度拉糖肽注射笔

度拉糖肽注射笔

度拉糖肽注射笔是一种用于治疗2型糖尿病的药物注射器。它包含一个可调节剂量的针头，可以在皮下注射药物。度拉糖肽注射笔通过刺激胰岛素分泌，降低血糖水平。它通常与其他口服药物或胰岛素一起使用，以帮助控制糖尿病。

糖尿病处方药成“减肥神药”

夏天是减肥最火的季节，在社交平台上，最近有很多减肥达人在推荐一种又便宜又有显著效果的“减肥神药”。

“不忌口、不运动，一针下去最多能瘦6斤！”

“我12天瘦了大概4斤，27天掉了10斤，但是呕吐、恶心、便秘怎么办？”

“亲身验证非常容易买，没有糖尿病也可以打，对我们大基数的人效果太明显了！”

在社交媒体上引起广泛讨论的是一种治疗糖尿病针剂——处方药物度拉糖肽。

我国的肥胖人群在逐年上升。早在2017年，英国著名医学杂志《柳叶刀》发表的全球成年人体重调查报告显示，中国成年人肥胖数已达8960万，其中中国男性肥胖人数4320万人，女性肥胖人数4640万人。

治疗糖尿病的药物如何变成了“减肥神药”？处哗亩正方药不经医生医嘱轻易尝试又会带来什么样的后果？

糖尿病药变成网红“减肥神药”

“我从进入青春期以后就饱受身材肥胖的痛苦，运动、节食、针灸，几乎市面上所有减肥方法我都试过，屡战屡败！”陈菲菲一提到减肥，就非常焦虑。

最近三年，她的体重以每年10公斤的速度飙升，今年27岁身耐运高165的她，体重已经超过了100公斤。

“朝阳医院的内分泌医生对我说这样发展下去情况非常严重，第一种方案就是切胃，我觉得太恐怖了根本不敢想。医生经过检查发现虽然我现在没有糖尿病，但是我爸爸家族有糖尿病遗传史，就建议我打度拉糖肽。这个针打下去太难受了，闻到肉味儿就恶心呕吐，把胃吐空了，根本吃不下东西。但是，半个月我就瘦了8斤！尽管难受，我还是要继续打!”陈菲菲告诉《中国经济周刊》记者。

但是陈菲菲没想到的是，在打完3针以后，当她再去朝阳医院开药时，价格为149元/支的度拉糖肽居然断货了，要等通知才能拿到。

与陈菲菲经过医院途径获得药物不同的是，Frank是通过抖音和小红书发现这种“神药”的。

Frank的肥胖被医生判定为家族遗传，他从小就很胖，食欲特别好长肉特别快。

“胖子的绝望常人无法理解，从我妻子父母到身边朋友都像唐僧一样随时随地说你别吃了，你太胖了！没人会顾及我的情绪，所有人都说是为我好。我去过减肥夏令营，把市面上能吃的用于减肥的药都吃过了，包括被禁的西布曲明，还有左旋肉碱和一些成分不明的减肥茶，目前被药监局批准的奥利司他、二甲双胍等都试过。”Frank提起减肥，非常心塞和痛苦。“没人能理解我吃了含有西布曲明的药会心慌、口渴、乏力，有的减肥茶我喝了就会拉肚子，更可怕的是吃奥利司他我还会排油，甚至排泄可能会喷出来。二甲双胍对我又完全没作用！” Frank说。

他告诉记者，据他了解，肥胖患者使用治疗糖尿病的利拉鲁肽、司美格鲁肽、度拉糖肽已是公开的秘密。“目前只有奥利司他是被我国批准的减肥药，但是这个减肥药吃了很痛苦，而且不便宜，每个月上千元。相比之下，度拉糖肽价格要比司美格鲁肽便宜一半，它是预填充的注射笔输送装置，我买到的价格为149元/支，一盒两支298元可以使用2周。但它在我国只是获批准的治疗糖尿病的药物，并没有获批用于减肥。”Frank告诉《中国经济周刊》记者。

“减肥神药”并不是人人可用

“但是，如果有甲状腺癌病史或者是家族病史，乱悔这类药是禁用的。没有医嘱不要轻易尝试，这类药毕竟是肠促胰素降糖药，用此类药减重的患者，没有糖尿病的话要监测血糖，避免引起低血糖。”中日友好医院一位内分泌科医生接受《中国经济周刊》记者采访时说道。

这位医生告诉《中国经济周刊》记者，世界医学界已将肥胖定义为一种疾病，需要长期管理治疗。各种研究证明，肥胖与许多严重的并发症有关，甚至会导致寿命减少。“糖尿病患者一般都是体重超重，无论是过去还是现在，各种类型的胰岛素依旧是治疗糖尿病的最重要药物之一，度拉糖肽和司美格鲁肽都属于GLP-1受体激动剂类新型降糖药，具有智能化的降糖作用优势。这类药物还具有延缓胃排空，中枢性的抑制食欲作用，因此，在降糖之外，这类药物还具有减重、降压，改善血脂的多重作用。”

资料显示，2020年12月4日，司美格鲁肽的生产企业诺和诺德向美国药监局FDA提交了司美格鲁肽2.4mg每周皮下注射1次用于减肥的上市申请。

2021年6月4日，美国FDA官方正式批准司美格鲁肽（商品名：Wegovy）注射液（2.4mg，每周一次）用于肥胖或超重成人的慢性体重管理。

但是，美国FDA批准该药的适用人群也有严格限制：（1）适用于成年人群体重指数（BMI）≥30kg/m2的患者；（2）伴有至少一种体重相关疾病（如高血压、2型糖尿病或高胆固醇）的成年超重人群。也就是说，并非人人都可用司美格鲁肽来减肥。

而生产度拉糖肽的美国礼来公司也在网站说明要经过医嘱才能使用。

而在我国，目前度拉糖肽和司美格鲁肽均未获批准用于减肥。

采访中，多位内分泌医生均表示，虽然度拉糖肽可以减重，但医生不会主动推荐病人使用，要针对患者个体情况才能做出判断。“虽然在美国，司美格鲁肽获 FDA（美国药监局） 批准肥胖症适用，但是度拉糖肽并没有获批肥胖适应症。医生对这类药的安全性是了解的，但现在的患者自己上网，宁肯相信网上推荐，根本不管副作用，其实去看一下说明书就知道作为一种处方药，司美格鲁肽注射液有很多的注意事项和药物不良反应，并不是人人可用的减肥神药。”

记者发现，记者发现，虽然是处方药，但是在一些平台，仅凭问诊信息和电子处方就可以买到度拉糖肽，导致很多消费者为了减肥用造假的方式获得该药物。一盒两针价格一般为298元，需要保存在2–8℃的温度中，因此购买时需要再加买一个冰袋，收费1元。

北京协和医院临床营养科副主任、减重专家陈伟在接受媒体采访时特别强调，对于目前不少肥胖者采用一些降糖药物来进行减肥，可能是源于一些肥胖的2型糖尿病患者在降糖的过程中发现其减重效果不错，逐步就传为减肥药了。但是，GLP-1受体激动剂在我国获批的适应证为降糖药物，而不是单纯应用于减肥的药品。

（应受访者要求，陈菲菲、Frank为化名）

《中国经济周刊》记者 侯隽 | 北京报道

度拉糖肽是否纳入医保

法律分析：礼来制药公司旗下GLP-1受体激动剂周制剂度易达（度拉糖肽注射液）于2020年12月28日正式纳入2020年国家医保药品目录，

法律依据：《中华人民共和国社会保险法》

第二条 国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、中蠢饥失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。

第二十六条 职工基本医疗保险、新卖返型农村合作医疗和城档局镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。

第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

度拉糖肽现在加入医保是149元/支，我想去三甲医院开这个药的话，自己需要自费多少吗，有没有开过的？

度拉糖肽注射液是一种侍孝用于降低血糖的胰岛素，适用于二型糖尿病患者控制血糖，它可以通过抑制二型糖尿病患者的食欲而降低患者的血糖，另外它还可以减轻患者的体重，达到减肥的效果。你要确认是否有门诊慢性病部分报销待遇，如果有，除去自付比例自己承担部分，就是报销部分，去掉报老森稿春唯销部分就是自己负担的部分，由于各地报销比例有所差异，因此报销数额不好精准给出，我们这里可以报销60%。

体重管理篇（一）—-注射度拉糖肽1

2021年11月9日星期二

  我是2021年11月6日去深圳出差时，听同事说起，打胰岛素可以减肥，到百度上查，都说不行，但打开小红书，的确有一堆的人这么说，但很多人是去三甲医院的内分泌科查了，而且是确诊了胰岛素抵抗，而我是没有检查过的，只是通过百度查了一些资料。

    什么是胰岛素抵抗呢？运镇胰岛素对血糖的调控主要包括两个方面：促进骨骼肌、心肌及脂肪组织摄取葡萄糖；抑制肝脏的糖原分解及糖异生。当这些作用减弱，即胰岛素不能有效地促进周围组织摄取葡萄糖，或不能抑制肝脏葡萄糖输出，则称为胰岛素抵抗或胰岛素敏感性下降。以前只听过糖尿病，但真是没听过胰岛素抵抗，症状有：1.特别渴望碳水；2.腰腹脂肪堆积，用体脂称测过，内脏脂肪也比以前高很多；3.吃完还想吃，没有饱腹感；4.晚间起夜多；5.体重无法控制等等，网上有很多条，我大部分都占了！我判断自己应野悄派该是胰岛素抵抗了。

  可我就是没有去医院检查，胆子也真够大的，我不知道是否是因为怕去医院查了，本人没有胰岛素抵抗，医生也是不给上药的。减重已经耗去了我大部分的意志力，体重的反弹，让我每天都很有挫败感，我渴望能找到一点希望，我已经偿试了太多的办法，可没有作用，体重增长已经让我对生活有点绝望了，目前这已经变成了我能颂贺拉住的救命稻草了。

  我记得我有个朋友一直睡眠不好，整个人很累，白天不精神，晚上睡不着，睡眠不好一直折磨着她，终于有一天她碰到另外一个朋友，这个朋友告诉她，以前她也是个被失眠折磨的人，可她的医生朋友建议她，可以吃一点安眠药，以前我们的认知，总是觉得安眠药不好，所以大家情愿每夜辗转反侧，也不愿意碰这个药，但长此以往，精神先垮了，有什么意思？我这个朋友已经服药半年了，每天晚上睡前半小时服药，一觉睡到天亮，药量也没见增加，而且快形成生物钟，我见到她时精神非常的好，而且皮肤也比以前好多了。

  古人说是药三分毒，可就算是毒品、砒霜……只要你用量合理，也是可以解决人病理上的好多问题的。

  我上网查了一下，度拉糖肽这个药相对是较安全的，只是因为个体差异会有一些不良反应，比如呕吐、拉肚子等。最终说服了自己！

    下定决心，买药真是花了我很多精力，找糖尿病人、找医生了……试了很多，都没有成功，最后是在某购物网上的药房才买到，这药是要处方的，我单子都下了，因为没有处方，差点退单了。本来都不报任何希望了，最后才找到个电子处方，2021年11月7日下的单，9日中午就收到了，大胆的在午饭后注射了，针设计的很方便，没有任何痛感，而且很快，我第一次注射的部位是右大腿。现在已到是晚上22:25分了，我没有网上说的呕吐、拉肚子症状，唯一的症状是对碳水等甜食没有那么渴望了，晚上也不怎么饿，还打了一场羽毛球。忘了说了，我今早起来称的体重是54.2KG，我的要求也不高，如果能回到50KG也就可以了。

    我会持续记录这次大胆而莽撞的行为，不希望大家模仿，这只是我的一种人生经历罢了！

怎么区分真假司美格鲁肽？

度拉糖肽和司美格鲁肽都属于GLP-1受体激动剂类的新型降糖药，都是一周注射一次的长效制剂,GLP-1是人类肠粘膜细胞分泌的一种物质，这种物质可以根据体内血糖浓度的变化,智能的促进胰岛素分泌，血糖浓度高就刺激胰岛素分泌，血糖水平不高就不促进胰岛素分泌，利拉鲁肽通过模拟天然的GLP-1，激活GLP-1受体发挥降糖作用，单独使用低血糖风险小，降糖作用之外还具有降压、减重、改善血脂以及心血管保护作用。度拉糖肽和司美格鲁肽作为一款长效的周制剂，一周注射一次，与短效制剂比较，显著降低了注射频次，提高了用药的便捷性和患者用药的依从性，两种药物的区别主要显现在心血管获益和减重方面。
心血管获益
度拉糖肽和司美格鲁肽都是具有心血管保护作用的周制剂产品，其中度拉糖肽心血管保护的人群更广泛，是此类药物中，唯一具备心血管疾病一级预防证据的药物，所谓一级预防，就是指现阶段并没有罹患冠心病、缺血性卒中等动脉粥样硬化性心血管疾病，但是存在发生上述疾病的各种危险因素，如高血压，血脂异常、吸烟等，对于这类2型糖尿病患者来说，使用度拉糖肽能够降败毕手低这些患者发生心血管疾病的风险，相对来说，司美格鲁肽的适用人群更集中于已经罹患上述心血管疾病的2型糖尿病患数凳者
2型
减重在减重方面，司美格鲁肽的优势更明显，由中国内分泌相关专家小组于2022年6月颁布的【胰高血糖素样肽1受体激动剂周制剂中国证据与专家指导意见】推荐：对于有明显减重需求的患者，优先选择的GLP-1受体激动剂顺序为司美格鲁肽〉度拉糖肽〉艾塞那肽微球〉洛塞那肽，2021年6月美国FDA批准司美格鲁肽治疗肥胖症，用于BMI大于30的肥胖患者、或BMI大于27的超重人群并伴有至少一种体重相关合并症（高血压、2型糖尿病、高血脂等）的成人患者，但是目前在我国，尚未批准司美格鲁肽用于减肥的适应症，因此患者不能擅自将司美格鲁肽用于减肥，应听从医生的建议。而度拉糖肽虽然也具有减重作用，但并没有获得美国FDA批准批用于减重的适应症。

最后说一下，度拉糖肽和司美格鲁肽在注射装置上也有所不同，度拉糖肽每支笔提供一次性注射，自动给药，无需安装针头，操作更便捷，注射疼痛少，一盒装有两支笔，可使用2次，司美格鲁肽一支笔可多次察嫌使用，根据单次注射所设定的剂量不同，一支笔可使用4-8次。

度拉糖肽注射笔