌握胰岛素注射〔J〕.中华医学丛刊,2003，3（6）：56

〔2〕 胡慧玲.诺和笔3的应用及护理体会〔J〕. 当代护士,2004，（3）：232.

〔3〕 张申秀，张旱梅. 探讨诺和笔针头在皮下停留的最佳时间〔J〕.临床护理杂志,2004，3（3）：66.

〔4〕 具会兰.诺和笔和人重组胰岛素应用于糖尿病病人的体会〔J〕.吉林医学, 2004，25（11）：95.

〔5〕 许 英,李 艳,贾敬元. 诺和笔治疗糖尿病11例的护理体会〔J〕.现代医药卫生,2001，17（7）：575.

糖尿病患者如何学会自己注射胰岛素？

注射胰岛素是治疗糖尿病最有效的方法，然而有许多糖尿病患者却拒绝应用胰岛素。这其中的原因主要有两点：一是错误地认为注射胰岛素会成瘾；另一点是患者认为注射胰岛素必须由医生护士执行，一旦接受注射，就离不开医生了，很麻烦，这种认识其实也是错误的。
糖尿病专职医生当然希望患者在开始应用胰岛素时能住院观察，以便较快地调节好患者所需胰岛素剂量、种类等情况，但糖尿病是一个终身性疾病，患者不可能整天住在医院里，这就要求糖尿病患者能自己注射胰岛素。其实这并不难做到，尤其有了诺和笔后就更容易了。患者自己注射胰岛素应掌握和注意以下几点：
（1）注射胰岛素的准备：①首先用75％酒精消毒胰岛素瓶盖。②向胰岛素瓶内注入略大于所抽取胰岛素量的气体，以便准确抽取胰岛素。③如注射混合胰岛素，向胰岛素瓶内注入空气后，应先准确抽取短效胰岛素的用量，然后一次性地准确抽取所需剂量的中效胰岛素或长效胰岛素，抽好两种胰岛素后，从中、长效胰岛素瓶中把针抽出来，再抽一点空气形成小气泡，然后将注射器上下翻动，把胰岛素混匀。④将注射针头向上直立，排出小气泡。注意有很小的气泡无任何危害，不要因排空气把胰岛素排失掉。
（2）选择注射部位并消毒。胰岛素需皮下注射，以下几个部位是注射的最佳部位：前臂外侧、三角肌处，大腿前部及外侧、腹部及臀部。于不同部位注射胰岛素，药物吸收快慢也不同，以腹部吸收得最快，其次是臂部．然后是大腿和臀部。注射部位要经常更换，可限用多个部位循环转换使用。不应短时间内在同一注射点多次注射，以防局部皮下组织吸收能力减低，胰岛素不能完全吸收。注射鱼精蛋白锌胰岛素时更要勤换注射部位，以防止局部淋巴管堵塞而影响吸收。选择好注射部位后先用碘酒后用酒精消毒。
（3）注射方法。用左手拇指和食指将皮肤夹住轻轻提起，将抽好胰岛素的注射器针尖与皮肤成90度角注入，消瘦者可将针尖与皮肤成45度角注入，试抽一下如无回血，便将胰岛素注入，最后用消毒棉球压迫注射处，快速拔出针头。附录糖尿病的饮食保健

诺和笔注射技术掌握的目标