胰岛素笔注射案例题

胰岛素笔注射案例题

以下是一道胰岛素笔注射案例题：

小明是一名14岁的糖尿病患者，他每天需要注射胰岛素。医生给他开了一个注射计划，早餐前和晚餐前分别注射10个单位的胰岛素，午餐前注射8个单位的胰岛素。小明需要在哪些部位注射胰岛素？如何避免重复注射？

提示：常用注射部位有腹部、臂部、大腿外侧。在同一部位注射应离上次注射点至少2厘米以上，并尽量轮换注射部位。

答案：小明需要在腹部、臂部、大腿外侧等部位轮换注射胰岛素。为了避免重复注射，每次注射后应记录注射部位和时间，并严格按照注射计划进行注射。如果忘记注射或者不确定是否已经注射，应等待下一次正常注射时间再进行注射，以免发生药物过量注射的情况。

怎么注射胰岛素？

怎样注射胰岛素！

一、胰岛素的贮存

未开封的胰岛素均应贮存于2~8℃的冰箱内，避免冰冻。开封后的胰岛素可室温保存28天（一般指25℃左右）。应避免阳光直射和反复震荡。外出旅行可将胰岛素放于保温袋中。使用中的胰岛素笔不应放入冰箱，否则会对注射笔造成举悔损害，影响其寿命。

二、注射部位的选择

注射部位按吸收快慢依次为腹部（脐周除外）、上臂三角肌、大腿内外侧、臀部。对于短效胰岛素优先考虑注射在腹部，长效胰岛素（睡前注射）优先考虑注射在臀部。

长期在同一部位注射，会使局部组织吸收胰岛素能力下降。一旦出现皮下脂肪营养不良，会影响胰岛素的吸收，故应注意轮换注射部位。

（1）左右轮换：交替地从左侧到右侧（第1天7：00在左腿内侧注射，第2天7：00则在右腿内侧注射）；

（2）同一注射部位不同区域轮换：从上次注射部位旁2厘米处注射。

三、注射方法

应保证胰岛素注入皮下组织。

1、操作前准备

（1）确定吃饭时间。注射前30分钟将胰岛素从冰箱中取出，待药液接近室温后再注射。

（2）洗手、准备好乙醇棉球、注射装置。

（3）再一次核对胰岛素剂型。

（4）仔细观察胰岛素外观。短效胰岛素为无色透明液体，中效、长效与混合胰岛素为外观均匀的混悬液，轻轻摇晃后为乳白色。

2、使用胰岛素注射器的注意事项

（1）如果注射中效或长效胰岛素，应将药瓶平放在手心中，用双手夹住药瓶，来回滚动十下左右，使瓶内药液充分混匀。

（2）注射胰岛素前，先用乙醇棉球消毒瓶塞。

（3）用注射器抽取与所需胰岛素等量的空气注入瓶。

（4）左手将药瓶倒转，用右手抽取所需胰岛素量。

（5）自行混合两种剂型胰岛素时，须先抽短效胰岛素，再抽中效或长效胰岛素，如将中效或长效胰岛素混入短效胰岛素中，这瓶胰岛素将不能再用。

（6）排尽注射器中的空气。

（7）选好注射部位后，用乙醇棉球消毒皮肤。

（8）等乙醇干后，用大拇指、食指、中指将注射部位的皮肤捏起，另一只手将针头的一半正贺正以45°角快速刺入注射部位，推注药液，然后放松被捏起的皮肤，针头在皮下停留10秒后拔出。

（9）用干棉球按压，不要按摩注射部位。

3、使用胰岛素笔的注意事项

（1）胰岛素笔和胰岛素笔芯要匹配使用，使用的是哪个厂家的胰岛素笔，必须使用该厂生产的配套胰岛素笔芯。

（2）检查笔芯中药液性状、有效拍郑期并安装笔芯和针头。预混胰岛素一定要充分摇匀。

（3）每次安装新笔芯和针头时必须排气。方法是将笔垂直竖起，将剂量选择旋钮旋至“1”再推至“0”位，直至排出一滴胰岛素液为止。

（4）选好注射部位后，常规消毒，将剂量旋钮旋至所需胰岛素量刻度，右手持胰岛素笔将针头垂直扎入皮下推注药液。若皮下脂肪薄，应45°角进针。剂量旋钮归零位，针头在皮肤下停留10～15秒后拔针。拔针后用干棉签按压2分钟。

（5）注射完毕后套上内针帽，旋下针头，将废弃针头丢弃，戴回笔帽。

四、如何减轻疼痛

（1）胰岛素放至室温后再注射。

（2）使用的注射针头细而且锐利。

（3）待乙醇挥发干后再注射。

（4）更换注射部位，以不断提高静脉穿刺的成功率。

糖尿病患者多，很多人在家里注射胰岛素，注射胰岛素时为什么选择肚脐周围？

胰岛素注射要选择肚脐一掌开外的侧面与下面谨配态进行注射，不能在肚脐水平线以上及肚脐周围进行注射。由于肚脐周围含有丰富毛细血管，容易引起出血危险。腹部是注射胰岛素的首选部位，可以使胰岛素吸收迅速起效较快，其次是上臂、大腿外侧及臀部。注射时应注意皮肤的消毒，应用75%的医用酒精进行消毒，消毒后等待酒精风干后再进行注射，以免刺激注射部位的皮肤。

胰岛素的储存未打开的胰岛素应储存在2至8℃的电冰箱中（留意不必超过2℃，不然很容易使其造成结晶体），并在保存期前应用。谨记不必把胰岛素放到冰柜的冷藏层，解冻的胰岛素不可以应用，只有放到冰箱内。

打开胰岛素时要标明打开时间。胰岛素一旦开封市，就应在室内温度通风处储放，最好是不超过25℃，如放置厨房橱柜里或通风处，并且最好是在4个星期内用完（开封市后的胰岛素无须放进电冰箱，不然很有可能有一个缺点：没有修复到室内温度就注射，非常容易造成痛疼）。

胰岛素不仅畏冷并且怕高温。因而，千万别把胰岛素放到窗户上.车辆里.暖气片旁等低温或太热的部位，防止高温和日光直晒。注射前如从冰柜中取下胰岛素，需要在室内温度置放20分钟后注射。

胰岛素的注射部位选择胰注射部位时，可选用腹腔.屁股.胳膊.大腿内侧轮着拆换的方式，不然非常容易致注射部位发生硬块，危害胰岛素的消化吸收，在一个月内，最好是不要在同一注射部位注射。

应用拮抗剂胰岛素时，一般选择腹腔做为注射部位，而应用中效过滤器胰岛素时，一般选择屁股和大腿根部的两侧部位。应用预混胰岛素的情况下，早饭前选择腹腔注射，而在晚上为了更好地防止血糖低的产生，一般选择大腿根部或者屁股作为注射部位。

胰岛素的恰当注射方式注射应确保在皮下组织开展，防止误进全身肌肉层，不然胰岛素的消化吸收曲线图将无法与血糖值消化吸收符合，血糖值起伏大。注射时，用大拇指和无名指或加中拇指夹起肌肤，随后注射，保证引入皮下一层，防止用全手指头握紧肌肤，避免误捏肌壁，使注射误进全身肌肉。

入针视角与肌肤呈45°（少年儿童和削瘦成人）或90°（正常体重和肥胖症的成人）。选择腹腔注射胰岛素时，均需祥源捏皮并绕开肚脐眼周边。注射完胰岛素后，要等针头在肌肤中滞留大概10秒上下的时间，随后技出针头，再松掉肌肤褶皱。

混悬胰岛素的常见问题应用中效过滤器.混悬胰岛素时，需每一次注射前，用两手将胰岛素笔往返搓动10次，再转换方向10次，呈匀称乳白色时就可以应用。已插上针头的胰岛素笔芯中有气泡，需轻弹笔杆，让气泡浮到顶部，随后像注射胰岛素一样，调好2个企业并往上肘节注射按键，假如汽泡没有排净，就反复以上流程，直至针头上发生胰岛素药滴，表明排气管成功了。每一次注射前若能排出来汽泡表明针头畅顺。

应用胰岛素笔注射胰岛素时，需查验笔芯有没有损坏或裂痕，摆杆头顶部有没有零件破损，胰岛素药品是不是已用完，用后立即清理笔杆。假如摆杆零件破损需按时改换新的胰岛素笔，药水卖谈用完后拆换新的笔芯。

用胰岛素注射笔注射的时候有什么办法可以避免漏液？

胰岛素应保证皮下注射，避免进入肌肉层，否则会影响药物的吸收。应用胰岛素笔时，应垂直进针，每次注射都需要更换一次性无菌针头，注射完毕后停滚唤留10秒钟左右再拔针。注意每次注射结束后必须卸下针头大扰凯，否则，当温度变化时就会有药液从针头漏出。注意不要按摩注射部位皮肤，以李戚避免胰岛素渗液。
注射胰岛素时渗液也可能是由于注射深度不够。使用胰岛素笔注射，由于其注射压力较小、注射力度不好掌握，注射深度较浅时，也会出现针孔处有药液残留的情况。因此建议，为避免渗液，注射时可以适当增加深度，一般情况下，针头刺入3～5毫米左右即可。

注射胰岛素时，在皮下停留5秒，是按住笔尾还是松开笔尾？

把注射量选定册答后，按住笔尾直到底，则表明注射完毕。渣姿拦

注射完毕后，在皮如胡下停留时，最好是继续按住笔尾，别松开笔尾，直到拔出笔。因为松开后，有时血液会倒流进笔芯，造成笔芯不能使用。

胰岛素注射笔正确使用方法是什么？

胰岛素笔包括：笔帽、笔芯、笔身（有刻度、显示窗、剂量选择旋钮、剂量指示、注射推键）、针头（包括外针帽、内针帽、针头、保护片）、笔芯。准备注射必须检查注射笔内容、有效期，避免用药错误。

在2~8℃冰箱中拿出注射笔，放置常温。轻轻地往外拉，摘下笔帽。

取一个新的一次性针头，揭掉针头上的保护片，直接将针头与笔身拧紧。

取下针头的外帽，勿丢，以便使用完胰岛素后使用。取下针头内帽，并丢弃。

调节剂量选择旋钮，直至气流检查标志对准指针。0刻度后一个刻度，没有数字显示，专门排气用。

握住注射笔，并使针尖向上，用手指轻弹笔杆数下，以使气泡都向上聚集至笔芯顶部。保持针尖向上，充分推压注射推键，使剂量刻度回到0刻度，针尖应出现一滴胰岛素。如果无液滴出现，重复以上两步骤，但不能超过4次。如乱笑果仍未出现胰岛素液滴，请更换针头，并重复早氏以上步骤1次。如果仍未出现液滴，请勿使用该注射笔，这表明该注射笔损坏，必须更换新注射笔。

调节剂量旋钮，使剂量指示在注射的剂量，一般胰岛素刻度为数字，代表

是单位，一支笔芯3ml共有300单位，根据治疗需要旋转至治疗量。

如果不慎选择了错误剂量，只需通过向后或向前转动剂量选择旋钮直至剂量指示在正确剂量。回旋是注意不要触动顶部的注射推键，以免药液溢出，如果剂量选择旋钮在达到所需的剂量之前停止，说明所剩余的药液不足以进行足量的注射。请准备另外一支足哗睁含量的笔芯.注射时应将注射推键完全按下，直到剂量指示到0刻度，注意在注射期间勿使您的其他手指触到显示窗或在侧方按下剂量选择旋钮，这动作会阻止注射。注射时，按住注射推键使针头在皮下停留至少6秒，以确保药液全部注射入体内。拔出针头，随后您会看到针尖上有一点药液，此为正常现象，不会影响您所注射的药物。

在不触碰针头或外帽的情况下将针头放入外帽内。

当针头全部进入外针帽后，小心将外帽完全盖上，然后拧下针头，妥善丢弃。套上笔帽。

如何注射胰岛素

　　注射胰岛素要注意的细节
　　随着糖尿病治疗理念的更新，如今应用胰岛素治疗的糖尿病患者越来越多。由于糖尿病是一种需要长期治疗的终身性疾病，除非有严重的急慢性并发症患者必须住院治疗外，平时病友的胰岛素治疗大都是由医生提出的治疗方案，病人在家中自己注射。所以，作为糖尿病患者和家属，必须了解和州闷掌握胰岛素的使用方法以及有关注意事项。
　　1．注射前要先确认所用胰岛素的规格 在胰岛素治疗时，一定要了解您所用的胰岛素注射液的浓度规格，以免因为抽吸剂量错误导致误打，造成患者低血糖或高血糖。一般来说，瓶装胰岛素的规格是400U（单位）/10毫升，即每1毫升注射液中含有40单位胰岛素；胰岛素笔芯的规格是300U/3毫升，即每1毫升注射液中含有100单位胰岛素。
　　注意：千万不能将瓶装的胰岛素抽到胰岛素笔芯中使用，胰岛素笔芯也只能用胰岛素笔注射。
　　2．针管式注射器的使用细则
　　（1）注意无菌操作 注射前操作者一定要洗手，并准备好胰岛素药瓶、注射器和酒精棉球等注射所需要的用品。
　　（2）正确抽取胰岛素 应先用酒精棉球消毒注射液瓶盖，然后用注射器吸取所需胰岛素注射液等量的空气注入胰岛素瓶内，左手再将胰岛素药瓶倒转，右手持注射器抽取胰岛素。
　　（3）长、短效胰岛素抽取顺序不得颠倒 自行混合两种剂型胰岛素时，必须先抽短效胰岛素，再抽中效或长效胰岛素。如果把中效或长效胰岛素混入短效胰岛素瓶内，这瓶短效胰岛素就不能再继续使用了。
　　（4）注射方法 选好注射部位后，用酒精棉球消毒皮肤，待酒精干后，用一只手将注射部位的皮肤捏起约1寸左右，另一只手持注射器以45度角戚滚刺入注射部位，推注药液，然后放松提起的皮肤。针头要在皮下停留6－7秒钟再拔出，不要按揉注射部位。
　　3．如何使用胰岛素笔 胰岛素笔是目前临床应用最普遍的一种胰岛素注射器，具有注射剂量准确、操作简单、携带保管方便的特点，特别适用于糖尿病病友自我注射，深受病友欢迎。但每种胰岛素笔均有专用的配套笔芯，不可混用。
　　（1）安装笔芯：安装前检查笔芯是否完整，有无裂缝，如有破损应更换。扭开笔芯架，装入笔芯，用75％酒精消毒笔芯前端橡皮膜，取出针头，打开包装，顺时针旋紧针头，摘去针头保护帽。
　　（2）排气：每次更换胰岛素笔芯都要进行本操作。将显示零单位剂量调节旋钮拨至1单位，针尖向上直立，手指轻弹笔芯架数次，使空气聚集在上部后，按压注射键，至有一滴胰岛素从针头溢出，即表示驱动杆已与笔芯完全接触且笔芯内气泡已排尽。否则须重复进行此操作。
　　（3）剂量选择：旋转剂量调节旋钮，调至所需注射单位数。
　　（4）注射方法：注射部位常规消毒，左手拇指、食指可捏起腹部脂肪层，右手握笔垂直快速进针，右拇指按注射键注射，注射完毕后继续在皮下停留6－7秒，再顺着进针方向快速拔针。
　　4．如何判断胰岛高迹余素是否失效 短效胰岛素、长效胰岛素类似物为无色、澄清溶液，一旦混浊或液体变黄就不能使用；中长效胰岛素或预混胰岛素一般呈均匀的乳白色混悬液，一旦出现团块状沉淀物，不能摇匀则不能使用。另外，过了保质期的胰岛素不得继续使用。

胰岛素笔注射案例题