胰导笔如何调注射量
注射笔百科 2023年6月11日 128
胰导笔如何调注射量
1. 首先,插入针头并连接胰导笔。
2. 打开胰导笔的注射器端盖。
3. 将笔插入调节模式。根据您的胰岛素处方,选择所需的剂量。
4. 转动调节环以将刻度线与所需的剂量对齐。
5. 通过观察数字显示屏来确认所选剂量。
6. 现在可以进行注射了。在注射前,请确保您已经准备好了注射部位,并遵循您的医生的建议。
7. 注射完成后,关闭注射器端盖,拔出针头并丢弃。
请注意,在使用胰导笔时,一定要遵循您的医生的建议和说明书上的指示。
胰岛素注射笔正确使用方法是什么?
胰岛素笔包括:笔帽、笔芯、笔身(有刻度、显示窗、剂量选择旋钮、剂量指示、注射推键)、针头(包括外针帽、内针帽、针头、保护片)、笔芯。准备注射必须检查注射笔内容、有效期,避免用药错误。
在2~8℃冰箱中拿出注射笔,放置常温。轻轻地往外拉,摘下笔帽。
取一个新的一次性针头,揭掉针头上的保护片,直接将针头与笔身拧紧。
取下针头的外帽,勿丢,以便使用完胰岛素后使用。取下针头内帽,并丢弃。
调节剂量选择旋钮,直至气流检查标志对准指针。0刻度后一个刻度,没有数字显示,专门排气用。
握住注射笔,并使针尖向上,用手指轻弹笔杆数下,以使气泡都向上聚集至笔芯顶部。保持针尖向上,充分推压注射推键,使剂量刻度回到0刻度,针尖应出现一滴胰岛素。如果无液滴出现,重复以上两步骤,但不能超过4次。如乱笑果仍未出现胰岛素液滴,请更换针头,并重复早氏以上步骤1次。如果仍未出现液滴,请勿使用该注射笔,这表明该注射笔损坏,必须更换新注射笔。
调节剂量旋钮,使剂量指示在注射的剂量,一般胰岛素刻度为数字,代表
是单位,一支笔芯3ml共有300单位,根据治疗需要旋转至治疗量。
如果不慎选择了错误剂量,只需通过向后或向前转动剂量选择旋钮直至剂量指示在正确剂量。回旋是注意不要触动顶部的注射推键,以免药液溢出,如果剂量选择旋钮在达到所需的剂量之前停止,说明所剩余的药液不足以进行足量的注射。请准备另外一支足哗睁含量的笔芯.注射时应将注射推键完全按下,直到剂量指示到0刻度,注意在注射期间勿使您的其他手指触到显示窗或在侧方按下剂量选择旋钮,这动作会阻止注射。注射时,按住注射推键使针头在皮下停留至少6秒,以确保药液全部注射入体内。拔出针头,随后您会看到针尖上有一点药液,此为正常现象,不会影响您所注射的药物。
在不触碰针头或外帽的情况下将针头放入外帽内。
当针头全部进入外针帽后,小心将外帽完全盖上,然后拧下针头,妥善丢弃。套上笔帽。
如何调整胰岛素用量
胰岛素剂量设置的基本方法
首先确定血糖控制目标
为每个病人确定个人的血糖控制目标。
成年病人的一般控制目标:
餐前:80-140mg/dl (4.4-7.8mmol/l)
餐后2小时: <180mg/dl (<10mmol/l)
入睡前: 100-140mg/dl (5.6-7.8mmol/l)
夜间3点:>90mg/dl (>5mmol/l)
若反复出现低血糖,适当提高控制目标:
餐前:100-160mg/dl (5.6-8.9mmol/l)
若怀孕,适当减低目标血糖值:
餐后: < 120mg/dl (6.7mmol/l)
准备工作(一)
医生或医疗小组提供24小时的咨询服务
家庭成员或其他亲属接受有关糖尿病知识的教育
多银察次的血糖自我监测(三餐前后、睡前、0Am、3Am,以及有低血糖或高血糖症状时)
固定的饮食计划(在基础率调整结束前,不要食用含脂肪过多的食物,不要在睡前吃零食)
毛细血管血糖与静脉血糖的对比
准备工作(二)
中、长效胰岛素的洗脱期:
中效:18—20小时
长效:至少24小时
选择注射部位:
腹部:胰岛素吸收最快,更具有可预测 性,受活动的影响较少
部位的更换:
其它可选择的部位包括臀部、大腿外侧上部、上臂,距离前一个部位3—5cm
初始每日剂量计算
每日胰岛素总量
根据体重计算(尚未使用胰岛素)
一日总量=体重×0.44
根据用泵前的用量计算(血糖控制尚可)
一日总量=用泵前胰岛素用量×(75%-80%)
起始基础量
根据胰岛素总量计算
起始基础量=一日总量×50%
根据体重计算
起始基础量=体重X0.22
注意:
1)一般个人用户从单一基础率开始,将基础率总量平均分配到24小时内,根据次日一天的血糖监测结果判断是否要增加第二个基础率。
2)临床一般分三至五段:0:00-4:00am;
4:00am-8:00am;8:00am-12pm。
餐前大剂量
总餐前大剂量=一日总量×50%
分配:
方法A:再根据每餐的进餐量进行分配,
早餐前大剂量=一日总量×20%
中餐前大剂量=一日总量×15%
晚餐前大剂量=一日总量×15%
方法B:根据碳水化合物计算
由于个体的胰岛素敏感性不同,大约每12-15克碳水化合物需要1单位胰岛素,体重大的人需要量大。
碳水化合物/胰岛素比例(了解)
计算公式=每天碳水化合物(克数)/ 全天胰岛素餐前剂量
含义:1u胰岛素所对应的碳水化合物的克数
由每个人的胰岛素敏感性决定
一般为锋哗茄10-15g/u,超重或肥胖可达5g/u,消瘦者为20g/u
胰岛素泵用量计算方法
胰岛素敏感系数
胰岛素补充剂量计算
补充剂量的使用
餐前测得高血糖,可将该补充剂量100%加入加餐前量
餐后测得高血糖,可80%给予(防止低血糖)
睡前测得高血糖,可50%~80%给予(防止低血糖)
调整基础量的原则
基础率的调整应在血糖波动之前2—3小时(短效胰岛素)或1小时(超短效胰岛素)
每次调整基础率应增加或减少0.1u/小时(尤其对1型病人)
比如:患者(使用短效胰岛素)血糖在临晨1点开始下降,这时应该在10点和11点开始设置一个较低的基础率,这个基础率按照每小时降低0.1U逐步达到目标。
60%患者会出现黎明现象,若有该现象时,可将基础量加倍,特别是5am—7am
临床上基础率常从3-5段开始
胰岛素泵治疗血糖粗调(一)
要求测八次血糖:
早餐前BG 早餐后2小时BG
中餐前BG 中餐后2小时BG
晚餐前BG 晚餐后2小时BG
睡前BG 凌晨3点BG
胰岛素泵治疗血糖粗调(二)
调整餐前大剂量:
根据每餐后2小时BG与同一餐前BG相比,调整餐前量
增高:加餐前量
平衡:不调整
减低:减餐前量
举例
根据1500法则,胰岛素敏感系数X=1500/胰岛素总量(mg/dl)
假设某患者胰岛素总量为30个单位,X=1500÷30=50mg/dl,指一个单位胰岛素在2~5小时可降低50㎎/dl血糖
如餐前血糖为10mmol/芦野L 加5个单位餐前大剂量,餐后血糖为15mol/L
少加胰岛素=[(15mmol/L-10mmol/L)×18]÷50㎎/dl=1.8
即表示该餐前大剂量可调整为(5+1.8)=6.8个单位
胰岛素泵治疗血糖粗调(三)
调整基础率:
每餐前BG与前一餐餐后2小时BG相比(睡前vs晚餐后2小时、3am vs 睡前、早餐前 vs 3am),改变超过2mmol/L以上,提前2到3小时开始增加或减少基础率,以0.1单位/小时增减。
举例
某患者晚餐后2小时BG为8mmol/L[8pm],睡前为10.5mmol/L[10pm] ,凌晨为8.0mmol/L[3am]第二天空腹为5.8mol/L[6Am]
则8pm-10pm:增加0.1单位/小时;
10pm-0am:不变;
0am-3am:减低0.1单位/小时;
3am-6am:减低0.1单位/小时。
基础率的精细调节
在检测过程中,血糖要控制在目标血糖值的30 mg/dl (1.7mmol/L)的波动范围内。
在检测基础率的几天中,稳定其他的参数非常重要。
进食标准餐,防止脂肪食物对您的血糖有延迟影响,很难计算餐前大剂量。
检测基础率的时候,不要做激烈的运动,除非是每天都做的运动。
在生病或者感染期间,不要做基础率检测。
夜间基础率的精细调节
晚餐前血糖达标,开始
6:00pm晚餐,餐前量。
餐后2小时(8点钟左右),检测血糖。目标值是不超过晚餐前血糖50 mg/dl (2.8mmol/L)。
11:00pm检测血糖。如果血糖值在100~250 mg/dl (5.6~14mmol/L),继续进行测试。
3:00am检测血糖。血糖在90~250 mg/dl (5~14mmol/L)范围内时继续检测。
7:00am检测血糖(不吃早餐),每2小时一次,直到中午。如果血糖值在70~250 mg/dl (4~14mmol/L),继续进行测试。
吃午餐时,监测您的血糖,给足够的餐前量后再进餐。
根据血糖结果调整基础率,直到夜间血糖的波动不超过30 mg/dl(1.7mmol/L)。然后再检测一天,以确认结果
精细调节日间基础率
早餐前血糖值达标
7:00am进食可计算碳水化合物量的早餐。给餐前量。
餐后2小时(9点钟左右)测血糖。目标值是不超过早餐前血糖50 mg/dl (2.8mmol/L)。
11:00am午餐时检测血糖(不吃午餐)。如果血糖在70~250 mg/dl (4~14mmol/L),继续。
每2小时测一次血糖,直到晚餐时。如果血糖在70~250 mg/dl (4~14mmol/L),继续。
晚餐时测血糖,给相应的餐前量后,进晚餐。
根据血糖结果调整基础率,重复测试日间基础率,直到日间血糖的波动不超过30 mg/dl(1.7mmol/L)。然后再检测一天,以确认结果。
检测黄昏基础率
午餐前血糖值达标
11:00am午餐,给相应的餐前量。
餐后2小时(1:00PM)测血糖。目标值是不超过目标血糖50 mg/dl (2.8mmol/L)。 继续。
5:00pm晚餐时检测血糖(不吃晚餐)。血糖在70~250 mg/dl (4~14mmol/L),继续。
每2小时测一次血糖,直到睡前。如果血糖在70~250 mg/dl (4~14mmol/L),继续。
睡前测试血糖。
根据血糖结果调整基础率,重复测试黄昏基础率,直到血糖的波动不超过30 mg/dl(1.7mmol/L)。然后再检测一天,以确认结果。
以下情况需要调整基础量
体重的显著变化:增加或下降5-10%以上
活动量的显著变化
低热量饮食(减肥):基础率减少10%-30%
妊娠:3am 基础率减少;黎明时增加2—3倍(与3am 基础率比较)
生病或感染期间:通常需要增加基础率
月经:月经前增加基础率,月经后可能
减少基础率
合并其他用药:如强的松,需增加基础率
餐前量的应用时间
餐前30分钟测血糖
检测餐前量
用餐,注射大剂量
餐后2小时测血糖,升高应<50mg/dl(2.8mmol/L)。
餐后3小时再次检测,血糖应下降。如果血糖<70mg/dl(4mmol/L),停止测试并治疗低血糖。
餐后4小时, 血糖与餐前比应在30mg/dl(1.7 mmol/L)的波动范围内。
重复检测直到您认为得到了正确的相关系数,然后再检测一次确认结果。
合理使用双波大剂量
当我们食用多种成分不同的食物时(碳水化合物+蛋白质+脂肪),餐后血糖控制不佳时,我们应想到使用双波
给药方式:
1)bolus的2/3量通过Normal波给予
2)bolus的1/3量通过Square波给予
高蛋白质食物:分2小时给
高脂肪食物:分3-4小时给
高蛋白质食物:分1小时给
高脂肪食物:分2小时给
检测追加大剂量(一)
目的:1个单位胰岛素能降低多少mg/dl(mmol/L)的血糖,即胰岛素敏感系数
若在4小时内未给大剂量或进食的时候,开始测试:
计算和注射补充大剂量
第2小时和第3小时检测血糖,血糖会下降。任何时候下降低于70mg/dl(4mmol/L),停止测试并治疗低血糖。
检测追加大剂量(二)
4. 第4小时测血糖:
血糖值在目标血糖的30 mg/dl(1.7mmol/L)内,胰岛素敏感系数可能是正确的。
血糖值比目标血糖高30 mg/dl(1.7mmol/L)以上,减小胰岛素敏感系数。血糖值比您目标血糖低30 mg/dl(1.7mmol/L)以上,加大胰岛素敏感系数。
(一)围手术期胰岛素泵得应用
(二)恢复打针剂量参考
A.强化治疗(一天用4次RI)
早餐前打RI的量(短效):用泵时早餐前加(6am-11am的基础量总和)再增加10%-20%的量
中餐前打针量(短效):用泵中餐前量加(11am-5 pm的基础量总和)再增加10%-20%的量
晚餐前打针量(短效):用泵晚餐前量加(5pm-10 pm的基础量总和)再增加10%-20%的量
睡前打针量(中效):(10pm-6am的基础量总和)再增加10%-20%的量
B.改用两次打针
早餐前打RI的量:
[用泵时早餐前量+(6am-6pm的基础量总和)+
(短效RI) (中效RI)
用泵中餐前量]+增加10%-20%的量
(中效RI)
晚餐前打RI的量:
[用泵时晚餐前量+(6pm-6am的基础量总和)]+
(短效RI) (中效RI)
增加10%-20%的量
注:看一看短效与中效的比例,1:2为30R,
1:1为50R
(三)生病期间的注意事项
继续使用胰岛素:特别是基础率;除非接受静脉用胰岛素,否则不能停止胰岛素泵的使用。
从生病开始监测血糖,2-4小时一次,测尿酮体每天一次,并作好记录
血糖>200mg/dl,并且不能进食:如果尿Ket(-),每4小时给一次胰岛素追加量直至血糖正常;如果尿Ket(+),每2小时给一次胰岛素追加量直至血糖正常。
血糖接近正常时,进食或者喝一些含糖的饮料以消除酮体
(四)计算碳水化合物
食物消化和吸收的速度不同 → 对血糖↑的影响也不相同
正常人进餐后Ins的分泌量主要由食物中碳水化合物的量决定
高血糖指数的食物对血糖的影响:餐后1-2小时血糖↑,下次餐前或睡前血糖恢复正常
为了减少高血糖指数的食物对血糖的影响
选择低的血糖指数的食物
高血糖指数的食物与脂肪同服
生吃蔬菜,增加植物纤维,延缓消化和吸收
用Bolus后延长进餐时间
早餐后血糖升高
零食后的bolus过量
零食的组成以脂肪、蛋白质为主
其中的碳水化合物没有想象的那么多
一般只需要2.5—3.5u的额外bolus
饮酒
纯酒精不引起血糖的升高—–饮酒不需要额外的bolus
饮酒会增加低血糖的机会,因为肝脏处理酒精时肝糖的输出受影响。不要空腹饮酒。
饮酒时小心计算bolus用量
运动时的注意事项
估计临床情况:代谢状态、心血管系统的功能、并发症的情况
合理的运动计划:强度、持续时间、频率
血糖自我监测的重要性
认识立即出现和延迟出现的低血糖
胰岛素剂量调整
冬季运动注意事项
保证胰岛素泵的适当温度
冬季运动时,葡萄糖的利用更迅速:维持体温消耗更多的热卡以及活动本身
胰岛素笔的使用方法和注意事项
胰岛素笔是目前普遍使用的胰岛素注射装置,掌握正确的胰岛素笔使用方法能更好地发挥其作用。以下是我收集整理的关于胰岛素笔的使用方法及注意事项,希望对你有帮助。
1、身体偏瘦的患者,应当考虑用45度进针(也可以考虑选用 31G*5mm 或 32G*6mm 的针头)。
2、弊伏蔽注射的部位,要尽量避免 同一个地方(大约是 2*2cm 的面积)在一个月内进行两次或两次以上的注射。
3、腹部、与大腿外侧轮流注射的话,对轮歇的部位要适当热敷,来避免出现硬结。
4、不可在有硬结的部位注射。
5、注射手法上的细节:
A、捏起皮肤(捏起时手上的力度要适当,不可太紧)B、45度进针(进针一般强调 快进,偶的经验没有必要,慢点进针应当能更好的避免发生 断针事故。避免疼痛,可以先用针尖试着扎针,遇到太疼的地厅前方,就换一下位置)。
C、推药(这个要适当慢一点)。
D、边推药、边逐步适当放松捏紧的皮肤(这一步是重点,需要注意是“逐步适当放松”,不是一下放松,也不是完全放掉)。
E、出针(出针一般也是强调 快出,偶的经验还是没有必要。出针需要注意的是,要沿着进针的反方向出,不要歪动针、一是避免扩大创面,二是要避免把针给撅断了)。
1、注射时间
首先注射前要确定吃饭时间,确保在吃饭前30~45分钟注射。准备好酒精棉球、针头、胰岛素笔和胰岛素,注意胰岛素笔和胰岛素一定要是同一厂家的产品,以免不匹配。再次核对胰岛素的剂量。仔细检查胰岛租州素的外观,中效、长效胰岛素或者预混50/50、70/30胰岛素均为均匀的混悬液,轻轻摇晃后呈牛奶状。如果轻轻摇晃后,瓶底有沉淀物,或者有一层冰霜样的物体黏附在瓶壁上,则药物不能再使用。
2、注射区域
常用的胰岛素注射部位包括上臂外侧、腹部、大腿外侧、臀部。以2平方厘米为一个注射区,而每一个注射部位可分为若干个注射区,注射区的意思是每次注射应在一区域。每次注射部位都应轮换,而不应在一个注射区几次注射。腹部是胰岛素注射优先选择的部位,腹部的胰岛素吸收率能达到100%,吸收速度较快且皮下组织较肥厚,可减少注射至肌肉层的风险,最容易进行自我注射。
3、保存
注射完毕后应套上内针帽,旋下针头,将废弃针头丢弃,戴回笔帽。同时要注意胰岛素的保存,一般来说,未开启的胰岛素笔芯可储存在2℃—8℃环境下(冰箱内),开启后装入胰岛素笔内的笔芯在室温下(<;25℃)可保存1个月左右。患者要特别注意胰岛素笔芯不能冰冻,也不能暴露在阳光下。
4、胰岛素笔的排气
新换上的笔芯,由于推进螺旋与笔芯尾端接触不紧密,如果不排气则注射剂量不足。方法是笔尖向上,转动计量环1~2个单位,推键一次,如此反复,至笔尖有液体流出。换新针头后也应排气。
5、胰岛素笔针头可使用多次
我们的经验是一个针头可使用多次,只要不折不堵就可以用(限单个患者自用)。但反复使用易出现液体外流、注射时疼痛、针头堵塞等现象影响用药效果,甚至损坏胰岛素笔,因此建议患者针头不宜使用次数过多,应适时更换。
6、胰岛素笔针头不用酒精消毒
因针头本身有一层硅保护膜,注射时能减轻疼痛,用过一段时间以后更换新针头即可。如果用酒精消毒针头,注射时反而产生疼痛感,且针头本身是无菌的,消毒无异于画蛇添足。注射时要注意皮肤消毒,酒精挥发干后再注射胰岛素。
1、胰岛素笔本身需两百多元购买,但需使用专门的胰岛素笔芯,普通胰岛素不能放入笔中使用。目前我国只有国外产的胰岛素笔芯,胰岛素笔芯较普通胰岛素价格要贵一些。
2、在考虑费用问题时,病友们同样应考虑到如果使用胰岛素笔,就会免去了病友终身购买塑料注射器的费用。
3、当病友需要进行两种胰岛素(如诺和灵R+诺和灵N或优泌林R+优泌林N)混合注射时,胰岛素笔无法一次完成。此时最好有两支笔分别注射,给病友带来不便。在这种情况下,常常用预混的胰岛素诺和灵30R或优泌林30R笔芯来代替,可以一次完成。一般来说,一种胰岛素使用一支胰岛素笔。因此当您想使用胰岛素笔治疗糖尿病时,最好让您的医生将您的胰岛素治疗方案调整到只用某一种胰岛素,如预混的胰岛素30R或50R,因为预混的胰岛素中既含有短效胰岛素R,又含有中效胰岛素N。
4、这种胰岛素笔和笔芯尚未在我国普及,因此,在一些地区您可能无法买到胰岛素笔芯,当您长时间外出时需带上足够的胰岛素笔芯。给病友带来不便。
1、方便,免去病友用注射器在胰岛素药瓶中抽取胰岛素的烦琐过程。病友出门再不用带注射器、胰岛素药瓶、消毒药棉等一大堆物品,而只需带一支小小的“钢笔”就可。
2、胰岛素注射过程更加简单、隐蔽,可免去病友在公共场合注射胰岛素的尴尬。有人甚至就在餐桌下面用一只手完成胰岛素注射,而临桌的人却毫无察觉。
3、为视力不佳甚至失明的病友注射胰岛素带来方便。我们知道视力不好是无法使用注射器抽取胰岛素并进行注射的。由于胰岛素笔操作简单,而且进行剂量设定是有明确的“喀嗒”声,因此即使视力不好,经过训练同样可用胰岛素笔进行注射。
4、胰岛素剂量更加精确,可以以1个单位进行胰岛素剂量调整。而注射器一般最小精确到2个单位。
胰岛素笔剂量怎样搞?
胰岛素泵上有一个旋钮可以转动。你自己需要多少就转到多少。一般就是笔帽。
胰岛素笔的注意事项
胰岛素笔具有注射剂量准确、操作简单、携带保管方便等优点,特别适用于糖尿病患者在家中自我注射。下面就介绍一下胰岛素笔的正确使用以及有关注意事项。 目前国内市场上胰岛素笔有诺和笔(丹麦诺和诺德公司)、优伴笔(美国礼来公司)、自动笔(英国欧曼福德公司)、得时笔(法国安万特公司)、东宝笔(我国通化东宝公司)。患者要搞清楚自己用的是哪个厂家的胰岛素笔,必须使用该厂家生产的配套胰岛素笔芯。如:诺和笔只能使用诺和诺德公司生产的各种剂型笔芯,优伴笔只能使用礼来公司生产的各种剂型笔芯,得时笔只能使用安万特公司生产的长效基础胰岛素来得纳谨时。注射前准备好胰岛素笔芯、针头、胰岛素笔、75%医用酒精及医用棉签。 每次注射前先检查确认有足够剂量的胰洞源基岛素后,旋转剂量调节旋钮,调至所需注射单位数。如所注射的胰岛素为混悬液(如中效胰岛素或预混胰岛素),应将胰岛素笔上下颠倒1O次左右,直到药液成为均匀白色混悬液时为止,以防药液浓度不均匀导致血糖控制不良。速效胰岛素(如诺和锐)、短效胰岛素(如诺和灵R)及甘精胰岛素(来得时)均是澄清的溶液,可以直接注射。具体注射方法:注射部位常规消毒,左手捏起注射部位的皮肤,右手握笔按45度角(瘦人)或垂直(胖人)快速进针,右拇指按压注射键缓慢匀速推注药液,注射完毕后针头在皮下裂悔停留6秒钟,再顺着进针方向快速拔出针头,用干棉签按压针眼处3O秒钟。盖上针头帽,注射结束。
用甘李秀霖笔注射胰岛素时怎么控制所需剂量?
只注射您缺少的剂量以完成注射所需的剂量。3、盖上针头物帆外枕套:按专业保健医生的指导,小心盖上针头的外针套。4、取下针头:旋下套好外针套的针头,按专业保健医生的指导将其丢弃。取下仿蚂坦胰岛备桐素笔芯,按药品说明书要求贮藏…