海绵体内药物注射笔
注射笔百科 2023年6月10日 58
海绵体内药物注射笔
海绵体内药物注射笔是一种用于治疗勃起功能障碍的医疗设备,也被称为阴茎自我注射器。它通常由一个注射器和一支注射针组成,可以将药物直接注射到海绵体内,促进血流量增加,从而帮助男性获得和维持坚挺的勃起。这种设备通常由医生进行指导使用,需要对药物剂量和注射方法有充分的了解和掌握。
勃起功能障碍的治疗
1.性心理治疗由于多数勃起功能障碍患者存在心理性因素,所以心理治疗是十分必要的,最好夫妻双方共同参与性心理治疗。性感集中训练是目前心理性勃起功能障碍最重要的治疗方法,适用于几乎所有性功能障碍的治疗,其目的在于解除冲庆焦虑,增进夫妻间沟通与交流,提高从语言交流到非语言交流的技巧,逐步改善夫妻关系和性功能。该法治疗勃起功能障碍的改善率在20%~81%。2.药物治疗口服药物是勃起功能障碍治疗中最简单、最容易接受的一线治疗方法。(1)非激素类药物根据药物作用的部位大致可将其分为以下几类。①作用于中枢系统的口服药物如肾上腺受体拮抗剂;多巴胺类药物;5-羟色胺受体拮抗剂。②作用外周的口服药物PDE5抑制剂(如西地那非、他达拉非、伐地那非等)是特异性磷酸二酯酶抑制剂,可抑制cGMP降解,提高cGMP浓度,从而使平滑肌松弛,引起阴茎勃起。该类药物是目前治疗ED的首选药物,总有效率超过70%。③外用药物霜剂和膏剂是勃起功能障碍治疗中最古老的方法,但效果不确切。(2)激素类药物雄激素替代疗法主要用于内分泌性勃起功能障碍的治疗,包括原发和继发性性腺功能低下所引起的ED。①原发性性腺功能低下睾丸肿瘤、克氏综合征、外伤、手术等病变可导致体内睾酮水平下降、FSH和LH水平增高,此类患者采用外源性睾酮替代疗法效果最好。②继发性性腺功能低下继发于下丘脑及垂体病变,由于缺乏促性腺激素造成性腺发育停滞,体内睾酮、FSH和LH水平均降低。经过补充促性腺激素或促性腺激素释放激素后,可提高性欲、改善勃起功能。3.真空缩窄装置(VCD)真空缩窄装置(VCD)可用于任何原因所致的勃起功能障碍,是治疗ED的二线方法。但引起勃起的血流动力学与正常勃起的血流动力学不同,它无海绵体和平滑肌主动松弛。动物试验表明使用VCD后动脉血流未增加,但静脉回流明显减少,海绵体和阴茎皮肤血液充盈导致阴茎膨大。4.海绵体注射疗法(ICI)海绵体内药物注射是将血管扩张药物注射入阴茎海绵体内,使海绵体充血以达到阴茎勃起的目的。目前临床上最常用于海绵体注射治败亮疗勃起功能障碍的药物是罂粟碱、酚妥拉明和前列腺素E1等,该法效果明显、起效速度快。随着口服药物的广泛使用,由于该法属于有创性操作,有引起疼痛、出血、阴茎异常勃起和阴茎纤维化等副作用,在临床上的应用越来越少。5.外科治疗随着新药的问世和对勃起功能障碍发病机制了解的增多,外科手术治疗逐渐减少,但仍有一些勃起功能障碍患者需要手术加以解决,一般都是经其他察判宽各种治疗无效者。外科疗法包括假体植入、血管重建及静脉结扎。
勃起障碍有哪些常规治疗方法?
下面针对性的具体介绍一下。 >>引起勃起障槐缺碍的因素有哪些? 1、内分泌治疗。即选用各种促性腺或雄性性腺激素的药物,适用于原发性性腺功能低下、继发性性腺功能低下和高催乳素血症患者,效果显著。 2、海绵体内注射。适用于多种类型的 E D患者,可自我注射,常见的副作用有注射部位疼痛,海绵疤痕化以及阴茎异常勃起,因此最好在医生的指导下使用,经尿道或表皮给药,适用于血管性、糖尿病性和损伤性 ED,方便,药物吸收迅速。 3、各种手术方法。包括血管、神经手术、假体植入手术等,这类方法做为最后的选择方法,它可以部分改善勃起状态,或完全替代生理段毕性勃起。 4、心理分析和疏导。这对精神性勃起障碍是主要的治疗方法,对其他类型的勃起是必不可少的辅方法,做好了对前者立竿见影,对后者事半功倍,因为情绪障碍自始至终存在于各种勃起障碍的全过程中。 5、中医药疗法。这类药物品种繁多,方法各异,关键在铅燃辩于辩证施治,其特点是有效、安全、渐进、稳固,是国内最有研究前途的领域之一。 综上所述,以上介绍了勃起障碍常规治疗方法,了解了治疗方法对于男性朋友的帮助是非常大的,由于引起勃起障碍的方法有很多种,所以男性朋友出现勃起障碍症状时,应该及早到正规的医院进行检查,根据病因进行针对性的治疗。
阳痿怎么治疗?
治疗槐猜原则:安全、有效、简便及经济,恢复勃起硬度是治疗的重要目标。
1.基础治疗
(1)矫正危险因素:如吸烟、酗酒、高血脂、肥胖/药物滥用等。
(2)铅让型加强原发疾病治疗:如糖尿病、高血压、阴茎硬结症、内分泌系统疾病等。
(3)调整心理状态:解除焦虑、紧张抑郁等。
(4)加强性医学教育。
(5)和谐夫妻感情:配偶参与、配偶鼓励。
2.药物治疗
ED应尽早正规西药治疗,以获得更好的疗效,避免病情延误甚至误诊、误治。
(1)选择性磷酸二酯酶5型抑制剂(PDE5i)PDE5i包括西地那非、伐地那非和他达拉非。。PDE5i在性生活需要时服用,如使用方法得当、足够剂量、反复使用可能提高疗效,但作为一次性诱导勃起的药物不能从根本上治疗ED。一次性轻度头痛、头晕、颜面潮红等是PDE5i的主要不良反应,发生率15%左右;由于PDE5i对周围血管具有轻度扩张作用,因此服用硝酸酯类药物者禁止使用;伴随有心血管危险因素的ED患者禁止使用PDE5i。
(2)盐酸阿朴吗啡含片阿朴吗啡对轻度到中度ED以及精神因素导致的ED患者有一定疗效,主要不良反应有恶心、头晕、出汗、嗜睡、打哈欠等,极少数情况下发生晕厥。
(3)睾酮补充疗法睾酮水平较低的ED患者,如排除其他内分泌性睾丸功能衰退,采用雄激素补充或与PDE5i合用有一定效果。但对于前列腺癌或怀疑前列腺癌的患者,禁忌应用雄激素补充疗法。因此,在补充雄激素前,应常规进行前列腺直肠指检(DRE)和PSA测定,以及肝功能检测。接受睾酮补充治疗的患者应定期进行肝脏功能、前列腺癌指标的检测。
3.真空负压勃起装置与缩窄环
适用于不想采用药物治疗及药物治疗禁忌的患者,通常临床有效率60%左右。
4.阴茎海绵体内药物注射疗法
当药物治疗无效或有明显不良反应时,也可以采用阴茎海绵体内药物注射疗法。
5.阴茎假体植入
阴茎假体植入有单件套可屈性起勃起和两件套、三件套可膨胀性起勃起,通过手术在阴茎海绵体内植入阴茎起勃起,辅助阴茎勃起完成性交,是一种半永久性治疗方法。手术适应证为各种方法治疗无效的重度器质性ED患者,患者需全身情况良好,无会阴、外生殖器及全身急慢性感染,精神心理状态稳定的自愿要求接受手术治疗的患者。
6.血管手术
包括阴茎动脉重建术及阴茎静脉结扎手术,适用于通过详细特殊检查,明确诊断为动脉性或静脉性ED的患者,血管手术治疗ED的远期效果有待进一步提高。
7.伴有心血管危险因素ED患者的治疗
ED虽然不威胁生命,但会显著影响生活质量,而且相当一部分ED患者合并心血管疾病,由于性活动是一种兴奋性的体力活动,一些心血管疾病患者可能不宜进行,故心血管疾病患者在治疗ED时,应提前经心血管科专家详细、认真评估患者整体心血管功能状况滑肢后,在决定是否应该对患者进行ED相关的处理。
阳痿怎么办?
阳痿早泄的治疗方法,主要包括心理和药物上的治疗
一般来说,只要不是器质性损伤造成的阳痿早泄,经过适当的治疗后,都能恢复正常的性交能力,因此各位患者不要过于担心,这并不是什么不治之症,相信自己。你具备成为一个成功男人的实力。
我们已经知道,早泄是由于大脑内中枢神经系统和(或)外生殖器滚睁(龟头和阴茎)对性的相关刺激过于敏感,长期下来身体习惯了这种性反射模式,形成了病理性神经反射,导致了早泄的出现。要根治它们,就要纠正已经形成的病理性神经反射,重新建立正常的性生理反射。这需要严格执行一整套早泄的治疗方案
早泄的治疗分三个要点:1,纠正已经形成的病理性神经反射。2,重新建立正常的性生理反射。3,同时,由于身体在长期的早泄形成过程中出现了身体素质下降,应该在治疗期间同时进行体育锻练,提高身体整体素质
具体按两个步骤执行:
一,纠正体内形成的病理性神经反射:我们已经论述了性系统、性功能是由丘脑下部-脑垂体-性腺轴这一复杂的神经系统、内分泌组合系统来进行调控的。所以无论是什么原因造成的功能性早泄,最终结果都是身体出现了神经功能紊乱、内分泌平衡失调,形成了病理性神经反射,造成恶性循环的出现。
二,重新建立正常的性生理反射:就是采用行为治疗的方法,将中枢神经系统、外生殖器耐受性刺激的强度提高,让身体对性相关刺激的反应不再那么敏感。
(1)西药治疗:
A.内服药:为降低兴奋性,可给小剂量的抗焦虑药或镇静药。可选用其中一种:
三溴片0.1~0.3克,每日3次。
鲁米那0.03克,每日3次。
谷维素10毫克,每日3次。
普鲁本辛30毫克,加利眠灵20毫克,每晚一次。
性交前1小时口服甲硫哒嗪25毫克,以抑制射精。
B.外用药:性交前0.5~1小时,洗净阴茎龟头,涂点麻醉膏,如1%达克罗宁油膏,或1%地卡因或2%可卡因,注意药只能少量涂在龟头尖上,不可多涂,否则降低射精反应,甚至导致不射精,而且会影响阴茎勃起功能,使勃起不坚。
(2)中药治疗:对早泄的治庆唤疗一般同阳痿一样,因为早泄往往是阳痿的前兆,二者在病因病历上基本一致。
A.相火亢进:性欲亢进、腰膝酸软、五心烦热、目眩头昏、目赤耳鸣、面部烘热、口苦咽干、舌质红苔黄,脉弦。选用知柏地黄汤(熟地、山药、山茱萸、牡丹皮、茯苓、泽泻、黄柏、知母)加龙骨、牡蛎等。
B.肾阳不足:性欲减退、腰膝酸痛、面色晦暗、小腹拘急、大便溏池、小便频数、溺后余沥、阳痿早泄、脉细弱。选用金匮肾气丸(地黄、山茱萸、泽泻、丹皮、桂枝、附片、山药)加沙苑蒺藜、龙骨、牡蛎等。
C.肾阴不足:阴茎勃起不坚、腰膝酸软、少寐健忘、头晕目眩、耳鸣、耳聋、潮热盗汗、手足心热、舌质红苔黄,脉细数。选用六味地黄丸(熟地、山茱萸、山药、泽泻、茯苓、丹皮)加乌梅肉等。
D.心脾亏损:早泄、气短乏力、面色少华、心悸怔忡、腹胀便溏、少寐多梦、食少纳呆、头昏健忘、舌质淡、脉细。选用归脾汤(人参、黄芪、白术、甘草、龙眼肉、枣仁、远志、茯神、当归、木香、生姜、大枣)加金樱子、芡实大差岁、煅龙骨、煅牡蛎等【
阳痿怎么样治疗?
目前阳痿的治疗方法主要有基础治疗、药物治疗、手术治疗、物理治疗、海绵体内活性药物血管注射这五种方法,如下图所纯搭示:
重点说一下药物治疗,因为它是最常见的治疗方法,治愈率超过70%。PDE5抑制剂就是阳痿患者的首要选择,像大家熟悉的伟哥就首裤弯是里面的一种。而且现在还逐渐发展到了新一代者闷伟哥:海驰阿伐那非。跟其他治疗男性ed产品相比,海驰阿伐那非最大的优势就是起效快,安全性强。
我得了严重湿热.吃了一个月的中药,还是不见好转,我该怎么办?
你好;你吃生命肾肽治疗,效果不错.
早泄与阳痿的关系是:早泄是阳痿的初级阶段,早泄发展严重可以导致阳痿;另外,阳痿又常伴见早泄。二者病因有相同之处,临床表现有相似症状。
早泄可表现阳痿初期的症状,如临房不举,举而不坚,房事不能正常完成,夫妻双方达不到性满足即泄精而萎软,并长期伴有精神不振,神疲倦怠,夜寐不安,精薄清冷,心悸不宁等症。早泄往往是阳痿的一个信号,出现早泄,偶尔1~2次,可以不予治疗只要调整好情绪或对症处理一下就可以纠正。如频频早泄,为防止阳痿的发生,就应积极治疗。
阳痿常伴见早泄,也就是说阳痿患者,在性机能减低,尚能维持性交时,常伴见早泄,不能正常完成性交。治疗阳痿也就等于治疗了早泄。因此在治疗阳痿应用兴阳、壮阳药的同时,常加用一些固精、涩精的药物。
另外早泄的治疗与阳痿相比较容易,适当的体育锻炼、文体活动,夫妇暂时的分居,手淫恶习的坚决戒除,对早泄的治疗会有很大作用。积极治疗早泄是防治阳痿的重要环节。因此说,二者有密切的联系。
早泄的成因
• 病灶或其他组织压迫神经,使阴茎神经变得敏感,往往一触即发;
• 是阳痿引起早泄,即为了使阴茎勃起,而不断刺激触摸阴茎,当阴茎勃起睁竖时,感觉神经已被进 行长时间的兴奋积累,一旦性交,很快就会发生射精;
• 阴茎热毒过盛或虚火上升,使性神经系统长期处于低烧状态,使兴奋度提前,造成易勃起易射精;
• 长期或经常手淫,使神经中枢经常处于不自主兴奋状态,并形成身体惯性;
• 经常穿过紧内裤,使阴茎感觉神经不断受到压迫刺激而长时间兴奋;
• 长期吃辛辣热性食物及饮酒,体内湿热严重,下注阴茎而引起神经变异;
• 经常看黄色影视书刊,使阴茎长期处于充血状态,感觉神经紧张;
• 肾脏亏空,肾气不固引起固精功能失控,精藏不住。
早泄的治疗方法
目前市面上有许多能延长性交时间的各种口服液、胶囊、湿巾、喷剂等,但这些药物只能解一时之急,并不能从根本上解决早泄的问题,要根治早泄,必须根据引起早泄原因和不同的身体症状,辩证施 治、对症下药,我们从多年的临床实践中,总结出以下早泄的治疗方法:
• 肾脏亏虚(腰酸腿软、头晕、耳鸣、记忆力减退、脱发、性生活后感到特别疲劳)、元阳不足 (精神不振、体寒、阴茎冰冷痿缩)等原因形成的早泄,应视病情轻重服用“治痿灵一号”1至2个疗 程即可治愈断根。
• 性欲冷淡引起表现为对房事不感兴趣,难勃起、勃起不坚不久、中途痿软、性交时间短等属肾精不足而出现的 早泄,应视病情轻重服用“治痿灵二号”1至2个疗程即可治愈断根。
• 阴茎感觉神经麻木、下阴潮湿发痒、有异味、难勃起,属于湿热下注引起的早泄,应外用“电磁波药 物渗透性功能治疗器”清除阴茎毒素,内服“治痿灵三号”清除体内湿性毒素,视病情轻重服用迅州 1至2个疗程即可治愈断根。
• 肾脏阴衰阳盛,虚火上冲阴茎或热毒内侵,在阴茎未勃起前即可感觉其温度比正常皮肤温度略高 一些,有热感、易勃起、易射精,此类情况属热毒过盛引起的早泄应服用“早泄灵”。2年患者服2个疗程,2至5年的患 者服用3个疗程,5年以上的早泄患者服用4个疗程即可治愈断根。
• 肾气不固、固精功能失控引起的性交时间短、常遗精、滑精、大小便排精,此类情况应服用“紧 急固精”。经常遗精的服用1个疗程,滑精的服2个疗程,大小便排精的服3个疗程即可治愈断根。
不过我再给你提供几种有效的方法可防止早泄
(1)很疲惫的去做
(2)速度放慢
(3)力度减弱
(4)分散精力
(5)一定带套
(6)选择一个不太刺激的姿势
阳痿的治疗方法
(一)内科治疗
治疗悉昌大全身性疾病:如糖尿病早期病人,如适当地控制饮食、应用胰岛素或口服降糖药后常能使性功能迅速改善。
停用影响性功能的药物:有许多药物,如降压药、抗精神病药、利尿药、激素、抗胆碱药、心血管系统药物等都可引起阳萎,故停用这些药物将有利于性功能的恢复;但停用之前,必需权衡病人的全身情况来决定原发病的继续治疗,还是减少剂量、改用其他药物或完全停止用药。
内分泌治疗:包括下列几个方面:
a) 应用性激素或促性腺激素:对于原发性睾丸功能不全者,可用睾丸酮作替代治疗;下丘脑或脑垂体疾病,可用促性腺激素,也可用促黄体释放激素(LH-RH)。丙酸睾丸酮在血浆内的半衰期5~7小时,故需频繁用药,比较麻烦。若拟较长期用药者,可选用庾酸睾酮或环戊基丙酸睾酮等长效睾丸酮。
b) 肾上腺皮质激素或甲状腺激素:适用于肾上腺皮质或甲状腺机能减退症。
c) 多巴胺增效剂或拟多巴胺类药:宜应有和于下丘脑或脑垂体疾患致高催乳素血症者。阳萎患者中约5~19%有高催乳素血症,可用溴麦角环肽(Bromocriptine)治疗。
d) 纠正代谢紊乱:如糖尿病酮症及代谢性酸中毒等。
e) 内分泌腺手术:如下丘脑、垂体肿瘤、男性女性化皮质醇增多症或甲状腺机能亢进症等,手术治疗都有助于性功能的恢复。
非激素类药物治疗:α-肾上腺素能阻滞剂育亨宾碱(Yohimbin),由于它选择性阻滞突触前α-2受体,但汪干扰突触后的α-1受体,因而可从神经末梢增强去甲肾上腺素释放,减少阴茎静脉回流,常用剂量为6mg,t.i.d. ,若发生胃或神经症状而不能耐受,应将剂量减少到2mg,t.i.d.,并逐渐增加(每周加倍)直到达到每天18mg,至少持续用药18周。 其它较常用的a-阻滞剂,如酚妥拉明、苯氧苄胺或哌唑嗪等则并无类似作用。
(二)阴茎假体植入手术
对于完全不能勃起的病人,长期以来医生们一直在寻找一种理想的外科治疗方法。
1973年 Scott等研制成功可由液体充盈膨胀的中空假体, 1975年 Small 及 Carrion二氏又研制了半硬硅橡胶棒状假体。这二种已成为目前最常用的两种阴茎假体,植入部位也一致认为以分别将二要硅柱并列植入两侧海绵体内为最理想。
近年又有两种新的可胀性假体问世。其特点都是将上述柱状硅囊、输液泵、贮液器三个部件组装在一根假体内,即便于手术按置,也可减少机械故障发生率。其中一种叫Flexi Flate阴茎假体。另一种叫Hydroflex阴茎假体。
最近又有一种称为Omni Phase的假体,利用机械旋钮调节可使阴茎从萎软状态变为肾硬位置,而不用液体的充盈及泄放,假体由一弯曲区及调节装置所组成。
阴茎假体植入海绵体内虽已被分认为治疗阳萎的一种有效方法,经过各种改进,功能更趋完善,但尚无一尽善尽美的理想假体,有待今后继续改进。
(三)海绵体内注射血管活性药物
罂粟碱是一种有力的平滑肌松驰剂,注入海绵体内可使动脉血管扩张、海绵体小梁平滑肌松驰,因而使阴茎的流入血量增加而诱发勃起。适用于血管性、神经性、内分泌性及顽固的精神性阳萎,有效率可达70~97%。
方法为将阴茎沿大腿内侧牵伸,用30号针头在阴茎根部垂直刺入海绵体内注射药液。所用药物及开始剂量按阳萎原因及病人的阴茎肱动脉指数来决定。神经性及精神性阳萎只用罂粟碱(30mg/ml),初次注射量为0.25mg;其他各种阳萎则用罂粟碱(25mg/ml)及酚妥拉明(0.83mg/ml)混合剂,初次剂量也为0.25ml。阴茎血压指数小于0.85的血管性阳萎初次剂量为0.5ml。注入后,轻轻按摩阴茎,使药物均匀地分布于海绵体内。病人即可回家,鼓励进行性活动,并监护其反应及副作用,若效果不明显,可将剂量加倍,直至达到功能性勃起为止,每次剂量以不超过1.5ml为限。若神经性或精神性阳萎对单纯罂粟碱注射无效者,可再试用联合治疗。在注射后若能获得功能性勃起,以后即可试行自我注射,每月随访用药情况并作体格检查,每3用作肝功能检查一次。 海绵体内注射药物诱发勃起已被证实在许多阳萎病人中,能有效地恢复勃起功能。可在医生指导之下病人自行注射,但应注意有发生持续勃起及异常勃起的可能应及时加以处理,以免发生阴茎海绵纤维的危险。
(四)血管外科手术
随着诊断技术的开发进展,发现有许多阳萎是因为血管性病变所致,其常见的原因有三种:
动脉供血不足:主动脉、髂总、髂内、阴部内、阴茎背或阴茎海绵体动脉的动脉粥样硬化病变,可使血管腔狭窄或栓塞;骨盆骨折或会阴部手术引起的损伤,都可造成供血不足而发生阳萎。
静脉异常:阴茎海绵体与阴茎头之间的瘘管,白膜的静脉畸形都可因为静脉过度引流而造成阳萎。
劫静脉瘘:阴部内血管的动静脉瘘可由于动脉血的分流而造成阳萎。所以治疗也应针对上述发病原因而进行治疗。 动脉供血不全者,若病变位于髂劫脉水平以上,可行动脉内膜剥脱,或经皮腔内血管扩张成形术、血管切除移植或搭桥手术。对于小动脉的病变手术的方法有三种:
1.阴茎海绵体的血管重建。
2.阴茎血管的显徽外科重建。
3.静脉动脉化。
静脉异常引起的阳萎可作背深静脉、Lowlsey手术(坐骨海绵体肌折迭及海绵体悬吊至耻骨)及直接处理静脉瘘等手术。动静脉瘘引起者为需直接处理瘘管,才能改善阴茎海绵体的血液供应。
总之,阳萎的血管外科手术,尚在进一步发展和改进之中,治疗前应仔细选择病人,不仅要注意动脉的流入率,也应注意静脉的阻力。有时手术后吻合口通畅,血流劫力学改善,但仍不能达到预期效果,可能尚有其他神经血管机制的影响,目前尚不清楚。
(五)负压被动勃起法
为了使器质性阳萎的阳茎能产生足够的勃起硬度,可将阴茎置于负压器中,使海绵体被动充血而达勃起状态。然后且橡皮带束缚阴茎根部使保持勃起,即可进行房事。30分钟内去除橡皮带,阴茎即可恢复萎软状态。
负压被劫勃起是使血液积于海绵体内而产生勃起状态,与正常勃起有所不同;由于橡皮带的束缚,使流入阴茎的血流减少,故阴茎皮肤温度低;海绵体外阴茎组织也充血,故阴茎周径增加较大(平均4.3cm)。正常勃起时阴茎周径增加平均为2.8cm;射精时精液将停留于尿道近端,要到橡皮带放松后才流出。
(六)行为疗法
行为疗法是心理性阳萎的治疗方法之一。它的理论根据是,性行为与其它行为一样是后天学得的,性功能障碍是错误学习的结果。因而可以通过再学习来纠正,其具体方法是通过一系列难度逐步加大的训练,使患者的恐惧反应与性交情景分离,从而达到消除顾虑的目的。
性感集中训练主要包括三步,即:
1.夫妇非性敏感部位的相互抚摸。
2.性敏感部位(如乳房、性器官和各人的特殊性敏感部位)的相互抚摸。
3.完成阳茎的插入和性交,这是一个系统脱敏的过程,历时需1~2个月,旨在通过夫妇逐步升级的肉体接触和表达性愉快感,去除对性交的焦虑感。