优泌乐笔式注射器

优泌乐笔式注射器

优泌乐是一款人胰岛素类似物，主要作用是控制血糖。优泌乐笔式注射器是一款自行储存和注射胰岛素类似物的医疗设备。它是通过优泌乐胰岛素笔进行注射的，可以方便使用者自行调整胰岛素剂量，操作简单方便，同时也避免了交叉污染的风险。

然而，需要强调的是，胰岛素注射属于医疗行为，需要专业医生根据个体情况来判断如何选择和使用胰岛素笔。在使用优泌乐笔式注射器时，一定要按照医生的建议和操作指南进行，确保安全和有效。

优泌乐25的用法用量

使用剂量须由医生根据患者病情而定。　　本品可在餐前即时注射。必要时，也可在饭后立即注射。本品只能以皮下注射方式给药。在任何情况下，本品都不能采取静脉输注方式给药。　　皮下注射的部位为上臂、大腿、臀部及腹部。应轮换注射部位，同个注射部位每月注射不能超过一次。　　皮下注射本品时须小心谨慎，不可将药液注入血管中。注射完毕后，不要挤压与按摩注射部位。必须教育患者正确使用注射器。　　对于不同个体或同一个体的不同时间，胰岛素的作用时间不尽相同。因此，和其他胰岛素制剂一样，本品的作用时间随注射剂量、注射部位、血供情况、体温及运动会有所改变。　　使用及操作说明：　　[u](a) 剂量的配置[/u]　　使用前将本品笔芯在手心中旋转10次、以180°反转10次至其中的药液呈均匀的混悬状态或乳浊液。如未达到均匀混悬状则重复上述动作直至混合均匀为止。容器内的小玻璃珠有助于药液的混匀，不要剧烈振摇，否则产生的泡沫将影响剂量的准确测量。　　应经常对药液容器进行检查，如发现有团块出现或有粘结于瓶底或瓶壁类似“霜”的白色颗粒出现时，则不能使用。　　本品笔芯不能与其他胰岛素制剂混合。本装置只能一次性使用，不能再次填充。　　[u]本品笔芯配合优伴系列笔式注射器使用。[/u]在每支笔中都附有笔的结构、笔芯和针头的安装以及胰岛素注射液的用法等说明。　　[u](b) 注射[/u]　　1.注射前请洗净双手。　　2.选好注射部位。　　3.用酒精棉球消毒注射部位皮肤。　　4.拔下针头的外帽。　　5.将注射部位的皮肤用手抚平、崩紧，轻轻捏起，按操作说明皮下注射给药。　　6.按压按钮。　　7.拔出针头，轻轻按住注射部位数秒。不能揉搓注射部位。　　8.注射完毕后，立即用针头外帽拆卸针头，妥善地将其丢弃处置。　　9.轮换使用注射部位，同一部位一个月内不能使用多次。

优泌乐的用法用量

剂量应当由医生根据患者的需要决定。优泌乐可在将要进餐之前给药。必要时，优泌乐也可以在餐后马上给药。优泌乐制剂要通过皮下注射或持续皮下输液泵（见用法用量，使用和操作说明）用药，也可以肌肉注射（虽然不推荐这种用法）。必要时，优泌乐还可以静脉内给药，例如用于控制酮症酸中毒和急性疾病期间的血糖水平，或者用于控制手术中和手术后的血糖水平。皮下给药应当在上臂、大腿、臀部或腹部。注射部位应当轮流使用，同一个注射部位的注射一般每月不要超过1次。皮下给药时，注射优泌乐的时候要细心，确保不要注射到血管中。注射后，不要按摩注射部位。患者必须学会使用正确的注射技术。与普通胰岛素相比，优泌乐皮下注射后起效快，作用持续时间较短(2-5小时)。因为起效快，所以优泌乐注射（或通过持续皮下输注给药时的优泌乐推注）可以安排在很接近进餐的时间。任何胰岛素发挥作用的时间过程在不同的个体中或者在同一个体中的不同时间都可能有非常大的差别。和所有胰岛素制剂一样，无论在哪个部位注射，优泌乐都可以保持比可溶性胰岛素更快的起效时间，优泌乐的作用持续时间取决于剂量、注射部位、血供、温度和体力活动情况。根据医生的建议，优泌乐可以与长效的人胰岛素或口服磺脲类药物结合使用。使用和操作说明优泌乐笔芯要与有CE标记的注射笔搭配，按注射装置生产厂家提供的说明使用。a)用药前准备检查优泌乐溶液，溶液应当透明无色，如果优泌乐溶液看上去混浊、变浓、略微带有颜色或者发现有固体颗粒，则不能使用。下面是一般性描述，必须遵照每个注射笔的生产厂家使用说明安装笔芯，安装针头，进行胰岛素注射。b)注射1．洗手。2．选择注射部位。3．按说明清洁皮肤。4．去掉外面的针帽套。5．通过拉伸或夹紧使皮肤固定，按说明扎入针头。6．按下注射按钮推针。7．拔出针头，轻压注射部位几秒钟。不要揉搓注射部位。8．用外面的针帽套将针头拧旋下，安全销毁。9．注射部位应当轮流使用，同一个注射部位的注射一般每月不超过1次。c)混合胰岛不能把瓶装的胰岛素与笔芯装的胰岛素混合。d)通过胰岛素泵使用优泌乐只有某些Minimed和Disetronic的胰岛素泵可用于输注赖脯胰岛素。在输注赖脯胰岛素之前，应当仔细研究输液泵所附的生产厂家说明书。输液泵要使用正确的储药筒和导管，每48小时要更换输液器。插入输液器的时候要无菌操作。一旦发生低血糖，应当停止输注，直到低血糖缓解。如果发生反复或严重的低血糖，要通知医疗专业人员，考虑减少或停止胰岛素输注。泵发生故障或输液器出现堵塞可导致血糖水平迅速升高。如果怀疑胰岛素输注中断，要按照产品说明书中的说明处理，必要时通知医疗专业人员。通过胰岛素泵用药时，优泌乐不能与其他任何胰岛素混合。e)胰岛素静脉内用药赖脯胰岛素静脉注射应当按常规临床实践中的静脉注射操作，例如通过静脉推注或者通过输液系统注射。需要经常监测血糖水平。赖脯胰岛素在0.9%氯化钠或5%葡萄糖中0.1U/mL到1.0U/mL的浓度下输液，输液系统在室温下可保持稳定48小时。建议在开始给患者输液之前输液系统要先排气。

优泌乐的注意事项

患者换用另一种类型或品牌的胰岛素应当在严格的医疗监督下进行。胰岛素效价、品牌（生产商）、类型（普通、低糖蛋白锌胰岛素NPH、长效胰岛素等等）、种系（动物、人、人胰岛素类似物）和／或生产方法（重组DNA来源还是动物来源胰岛素）的改变可能导致所需剂量的改变。能够使低血糖早期预兆表现不同或不明显的情况包括糖尿病病程长、强化胰岛素治疗、糖尿病性神经病变或者使用β-受体阻滞剂等药物。从动物来源的胰岛素换用人胰岛素后出现低血糖反应的部分患者报告低血糖的早期预兆不太明显或者不同于他们以前所用胰岛素出现的低血糖预兆。未纠正的低血糖反应或高血糖反应会引起意识丧失、昏迷或死亡。用药剂量不足或者停药，特别是对于胰岛素依赖的糖尿病患者，可能导致高血糖和糖尿病酮症酸中毒，这些情况可能会导致死亡。有肾功能损害时对胰岛素的需要量可能会减少。肝功能损害的患者由于糖异生能力降低、胰岛素分解减少，胰岛素的需要量可能会减少，但是，慢性肝损害的患者中，胰岛素抵抗增加可能导致胰岛素的需要量增加。疾病或情绪紊乱期间胰岛素的需要量可能会增加。如果患者的体力活动增加或者其日常饮食发生改变，可能需要调整优泌乐的剂量。餐后立即运动可能会增加低血糖的危险性。速效胰岛素类似物的药教学表现之一是：如果发生低血糖，注射后发生低血糖的时间比注射可溶性人胰岛素后出现低血糖的时间早。如果40U/mL瓶装胰岛素是您正在使用的产品，那么不要用40U/mL注射器从100U/mL的笔芯中抽取胰岛素。对驾驶和机器操作能力的影响由于低血糖患者集中注意力的能力和反应能力可能降低。在这些能力特别重要的场合（如，开车或操作机器），这可能会造成危险。应当告诉患者要采取保护措施，避免开车时出现低血糖，这对于那些很少或没有察觉低血糖预兆的患者或经常发生低血糖的患者尤其重要。这些情况下应建议不要开车。运动员慎用。

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糖尿病药物治疗

　　主要包括口服降糖药和胰岛素。

　　(1)口服降糖药：主要分为五类。

　　1)磺脲类降糖药：

　　适应证：残余.0%以上B细胞功能的患者;仅饮食运动而血糖控制不好的非肥胖型2型糖尿病患者;胰岛素用量小于20—30U/d的2型糖尿病患者。

　　禁忌证：①1型糖尿病或胰源性糖尿病;②严重或长期的高血糖患者，没有或几乎没有胰岛素分泌者;③妊娠和哺乳期妇女;④急性糖尿病并发症时;⑤严重的心、脑、眼等并发症者;⑥对磺胺或类似化合物过敏或有不良反应者;⑦合并急性严重感染、大手术、创伤者;⑧易发生严重的低血糖疾病者。不良反应：常见的为低血糖、体重增加、皮肤过敏反应和胃肠道反应。

　　不良反应：副作用主要是低血糖，其他为消化道反应、肝功能不良、血液学异常和皮肤异常等。

　　2)瑞格列奈降糖药：

　　适应证：残存30%以上B细胞功能的患者;单纯饮食控制不好的非肥胖2型糖尿病者。

　　禁忌证：①严重或急性肝肾功能障碍者;②对格列奈类过敏者;③不宜口服降糖药者;③孕妇、哺乳妇女;⑤12岁以下儿童;⑥I型糖尿病患者。

　　不良反应：最常见的不良反应为轻度低血糖、头痛和头昏、短暂的视力障碍、腹泻或呕吐，少见肝酶水平轻度而短暂的升高。

　　种类：瑞格列奈(诺和龙)是一种非磺酰脲类促胰岛素分泌剂。其作用特点为吸收和代谢迅速，半衰期和达峰时间约为l小时，故能迅速降低餐后血糖，也称为“餐时血糖调节剂”。剂量范围是0.5～6mg/天，分次、进餐时口服。由于是新药，安全性仍需进一步观察。

　　3)双胍类降糖药：

　　适应证：①肥胖2型糖尿病者，单纯用饮食控制不好者;②l型糖尿病者，双胍类与胰岛素合用，有协同作用;③2型糖尿病者，双胍类可与磺脲类协同作用。

　　禁忌证：①急性心肌梗死，充血性心力衰竭，低血压，急、慢性心肺功能不全;②肝功能衰竭;③全身麻醉后;④酗酒、乙醇成瘾;⑤急性中、重度感染;⑥卒中、妊娠;⑦血、尿酮体阳性者;⑧重症贫血、合并缺氧性疾病。

　　不良反应：胃肠道反应;与磺脲类或胰岛素合用时，也可发生低血糖;乳酸中毒。

　　种类：目前临床上广泛应用的为二甲双胍，500～l 500 mg/d，分2～3次口服，最大量不超过2 000 mg/d;另一种制剂为苯乙双胍，50—150 mg/d，分2～3次口服，此药现已少用。

　　4)α-糖苷酶抑制剂：单独用者不发生低血糖，与磺脲类或胰岛素合用时也可发生低血糖。

　　适应证：可用于1型与2型糖尿病，特别是餐后高血糖患者。

　　禁忌证：①对α-糖苷酶抑制剂过敏者;②酮症酸中毒、高血糖昏迷者;③严重感染，腹部手术后;④肝硬化、严重肝功能障碍者;⑤有消化吸收障碍的慢性肠道疾病者、重度疝、结直肠狭窄者;⑥肾功能障碍;⑦儿童、妊娠、哺乳妇女。

　　不良反应：胃肠道反应。

　　种类：阿卡波糖，主要抑制α-淀粉酶，每次50～100 mg，每日3次，口服;伏格列波糖，主要抑制麦芽糖酶和蔗糖酶，每次0.2 mg，每兀3次，口服。此类药应随第一口主食嚼碎服用。

　　5)噻唑烷二酮类：为新一类抗糖尿病药物，通过增强对胰岛素的敏感性，改善胰岛素抵抗而发挥作用，故又称胰岛素增敏剂。

　　适应证：对于以胰岛素抵抗为主的肥胖2型糖抹病效果显著。

　　禁忌证：①慢性心功能不全、急性心力衰竭患者、水肿患者;②严重贫血患者;③妊娠、哺乳妇女、儿童;④肝功能障碍者;⑤对增敏剂过敏者;⑥糖尿病酮症酸中毒。

　　不良反应;体重增加，水肿。

　　种类：罗格列酮，用量为4—8 mg/d，分1-2次，口服;吡格列酮，用量为15—30 mg/d，每日1次，口服。

　　(2)胰岛素：

　　1)适应证：1型糖尿病;糖尿病急性并发症;糖尿病出现严重合并症及手术、妊娠和分娩;2型糖尿病病人经饮食和口服降糖药物治疗血糖未良好控制者;继发性糖尿病。

　　2)胰岛素种类：按作用快慢和持续时间分短效、中效、长效和混合胰岛素(短效和中效按不同比例混合);按制剂来源分动物(猪、牛)胰岛素和基因重组人胰岛素。人胰岛素类似物(优泌乐)。

　　3)胰岛素剂量：剂量应高度个体化，从小剂量(24U/日)开始，根据所选剂型分次餐前注射，以后每隔3～5天根据尿糖和血糖监测结果调整剂量，直至达到理想控制。

　　4)胰岛素用法

　　皮下注射：强化疗法(三餐前15～30分钟注射速效或短效胰岛素，睡前亦可注射中效胰岛素)、常规疗法(混合胰岛素早、晚餐前注射)和联合疗法(口服降糖药物+中效胰岛素)，对于1型糖尿病建议采用强化疗法，2型糖尿病多采用联合疗法。

　　肌肉注射：现已少用。

　　静脉注射：仅使用短效胰岛素，多在不能进食时、出现严重慢性并发症和合并症、急性并发症时使用。

　　胰岛素注射用具：针式注射器、笔式注射器、胰岛素泵、无针注射器。

　　用于针式注射器的胰岛素浓度为40U/ml(即瓶装)，用于笔式注射器和胰岛素泵的胰岛素浓度为100U/ml(即笔芯)。

　　5)胰岛素副作用：主要是低血糖反应，其他有过敏反应、胰岛素性水肿、注射局部皮肤红肿及小结、皮下脂肪萎缩或增生。

　　(3)其他降糖药

　　1).胰高血糖素样肽-1(GLP-1)

　　该药用于2型糖尿病磺酰脲类和(或)二甲双胍治疗不能达标的病人，开始计量5μg，每天2次，早晚餐前60分钟，在治疗1个月后可增加到10μg，每日2次。

　　2).二肽基肽酶-4(DPP一4)抑制剂

　　可用作单一治疗药物，也可用作其他两种口服降糖药(二甲双胍或噻唑烷二酮)的辅助药物。开始剂量每日早上100mg，如果肌酐清除率在30～50ml/(min·l.73m2)，剂量减为每日50mg，如果肌酐清除率<30ml/(min·l.73m2)，剂量减为每日25mg，每天最大剂量为100mg。

　　3).胰酯酶抑制剂

　　奥利司他为胰酯酶抑制剂，应用120mg/d可明显降低血糖(加饮食控制)，并可减少口服磺酰脲类药物的用量，使血总胆同醇、低密度脂蛋白胆固醇(LDL—C)、甘油三酯、载脂蛋白B、低密度脂蛋白胆固醇/高密度脂蛋白(IDL—C/HDL一C)比值下降，但部分病人需要补充脂溶性维生素。对减轻体重，并维持减肥效果也有较好疗效。可作为糖尿病病人的减肥治疗。

　　4).胰淀素类似物

　　普兰林肽是合成人胰淀素类似物，具有抑制高血糖素分泌、抑制胃排空、降低食欲和体重的作用，与餐时胰岛素合用可降低50%的胰岛素剂量，防治胰岛素治疗后的体重增加，对于1型糖尿病开始用15μg，逐渐增加到每日30～60μg，对于2型糖尿病开始每日60μg，可逐渐增加到120μg。

　　(3)用药选择：

　　1)超重、肥胖患者(BNI≥24 kg/m2)：①饮食、运动、控制体重加二甲双胍治疗，3个月后HbA1c>6.5%者加用以下药物中的一种或多种：噻唑烷二酮类、磺脲类或格列奈类(两者之一)、α-糖苷酶抑制剂;②3个月后仍然GHbA1c>6.5%者加用胰岛素治疗。

　　2)非超重患者(BMI<24 kg=”” m2=”” -=”” 3=”” hba1c=””>6.5%者加用胰岛素治疗。

优泌乐笔式注射器