胰岛素笔注射新进展

胰岛素笔注射新进展

近年来，胰岛素笔注射器的技术不断进步，在便携性、精准度、使用体验等方面都有很大提升。以下是一些新进展：

1. 智能化：现代胰岛素笔注射器大多配备了智能芯片和液晶屏幕，在使用过程中可以显示注射剂量、时间、日期等信息，并且还可记录每次注射的数据，帮助糖尿病患者更好地管理自己的血糖。

2. 无针：与传统的胰岛素针头不同，无针注射器采用了高压气体将药物喷雾出来，使得注射更加舒适、无痛苦。

3. 联网式：联网式胰岛素笔注射器可以通过蓝牙或Wi-Fi连接到手机或其他设备上，实时收集和分享数据，让医生、家人或朋友更好地关注糖尿病患者。

4. 视觉化：一些胰岛素笔注射器还配备了彩色底部或可更换外壳等个性化设计，增强用户体验。

总之，现代化的胰岛素笔注射器不仅方便携带，更能够提高注射的精准度和舒适性，为糖尿病患者的生活带来了很大的便利。

注射胰岛素的5个步骤和6个要点

1.注射前洗手。注射前应用肥皂将双手洗净，以免污染注射器具。

2.混匀胰岛素。如果您注射的是预混胰岛素，您在注射前应将胰岛素笔放在手心，水平滚动10次，然后用手夹住胰岛素笔上下摇动10次，充分混匀胰岛素。

3.安装针头与排气。在安装针头与拔下针帽时，用力都要与胰岛素笔平行慎塌，以免弯折针头。在注射前先将剂量调节旋钮调至1～2单位，针头向上直立，手指轻弹笔芯数次，使空气聚集在笔芯的最上面，然后轻轻按压注射键，直至有一滴胰岛素挂在针尖上为止。

4.选择注射部位。注射时优先考虑腹部，注射前应先消毒，等酒精挥发后再进行注射。如果有急事您也可以不等酒精挥发就注射，只不过这要注射时会感到酒精刺激的疼痛。注射点应左右轮换，两个注射点之间应间距2厘米以上。同时应注意避免1个月内连续在同一点注射。

5.快进慢推留针。注射时，进针要快，然后缓慢推动注射键，待推到底后留针10秒再拔出。

北京煤炭总医院内分泌科的刘国荣教授点评：史文春病友注射胰岛素的体会很实际、很有用，因为糖尿病携档是慢性病，很多病友要长时间注射胰岛素，希望大家要注意细节，用心体会，用好胰岛素这个治疗糖尿病的武器。

1.您的胰岛素注射笔和笔芯只能您自己用，一定不要和其他患者分享。使用的时候可千万别大方，或不好意思，不然搞不好害人又害己。

2.同一品牌的胰岛素只能和特定的注射笔搭配使用。比如您要注射诺和锐，就只能使用诺和笔；您要是注射甘精胰岛素，那就要用得时笔，这个是不能混用的。

3．每次注宽隐圆射前及更换笔芯后，为了保证药液通畅并排除残留在管腔的空气，您要先排气。推按注射笔按钮，确保至少一滴药液挂在针头上。

4.注射结束后，针头要在皮下停留10秒，不然拔出针头时会把药液带出。您要是注射胰岛素的剂量比较大，那您还要多停留一段时间。

5.为了防止空气和其他杂质进入笔芯，注射结束后应将针帽扣回针头上，并将针头拔下丢弃。您可千万别为了省点小钱不舍得扔针头，不然针头钝化不仅注射疼痛、容易感染，还容易产生皮下结节，影响治疗效果。

北京煤炭总医院内分泌科的刘国荣教授点评：患者病情不同，使用的胰岛素种类也不同，多人共用一个胰岛素注射笔不仅不利于病情的控制，还容易出现交叉感染，感染如乙肝、艾滋病等传染性疾病。我国是乙肝大国，主要就是共用注射器引起的。

胰岛素笔的使用方法是什么？

使用胰岛素笔有技巧
虽然胰岛素注射器历经“四部曲”的发展，已经在方便性和准确性方面取得了重大进展，但患者在注射胰岛素时还是有几点需要特别注意的地方：
首先，注射前要做好准备：
1.确定吃饭时间，确保在注射后30-45分钟内吃饭。
2.准备好酒精棉球、针头、胰岛素笔和胰岛素，注意胰岛素笔和胰岛素一定得是同一厂家的产品，以免不匹配。
3.再一次核对胰岛素的剂型。
4.仔细检查胰岛素的外观，中效、长效胰岛素或者预混50/50、70/30胰岛素均为外观均匀的混悬液，轻轻摇晃后，如牛奶状。若轻轻摇晃后瓶底有沉淀物，液体内有小的块状物体沉淀或悬浮，有一层“冰霜”样的物体粘附在瓶壁上，则不能使用。
然后，要选择适合的注射区域：常用的胰岛素注射部位包括上臂外侧、腹部、大腿外侧、臀部。以2平敬竖方厘米为一个注射区，而每一个注射部位可分为若干个注射区，注射区的意思是每次注射应在一区域。每次注射部位都应轮换，而不应在一个注射区几次注射。腹部是胰岛素注射优先选择的部位，腹部亮凯大的胰岛素吸收率能达到100%，吸收速度较快且皮下组织较肥厚，可减少注射孙正至肌肉层的风险，最容易进行自我注射。
接下来，是注射：每次注射前必须检查是否有足够剂量的胰岛素。注射时左手轻轻捏起注射部位的皮肤,右手持胰岛素笔将针头直接扎入捏起的皮肤内,推注药液,注射完毕后,拇指从剂量旋钮上移开,针头在皮肤下停留10秒钟以上,然后拔出针头,用干棉签按压针眼3分钟以上。
注射完毕后应套上内针帽,旋下针头,将废弃针头丢弃,戴回笔帽。同时要注意胰岛素的保存，一般来说,未开启的胰岛素笔芯可储存在2℃—8℃环境下(冰箱内),开启后装入胰岛素笔内的笔芯在室温下(<;25℃)可保存1个月左右。患者要特别注意胰岛素笔芯不能冰冻,也不能暴露在阳光下。

胰岛素笔怎么用。

1.准备
　　使用前须先仔细阅读胰岛素注射笔使用手册，掌握其操作要领。
　　2.安装
　　首先要检查笔芯是否完整，胰岛素注射笔有无损坏，然后将笔芯按要求装入笔芯架，将机械装置与笔芯架拧紧，装改链丛上特制诺和针头，取下针帽待用。
　　3.注射
　　①注射部位选择与消毒同常唤前规皮下注射。
　　③笔芯可能含有气泡或使用期间也可能有少量空气存在，调拨剂量选择环在2单位位置，用手指轻弹笔芯架数次，推下注射推键，当有一滴胰岛素出现在针头时，即表示排气成功。如针头无胰岛素出现，则重复上述步骤，直至排气成功。
　　③剂量选择确定剂量选择环位置，选择所需注射的单位数。
　　
意见建议：胰岛素注射笔是插进去以后摁一下还是持续着不放的回答：④注射要点右手拇指压住注射推键，其余四指握住笔身，垂直进针，进针深度为诺核樱和针头的2／3，完全按下注射推键。注射后针头应留在皮下6秒钟以上，并继续按住推键，直至针头完全拔出，这样可以确保剂量准确，又可阻止体液流入针头或笔芯内。注射完毕，旋下诺和针。

内科护理：对住院患者胰岛素注射的指导

随着人们生活水平的提高、人群的老龄化、生活方式的改变以及诊断技术的进步，糖尿病的发病率以每年7%左右的速度迅速增加，已成为都市人群的杀手之一。糖尿病的治疗具体措施以饮食治疗和适当的体育锻炼为基础，根据不同病情，予以治疗。注射胰岛素是药物治疗中重要的措施之一。糖尿病是一种终身性疾病，长期在医院治疗不但不利于疾病的恢复，而且医疗费用昂贵，所以在血糖控制稳定没有并发症的情况下，教会患者自己注射胰岛素已成为一个摆在护理人员面前的现实问题。现在临床上我院在以下几个方面对注射胰岛素的患者以集中讲解、个别指导等形式进行培训。

　　1 注射前先要弄清胰岛素的含量

　　每瓶胰岛素含量400u（有个别包装为每瓶100u），糖尿病患者皮下注射时，首先要了解应该注射胰岛素的剂量，以免因抽吸错误而造成低血糖或高血糖。

　　2 注射器的使用

　　根据使用注射器及胰岛素笔的两种不同情况，分别进行讲解。注射器是每毫升含40u胰岛素制成的，学会与胰岛素进行换算。

　　3 注射部位的选择

　　适合注射胰岛素的部位很多，通常有腹壁（肚脐周围10cm内不能注射燃昌配），双上臂外侧，臀部及大腿外侧等。腹部吸收最快，双上臂外侧次之，臂部及大腿外侧吸收慢些，注意长期在同一部位注射胰岛素，会使局部皮肤吸收胰岛素能力下降，一旦出现皮下脂肪营养不良，会影响胰岛素的吸收。

　　4 胰岛素注射步骤及方法

　　（1）在饭前30～45min内将胰岛素从冰箱内取出，待药液接近室温再注射。确定吃饭时间，提前15min注射。胰岛素通常放在冰箱冷藏室（4°～10°）内保存可至有效期，若是有旅游、出差等特殊情况可以放在阴凉处避免阳光直接照射，在30°以下内保存可存放1个月。（2）操作前洗手，备好用物、注射器、胰岛素、酒精、棉签。（3）抽吸前检查胰岛素外观、剂型，抽药前将胰岛素或（胰岛素笔）在手中上下摇动几下使瓶内药液充分混匀。（4）混合两种胰岛素时，必须先抽短效胰岛素再抽长效胰岛素，如果把中效或长期胰岛素混入短效瓶内，这瓶胰岛素不能再继续使用了。（5）抽吸药液后注意注射器内有无气泡，如有气泡可用手抽弹注射器让气泡跑到注射器顶端排出气泡。（6）用75%酒精消毒注射皮肤，待干后，拥右手轻轻捏起皮肤或皱样鼓起，45°刺入注射部位，抽吸无回血即可将药液注入，推注药液完毕后针头要在皮下停留10s或嘱患者心中数十下左右在拔出针头，用药棉在针刺处轻轻按压以防胰岛素溢出。

　　5 常见胰岛素注射的不良反应及处理

　　5.1 低血糖症状 药物剂量过多或未进食都会造成头晕、出汗、饥饿感、手抖、视力模糊等症状。处理方法：清醒时，可立即服用方糖、果汁或可乐，如未改善，再重复服用。意识不清，切勿进食，立即送医院。

　　5.2 注射部位异常表现 注射部位周围红、肿、痒，注射部位皮下脂肪萎缩或肿块。处理方法：经常更换注射部位，防止皮下脂肪萎缩。

　　5.3 胰岛素过敏 常表现皮肤瘙痒、红斑、皮疹及皮下硬结，是由于胰岛素杂质引起，使用胰岛素出现过敏现象，要比使用人基因重皮指组胰岛素时多见。

　　5.4 皮肤感染 常由于皮肤不洁引起，注意迅伏皮肤卫生和注射过程的无操作可以避免发生皮肤感染。

　　糖尿病的治疗是一种管理，提倡采取更积极主动的方法进行管理并以病人为中心，由患者和医院共同参与，优化胰岛素治疗促进安全达标。

正确打胰岛素方法

　　注射胰岛素要注意的细节
　　随着糖尿病治疗理念的更新，如今应用胰岛素治疗的糖尿病患者越来越多。由于糖尿病是一种需要长期治疗的终身性疾病，除非有严重的急慢性并发症患者必须住院治疗外，平时病友的胰岛素治疗大都是由医生提出的治疗方案，病人在家中自己注射。所以，作为糖尿病患者和家属，必须了解和掌握胰岛素的使用方法以及有关注意事项。
　　1．注射前要先确认所用胰岛素的规格 在胰岛素治疗时，一陪知笑定要了解您所用的胰岛素注射液的浓度规格，以免因为抽吸剂量错误导致误打，造成患者低血糖或高血糖。一般来说，瓶装胰岛素的规格是400U（单位）/10毫升，即每1毫升注射液中含有40单位胰岛素；胰岛素笔芯的规格是300U/3毫升，即每1毫升注射液中含有100单位胰岛素。
　　注意：千万不能将瓶装的胰岛素抽到胰岛素笔芯中使用，胰岛素笔芯也只能用胰岛素笔注射。
　　2．针管式注射器的使用细则
　　（1）注意无菌操作 注射前操作者一定要洗手，并准备好胰岛素药瓶、注射器和酒精棉球等注射所需要的用品。
　　（2）正确抽取胰岛素 应先用酒精棉球消毒注射猛桥液瓶盖，然后用注射器吸取所需胰岛素注射液等量的空气注入胰岛素瓶内，左手再将胰岛素药瓶倒转，右手持注射器抽取胰岛素。
　　（3）长、短效胰岛素抽取顺序不得颠倒 自行混合两种剂型胰岛素时，必须先抽短效胰岛素芦含，再抽中效或长效胰岛素。如果把中效或长效胰岛素混入短效胰岛素瓶内，这瓶短效胰岛素就不能再继续使用了。
　　（4）注射方法 选好注射部位后，用酒精棉球消毒皮肤，待酒精干后，用一只手将注射部位的皮肤捏起约1寸左右，另一只手持注射器以45度角刺入注射部位，推注药液，然后放松提起的皮肤。针头要在皮下停留6－7秒钟再拔出，不要按揉注射部位。
　　3．如何使用胰岛素笔 胰岛素笔是目前临床应用最普遍的一种胰岛素注射器，具有注射剂量准确、操作简单、携带保管方便的特点，特别适用于糖尿病病友自我注射，深受病友欢迎。但每种胰岛素笔均有专用的配套笔芯，不可混用。
　　（1）安装笔芯：安装前检查笔芯是否完整，有无裂缝，如有破损应更换。扭开笔芯架，装入笔芯，用75％酒精消毒笔芯前端橡皮膜，取出针头，打开包装，顺时针旋紧针头，摘去针头保护帽。
　　（2）排气：每次更换胰岛素笔芯都要进行本操作。将显示零单位剂量调节旋钮拨至1单位，针尖向上直立，手指轻弹笔芯架数次，使空气聚集在上部后，按压注射键，至有一滴胰岛素从针头溢出，即表示驱动杆已与笔芯完全接触且笔芯内气泡已排尽。否则须重复进行此操作。
　　（3）剂量选择：旋转剂量调节旋钮，调至所需注射单位数。
　　（4）注射方法：注射部位常规消毒，左手拇指、食指可捏起腹部脂肪层，右手握笔垂直快速进针，右拇指按注射键注射，注射完毕后继续在皮下停留6－7秒，再顺着进针方向快速拔针。
　　4．如何判断胰岛素是否失效 短效胰岛素、长效胰岛素类似物为无色、澄清溶液，一旦混浊或液体变黄就不能使用；中长效胰岛素或预混胰岛素一般呈均匀的乳白色混悬液，一旦出现团块状沉淀物，不能摇匀则不能使用。另外，过了保质期的胰岛素不得继续使用。

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胰岛素笔针头可以重复使用吗？注射胰岛素要注意什么？

胰岛素是我们身体中非常重要的一种激素，其主要作用就是降低血糖，而我们的身体一旦缺乏这种激素就容易导致血糖指数过高，所以许多高血糖以及糖尿病的患者都需要用到胰岛素相关的药物来治疗。那么胰岛素笔针头可以重复使用吗？注射胰岛素要注意什么？
1、重复使用的危害
首先，用过的针头针管内会有残留的胰岛素结晶，反复使用会堵塞针头，影响下一次注射胰岛素剂量的精确性，血糖控制不稳定。
其次，在第一次使用过后，再次使用时空气中和针尖上的细菌可通过针管进入笔芯，污染药液影响疗效，同时会增加局部感染的风险。
另外，为了减轻患者注射时的疼痛，胰岛素笔针头设计的非常细，重复使用时容易将针头折断在体内，折断的针头会在体内游走，不易取出。并且重复使用容易使针尖出现毛刺、弯曲和倒钩，导致注射部位出血、擦伤，还会加剧疼痛感。长远来看，重复使用变形的针头会造成皮下组织的微型创伤，逐渐积累形成皮下脂肪硬结。硬结会影响的胰岛素的吸收效率和速度，给药效果下降，控制血糖的难度也会加大。
所以，不建议糖尿病患者重复使用注射用笔针头，以免影响药效，损伤皮肤和皮下组织。
2、注射胰岛素的注意事项
1、为保证将胰岛素注射至高哪衡皮下，若使用较长的笔用针头或胰岛素注射器注射时必须捏起皮肤并以45度角注射。大多数成年人使用胰岛素笔注射时，无需捏皮，直接注射即可。另外，将活塞完全推压到底后，针头应在皮肤内停留10秒钟，先拔出针头再松开皮褶。
2、适合注射胰岛素的部位包括腹部、大腿外侧、手臂外侧1/4处和臀部，这些部位利于胰岛素吸收且神经分布较少。不同胰岛素因起效时间的差异，注射部位应有所选择。例如：短效胰岛素注射部位首选腹部；中效胰岛素首选大腿和臀部；预混胰岛素及类似物在早餐前注射首选腹部，晚上则首选大腿或臀部，以避免夜间低血糖的发生。
3、吃饭时注射。吃饭时注射胰岛素是很普遍的，而且主要是速效胰岛素。速效胰岛素的特点是：打开了常规胰岛素的六聚体形式，而成为单体结构，注射后不需要再分离成单体的过程，吸收快，起效时间短。进餐时不需提前注射，而注射后必须立即进食，否则可能出现低血糖。
4、由于胰岛素是一种生长因子，反复在同一部位注射会导致皮下硬结，降低该部位的胰岛素吸收率，进而使得血糖不稳。因此，平时的注射一定要注意注射部位的轮换。注射部位的轮换包括不同注射部位间的“大轮换”和同一注射部位内的“小轮换”。“大轮换”是指在腹部、手臂、大腿和臀部间的轮换注射，有两种方法，一种是按照左边一周，右边一周的方法；另一种是按照左边一次，右边一次的方法；而“小轮换”则要求与上次的注射点距离约1手指宽度，尽量避免在一个月内重复使用同一注射点。
5、患者在胰岛素注射过程中应遵守针头“一针一换”的原则。否则多次使用会造成针尖钝化，可能导致皮下脂肪增生，甚至出现将针头留置在体内的意外。
6、饭后注射。有些病人的情况比较适合于饭后注射。比如1型糖尿病患者，当餐前血糖较低，在2.8~3.9mmol/L时，可改在餐后注射胰岛素，同时适当多进食;使用速效胰岛素者，也可在餐后注射。
7、用完的针头不能随意丢弃，必须放入加盖的硬壳容器中，以免造成污染。
3、注射胰岛素副作用
1、引起低血糖反应
打胰岛素出现低血糖反应是在使用胰岛素治疗中最常见，也最重要的副作用。在胰岛素剂量已经接近所需剂量时，1单位胰岛素剂量的变化都有可能引起地血糖症，应该引起足够的重视，一旦发现应当及时治疗和处理。
2、引起过敏反应
注射胰岛素出现过敏反应主要是由于免疫病理学改变，因为胰岛素是动物制品或者制品不存所致。基因人工结合的人胰岛素没有此类反应。胰岛素国棉反应表位注射局部及周围出现荨麻疹、红斑及皮肤瘙痒；周身过敏反应可出现全身荨麻疹、血管神经性水肿、过敏性紫癜等。大多数可以自然消退，极个别可出现过敏性休克。
3、导致视物模糊
胰岛素治疗过程中，有时患者会感觉到视物模糊，是由于在治疗时血糖迅速下降，影响晶状体及玻璃体内渗透压，使警惕内水分溢出而出现屈光度下降，产生远视。但此变化是暂时性的，能随血糖浓度恢复正常而迅速消失。
4、胰岛素水肿
大剂量的胰缓皮岛素注射偶尔可以一起拿周围组织水肿，特别是在代谢控制较差的患者迅速得到纠正之时。胰岛素浮肿多见于面部，亦可发生与四肢，严重时可出现腹水戚做。一般可以自行缓解，必要时需要进行药物治疗。
5、脂肪萎缩及皮下结节
注射局部皮肤可出现红肿、发热及皮下有小结节发生，主要是由于所注射的胰岛素有蛋白质等杂质所致。此外，经常注射同一部位可以出现皮下脂肪卫生或者增生，故而需要经常更换注射部位。

胰岛素笔注射新进展