胰岛素笔皮下注射考试

胰岛素笔皮下注射考试

胰岛素笔皮下注射考试是一种医学考试，用于评估医学专业学生对胰岛素笔皮下注射技术的掌握程度。这项考试通常包括以下内容：

1. 理论知识：考生需要了解胰岛素的作用、适应症、不良反应等基本知识，并掌握胰岛素注射的原理、途径、注射部位选择等相关知识。

2. 技术操作：考生需要展示正确的胰岛素注射技术，包括准备胰岛素笔、选择注射部位、皮肤消毒、注射角度和深度掌握等。

3. 安全措施：考生需要了解胰岛素注射的安全措施，包括避免交叉感染、避免过量注射、正确处理废弃物等。

4. 治疗计划：考生需要根据病人的情况制定合适的胰岛素治疗计划，包括胰岛素种类、剂量、注射时间等。

考试形式可以是理论考试、技能操作考试或综合考试，根据具体的考试要求而定。通过这项考试，可以评估考生对胰岛素注射技术的掌握情况，以便提高医学专业学生的实际操作能力和临床实践水平。

皮试是在皮内还是皮下?

皮下注射与皮试,我是说深度,有什么区别?
皮内注射：用一般的注射器是紧贴皮肤进针，进入皮内后推药，在皮肤上打出一个直径在5-7毫米的小白包（就是把皮肤撑起）。皮内注射：用一般的注射器是35度-45度角进针，刺入皮下进行的注射，一般不会有小包。我们现在用胰岛素笔注射，笔尖本身也就是刚好进入皮下，应该很好注射的。
什么是皮下注射和皮内注射？两者的区别是什么呢
皮下注射，就是把药物注射到皮肤下的软组织。（很多针剂是这样的，一般选择上臂和股外侧）

皮内注射，是把药物注射到皮肤的表皮以下，一般是真皮层以上，不到皮下组织。（一些疫苗多是这样的，还有药敏实验，还有局麻的前部操作）

肌肉注射位置更深一些，深达肌肉组织。（一般PP上打的针都是这样的）

皮试属于皮内注射吗？
皮试属于皮内注射，深度较浅

皮下注射较深，如胰岛素注射
皮试是干嘛的。
直白的说，皮试就是用一点点这种药水注射到皮下，看有没有过敏反应，如果出现红肿，痒，说明身体对这种药物过敏，那就不能使用，要换药。这是一些有过敏作用的药为了保证患者的安全，必须采取的措施
皮内皮下肌内静脉注射有什么异同点
共同点是都要刺破皮肤

不同点：皮内注射一般用作皮试；皮下注射是注射量较少，且皮下吸收好的药物，一般用于打疫苗和胸腺五肽等的注射侍亩肆；静脉注射是将枕头刺入静脉，然后输入的液体量比较大。
皮试操作怎么做
皮试

皮试是皮肤（或皮内）敏感试验的简称。某些药物在临床使用过程中容易发生过敏反应，如青霉素、链霉素、细胞色素C等，常见的过敏反应包括皮疹、荨麻疹、皮炎、发热、血管神经性水肿、哮喘、过敏性休克等，其中以过敏性休克最为严重，甚至可导致死亡。

1定义

为了防止过敏反应的发生，特别是严重过敏反应的发生，规定一些容易发生过敏反应的药物在使用前需要做皮肤敏感试验，皮试阴性的药物可以给病人使用，皮试阳性的则禁止使用。这些需要做皮试的药物被称为皮试药物.皮肤试验是借助抗原、抗体在皮肤内或皮肤上的反应进行免疫学检测的方法。根据反应机制不同可分为两大类，一类为中合反应皮肤试验，可观察机体的体液免疫状态；另一类为超敏反应皮肤试验，用来检测机体的超敏反应和细胞免疫状态。锡克试验是衡量人体对白喉易感性或免疫程度的一种皮试。方法是注射一定量的白喉毒素于受试者前臂屈侧皮内。受试者如无免疫力，24～48小时，局部皮肤出现红肿，直径在1～2厘米者为阳性反应。相反，受试者如有免疫力，其血清中含有足量的抗毒素抗体，能中和注入的毒素，局部不出现红肿，为阴性反应。此试验除用来测定机体对白喉的易感性以外，还可检测白喉预防接种后是否产生免疫力。其实质是毒素、老轿抗毒素的体内中和反应。I型变态反应（见变态反应）皮肤试验是变应原与特异性抗体IgE（免疫球蛋白E）在皮内进行的一种反应。引起I型变态反应的抗原，经注射或划痕后，可在10～20分钟内引起红肿反应，如青霉素皮试，异种动物血清皮试等。本试验阳性者表示对该抗原过敏

2准备工作

首先应当制备试验用抗原，如有合格商品可直接购买。可以作为变应原的物质种类繁多，例如动物皮毛、家禽羽毛、鸽粪、昆虫、螨类、真菌、花粉、杂草、物理粉尘和各种食品等都可能成为变应原。不同抗原的制备方法不同，但一般包括以下几个步骤：①收集原料；②粉碎与匀浆；③耐蔽脱脂与提取；④过滤与分离；⑤分装保存。分装保存之前应对提取产物进行鉴定。首先必须经过无菌试验、急性毒性试验和热原检查，保证提取产物无明显的毒副作用；还要测定产物的蛋白含量，用凯氏定氮法或磷钨酸沉淀法标定出总氮单位或蛋白氮单位。变应原的范围很广，难以做得完全，所以查找变应原需依靠患者的病史和医师的经验以将可疑范围缩小,学样成功的机会就大得多。一般医院和卫生所都能做药物过敏试验，多在注射室完成；防疫部位在一些免疫接种之前有时也要做皮肤试敏；其余的均在变态反应科或检验科的专门实验室。实验室应有专人负责，除具备各种专用试验器材之外，还应备有意外抢救的药品及设施。试验部位应清洗干净，严格消毒，以免皮肤的不洁物引起非特异性反应或感染。当皮肤患溼疹、感染、皮炎或外伤时不宜进行皮肤试验。正在或近日服用免疫抑制剂或抗组胺药物者也不宜进行皮肤试验。

3类型及方法

皮肤试验的最常用部位是前臂曲侧，因此处皮肤较为光滑细腻，而且便于试验操作和结果观察。按正规作法，左右两臂一侧作试验，另一侧作对照。需要时也可选用上臂或背部皮肤。具体试验方法可分为皮内试验（intracutaneoustest）、挑刺试验（pricktest）和斑贴试验（patchtest）。

皮内试验

将试验抗原与对照液各0.02～0.03ml用皮试针头分别注入皮内（不是皮下），使局部产生一个圆形小丘。当同时试验多种抗原时，相互间至少间隔4cm，以免强烈反应时互相混淆结果。皮内试验的敏感性比其他皮肤试验高，所用抗原应适当稀释，以免出现严重反应；当高可疑性抗原出现阴性结果时，应逐渐加大抗原浓度进行重复试验。皮内试验是最常用……
皮试是怎么看的
皮试结果判定及分析：1．Ⅰ型变态反应在抗原 *** 后20～30min内观察结果。挑刺试验的阳性反应以红晕为主，皮内试验的阳性反应则以风团为主，判定标准见表如下：　　 速发型皮肤试验的结果判定标准

反应程度 皮内试验 挑刺试验

－ 无反应或小于对照 无反应或小于对照

＋ 风团3～5min，红晕＜20mm 红晕＞对照，≤20nm

＋＋ 风团6～9mm，伴红晕 红晕＞20mm，无风团

＋＋＋ 风团10～15mm，伴红晕 红晕伴有风团

＋＋＋＋ 风团＞15mm，红晕伴伪足 红晕伴伪足和风团

2．Ⅳ型变态反应在接触抗原后48～72h内观察结果。皮内试验的阳性结果以红肿和硬结为主，斑贴试验的阳性结果以红肿和水疱为主。判定标准见表如下：

迟发型皮肤反应试验的结果判定标准

反应程度 皮内试验 斑贴试验

－ 无反应或小于对照 无反应或小于对照

＋ 仅有红肿 轻度经肿，搔痒

＋＋ 红肿伴硬结 明显红肿，时有红斑

＋＋＋ 红肿，硬结，水疱 红肿伴豆疹，水疱

＋＋＋＋ 大疱或（和）溃疡 红肿，水疱伴溃疡

有时候，机体对某变应原可能同时存在多种类型的反应。例如在做青霉素皮内试验时，30min内观察呈阴性反应，但在5～8h可能会出现Ⅲ型变态反应，反应的外观现象介于Ⅰ型与Ⅳ型变态反应之间；甚至还可能出现型变态反应。

3．假性结果在一定条件下，皮肤反应的结果可能与机体的实际情况不符，即出现假阳性或假阴性等不真实的结果。

出现假阴性的常见原因有：

①试验抗原的浓度过低，或者因各种原因失效；

②试验时正服用免疫抑制剂或抗组胺药物（后者可通过设立组胺阳性对照而判断出来；

③操作误差，例如皮内试验时注射过深进入皮下，注入抗原量过少等；

④皮试季节选择不当，例如花粉季节过后，抗花粉抗体水平可下降。

出现假阳性的常见原因有：

①试验抗原不纯，在提取、配制，甚至在试验过程中被其他抗原污染，引起交叉反应；

②试验溶液配制不当，过酸或过碱都会对皮肤产生非特异性 *** ；

③皮肤反应性过强，例如被试者患有皮肤划痕症，或者有既往过敏的痕迹等；

④操作不当，例如注入少量空气也可出现假阳性。

当皮试出现过敏反应时处理:

1立即停药,报告医生,患者平卧,就地抢救.

2 保持呼吸道通畅,给予患者吸氧.

3注意保暖

4,1%盐酸肾上腺素1ML注射.(收血管,增加外周阻力,升血压,兴奋心肌,增加心排心血量)

5静注地塞米松5-10ML

6扩充血容量,维持体液的平衡.

7心肺复苏

8密切观察病情变化:生命体征,意识神志,尿量,血常规等.
麻药一般怎么打？打在皮肤里面还是皮内注射或者是静脉注射？ 还有我一次做手外科手术医生在我的手这里一
一般分局麻，腰麻和全麻。很小的手术一般都是局麻，即在手术部位由浅到深麻醉。腰麻在腰椎注射麻醉。全麻为吸入式麻醉。

注射胰岛素的5个步骤和6个要点

1.注射前洗手。注射前应用肥皂将双手洗净，以免污染注射器具。

2.混匀胰岛素。如果您注射的是预混胰岛素，您在注射前应将胰岛素笔放在手心，水平滚动10次，然后用手夹住胰岛素笔上下摇动10次，充分混匀胰岛素。

3.安装针头与排气。在安装针头与拔下针帽时，用力都要与胰岛素笔平行慎塌，以免弯折针头。在注射前先将剂量调节旋钮调至1～2单位，针头向上直立，手指轻弹笔芯数次，使空气聚集在笔芯的最上面，然后轻轻按压注射键，直至有一滴胰岛素挂在针尖上为止。

4.选择注射部位。注射时优先考虑腹部，注射前应先消毒，等酒精挥发后再进行注射。如果有急事您也可以不等酒精挥发就注射，只不过这要注射时会感到酒精刺激的疼痛。注射点应左右轮换，两个注射点之间应间距2厘米以上。同时应注意避免1个月内连续在同一点注射。

5.快进慢推留针。注射时，进针要快，然后缓慢推动注射键，待推到底后留针10秒再拔出。

北京煤炭总医院内分泌科的刘国荣教授点评：史文春病友注射胰岛素的体会很实际、很有用，因为糖尿病携档是慢性病，很多病友要长时间注射胰岛素，希望大家要注意细节，用心体会，用好胰岛素这个治疗糖尿病的武器。

1.您的胰岛素注射笔和笔芯只能您自己用，一定不要和其他患者分享。使用的时候可千万别大方，或不好意思，不然搞不好害人又害己。

2.同一品牌的胰岛素只能和特定的注射笔搭配使用。比如您要注射诺和锐，就只能使用诺和笔；您要是注射甘精胰岛素，那就要用得时笔，这个是不能混用的。

3．每次注宽隐圆射前及更换笔芯后，为了保证药液通畅并排除残留在管腔的空气，您要先排气。推按注射笔按钮，确保至少一滴药液挂在针头上。

4.注射结束后，针头要在皮下停留10秒，不然拔出针头时会把药液带出。您要是注射胰岛素的剂量比较大，那您还要多停留一段时间。

5.为了防止空气和其他杂质进入笔芯，注射结束后应将针帽扣回针头上，并将针头拔下丢弃。您可千万别为了省点小钱不舍得扔针头，不然针头钝化不仅注射疼痛、容易感染，还容易产生皮下结节，影响治疗效果。

北京煤炭总医院内分泌科的刘国荣教授点评：患者病情不同，使用的胰岛素种类也不同，多人共用一个胰岛素注射笔不仅不利于病情的控制，还容易出现交叉感染，感染如乙肝、艾滋病等传染性疾病。我国是乙肝大国，主要就是共用注射器引起的。

张女士，65岁，因糖尿病住院治疗，医嘱：皮下注射胰岛素，12U，以下做法错误的是

【答案】：悄乱A
皮下注射部位：上臂三角肌下缘、腹部、后背、大腿外侧方。进针角度：针尖与皮肤呈30°～40°角刺入皮下。进针深度：针头的1/2～2/3(1.5～2cm)；注型运枣意事项：①针头刺入角度卜拆不宜超过45°角，以免刺人肌层；②经常注射者，应更换部位，轮流注射；③药液少于1ml时，用1ml注射器吸药，保证药物剂量准确。

自行皮下注射流程及注意事项

自我介绍 按医院要求着装 【目的】
皮下注射法是将小量药液注入皮下组织的方法
1、需要迅速达到药物疗效，不能活不宜经口服给药时采用的注射法。如胰岛素口服在胃肠道内易被消化酶破坏，失去作用，而皮下注射迅速被吸收。 2、 局部供药：局部麻醉用药或术前供药。 3、 预防接种 【部位】 上臂三角肌下缘
两侧腹壁、后背、大腿外侧上臂三角肌下缘 【核对】
二人与电脑核对医嘱，核对无误后在治疗单左侧画蓝勾(本操作以皮下注射胰岛素为例) 【评估】
一、 评估患者的病历：姓名、性别、年龄、病因、病情（诊断、主诉、近期病情变化）；近期生命体征情况；各项化验有无明显异常；心电图是否正常。有无药物过敏史、既往史。 二、 到病房评估患者
1、 评估病伍塌房环境：光线充足,病房安静、舒适、整洁。 2、 评估患者病情、意识状态，合作程度。
3、 自我介绍，反核对患者
4、 向患者告知操作的目的、擦作方法，取得患者的信任及同意。 5、 检查被注射部位的皮肤情况。
6、 如果注射胰岛素，应询问患者是否准备食物。 【准备】
1、护士准备：衣帽整洁、洗手、戴口罩腔纤圆
2、用物准备：治疗车、快速手消、棉签、酒精(必要时准备安尔碘)、治疗巾、药液（核对药品药名、剂量、浓度、有效期；检查瓶身有无破损、裂痕；药液有无沉淀浑浊絮状物）、无菌1ml注射器。（如果患者使用诺和灵注射笔，应准备无菌胰岛素注射用针头）并逐一检查。车下放利器盒。 3、铺无菌盘，抽取药液（抽药时瓶签面向自己，以便再次核对药品），抽完再次核对，将注射器放于无菌盘内。
4、胰岛素抽取后，写清起止日期、时间，用输液贴封口放入冰箱，开瓶后有效期为1个月。 【操作】
一、 核对患者，告知患者操作的方法、注射药物及作用；拉围帘，保护患者隐私；协助患者舒适卧位，松解衣裤，充分暴露注射部位。
二竖贺、 选择注射部位后皮肤消毒两次，酒精螺旋式由内向外消毒，直径5CM以上，第二次消毒范围应大于第一次。
三、 再次核对患者核对药液，排尽空气，检查核对右手持注射器，食指固定针拴，左手掐起皮肤，准备注射。
四、 注射器针尖与皮肤呈30-40度，迅速刺入针梗的2／3，以免进入肌层；抽吸有无回血、推药。推药过程中，讯问患者有无不适。 五、 缓慢推药，注射毕，以无菌干棉签轻压针刺处，迅速拔针。 六、 再次核对，协助患者取舒适卧位，整理衣物。 七、 向患者告知注意事项，感谢患者的配合。
八、 洗手，再次核对患者，记录时间，清晰签全名于治疗单上。 【操作后】
回治疗室，处理用物，洗手，记录 【注意事项】
1、严格遵守无菌操作原则及查对制度
2、针头刺入角度不宜大于45度，以免刺入肌层。
3、注射少于1ml的药液，必须用1ml注射器，以保证注入药液剂量准确。 4、注射胰岛素要使用酒精消毒皮肤。
5、要确定患者吃饭时间，一般饭前30分钟注射；胰岛素注射前30分钟由冰箱取出复温，以减轻疼痛，防止皮下局部产生硬结。
6、需长期反复皮下注射者，，应有计划地更换部位，轮流注射，这样达到最大的药量吸收效果。每个针眼间距2.5cm。
7、长效胰岛素要混匀，将胰岛素瓶在两手掌内轻轻滚动或将胰岛素瓶上下颠倒10次，将胰岛素瓶轻轻摇动。
8、不使用时应储存于摄氏2至8度的冰箱内，避免结冰（不要太接近冰格），避免阳光直射或剧冷剧热。
9．使用诺和灵胰岛素笔，注射时掐起皮肤后，可直接垂直进针，完全按下
注射推键：在注射后，针头应留在皮下十秒钟以上直至针头完全拔出，这样可以确保正确的剂量注入，以免药液未吸收。
10、拔出针头后，用棉球轻压局部，注意不要按摩、不要揉。
11、捏起皮肤注射：使用短细针头，尽可能保证正确皮下注射的有效方法.注射应保证在皮下注射。避免误入肌肉层，否则，胰岛素的吸收曲线将不能与血糖吸收峰值相吻合，血糖波动大。注射至表皮层的危害可能导致注射部位胰岛素渗出、疼痛、无菌脓肿及增强胰岛素免疫反应
附表1
胰岛素按作用时间长短可分为：
1、速效胰岛素：赖脯胰岛素（优泌乐） 、门冬胰岛素（诺和锐）：餐时或餐前、餐后立即注射，促进葡萄糖的利用和储存，控制餐后高血糖，每餐剂量占全天总量的10％ － 20％
2、短效胰岛素：优泌林R、诺和灵R：餐前半小时注射，促进葡萄糖的利用和储存，控制餐后高血糖，每餐剂量占全天总量的10％ －20％
3、中效胰岛素: 优泌林N、诺和灵N：早餐前及睡前注射，抑制两餐间和夜间血糖的产生；控制空腹血糖，全天约占胰岛素总量的50％
4、长效胰岛素：甘精胰岛素：每天任一时间注射一次，提供全天所需要的基础胰岛素，控制空腹血糖 5、预混胰岛素：
优泌林70/30、诺和灵30R(50R)、优泌乐25、诺和锐30
附表2:
临床常用的胰岛素注射器、注射笔
1ml注射器 胰岛素专用注射器 胰岛素注射笔 附表3:
胰岛素的不良反应：
1.低血糖、体重增加；2.胰岛素性水肿 。 3.眼屈光不正 4.高胰岛素血症和抗药性；
5.胰岛素过敏：6.局部反应：注射部位出现皮下组织增生、硬结皮下脂肪萎缩或肥大。

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