诺和锐胰岛素注射笔操作

注射胰岛素的5个步骤和6个要点

1.注射前洗手。注射前应用肥皂将双手洗净，以免污染注射器具。

2.混匀胰岛素。如果您注射的是预混胰岛素，您在注射前应将胰岛素笔放在手心，水平滚动10次，然后用手夹住胰岛素笔上下摇动10次，充分混匀胰岛素。

3.安装针头与排气。在安装针头与拔下针帽时，用力都要与胰岛素笔平行，以免弯折针头。在注射前先将剂量调节旋钮调至1～2单位，针头向上直立，手指轻弹笔芯数次，使空气聚集在笔芯的最上面，然后轻轻按压注射键，直至有一滴胰岛素挂在针尖上为止。

4.选择注射部位。注射时优先考虑腹部，注射前应先消毒，等酒精挥发后再进行注射。如果有急事您也可以不等酒精挥发就注射，只不过这要注射时会感到酒精刺激的疼痛。注射点应左右轮换，两个注射点之间应间距2厘米以上。同时应注意避免1个月内连续在同一点注射。

5.快进慢推留针。注射时，进针要快，然后缓慢推动注射键，待推到底后留针10秒再拔出。

北京煤炭总医院内分泌科的刘国荣教授点评：史文春病友注射胰岛素的体会很实际、很有用，因为糖尿病是慢性病，很多病友要长时间注射胰岛素，希望大家要注意细节，用心体会，用好胰岛素这个治疗糖尿病的武器。

1.您的胰岛素注射笔和笔芯只能您自己用，一定不要和其他患者分享。使用的时候可千万别大方，或不好意思，不然搞不好害人又害己。

2.同一品牌的胰岛素只能和特定的注射笔搭配使用。比如您要注射诺和锐，就只能使用诺和笔；您要是注射甘精胰岛素，那就要用得时笔，这个是不能混用的。

3．每次注射前及更换笔芯后，为了保证药液通畅并排除残留在管腔的空气，您要先排气。推按注射笔按钮，确保至少一滴药液挂在针头上。

4.注射结束后，针头要在皮下停留10秒，不然拔出针头时会把药液带出。您要是注射胰岛素的剂量比较大，那您还要多停留一段时间。

5.为了防止空气和其他杂质进入笔芯，注射结束后应将针帽扣回针头上，并将针头拔下丢弃。您可千万别为了省点小钱不舍得扔针头，不然针头钝化不仅注射疼痛、容易感染，还容易产生皮下结节，影响治疗效果。

北京煤炭总医院内分泌科的刘国荣教授点评：患者病情不同，使用的胰岛素种类也不同，多人共用一个胰岛素注射笔不仅不利于病情的控制，还容易出现交叉感染，感染如乙肝、艾滋病等传染性疾病。我国是乙肝大国，主要就是共用注射器引起的。

诺和锐30怎么用？

诺和锐30是最适合中国人使用的也是最好的一种预混胰岛素类似物，由30%的速效成分-门冬胰岛素和70%的中效成分-精蛋白结合门冬胰岛素组成。临餐注射，可餐前立即注射或者餐后立即注射。
诺和锐30有特充和笔芯两种规格。特充是笔芯和笔一体的，装上针头就可以使用，胰岛素用完就丢弃。笔芯是装在诺和笔中使用，胰岛素用完后可更换笔芯。当然，笔芯比特充要便宜十几快钱。
使用方法：不管是特充还是笔芯装入诺和笔使用，使用中不用放冰箱，在使用之前先摇匀，摇匀的方法：横搓10下，然后手握笔的一端，呈90度角上下摇10下，直到胰岛素呈乳白色液体（笔芯中有一个玻璃小球，可以帮助混匀，所以不用使劲的摇）。然后装上针头，针头向上用手中轻弹两下，让气泡移至表面，如果是诺和笔4，每次使用的时候调4个单位排气，然后注射。
注射次数：根据监测的血糖值，可每日两次起始治疗，也可每天三次注射以强化治疗。
剂量调节：根据空腹血糖调剂晚餐前胰岛素用量，根据晚餐前血糖调节第二天早餐前胰岛素剂量。一般三天调整一次剂量

诺和锐30笔怎样换笔芯

1.准备使用您的诺和笔4，拔下笔帽，旋开诺和笔4。

2.推回活塞杆。

如果活塞杆未推回，按压活塞杆顶部直至活塞杆不能移动（比诺和笔3先进在可直接用手指推回活塞）。

3.将诺和笔芯装入笔芯架内。

颜色代码帽一端先放入。

4.拧紧诺和笔4直到听到呀感觉到“滴答”声。

若笔芯中的胰岛素为混悬液（云雾状胰岛素）使用前应使之重新混匀，再旋上一个新的诺和针取下外针帽和内针帽，丢弃内针帽。

5.每次注射前应检查胰岛素流动性（注射前准备）。

拔出注射推键，如果无法拨出，则调取：新诺和笔芯：4个单位，已经用过的笔芯：1个单位。

6.拿起诺和笔4使针头向上用指头连续轻弹笔习架数下，使汽泡上升到笔芯上端。

7.完全地按下注射推键，直到听到或感觉到“滴答”声。

剂量显示应回复到零位，针尖应出现胰岛素液滴。

若不见胰岛素液滴，重复上述步骤5-7，直到针尖上出现液滴为止。

8.剂量选择：拔出注射推键，旋转注射推键直至剂量指示的读数为您所需要的剂量单位。

如果选择的剂量不是您需要的剂量，则旋转注射推键，直到剂量显示为正确的剂量。

胰岛素究竟要如何注射？

1．注射胰岛素前排气。新笔芯第一次使用前必须要排气，以确保只有胰岛素被注入体内。首次安装好笔芯后取下外针帽和内针帽，用手握住笔杆，针尖向上，轻弹注射笔数次，调剂量选择环到4个单位，快推注射按键，重复2次，然后再选择2个单位继续排气，重复此步骤直到发现1滴胰岛素出现在针尖为止。使用中的笔芯如果每次都取下针头，可参考上述办法排气。使用中的笔芯如果不取下针头，则不必排气。
　　2．注射胰岛素前胰岛素要充分混合均匀。如果使用的是混合胰岛素或中效胰岛素，应该将笔式注射器上下颠倒摆动至少10次，以确保笔芯内胰岛素充分混合均匀。
　　3．每次打完胰岛素后的针头处理。诺和笔说明书要求每次打完都要把针头拿下来，避免杂质进入笔芯内。但是实际上大多数人(包括我)都不会这么做，以期避免每次排气时浪费胰岛素。
　　4．注射胰岛素的针头的一次性使用问题。针头一次性使用至少在现阶段是不现实的，经济上的负担一般人承受不了。我现在是打完一支笔芯才更换针头。实际上每个人的皮肤状况是不一样的，更换针头应该自己根据自身情况决定，如果感觉到比以前疼痛，就提示针头应该更换了。
　　5．打针出血的问题。打针后出血大多是因为扎到了毛细血管，这没有太大关系，可以用无菌的棉签按一会就好了。
　　6．注射胰岛素的部位需要经常轮换。不同注射部位对胰岛素的吸收速度不同，按照由快至慢的速度分为腹部、手臂上端以及外侧、大腿前以及外侧、臀部。注射短效胰岛素R推荐注射在腹部；而注射中效胰岛素N可注射在大腿前外侧。
　　7．消毒问题。如果条件允许还是消毒为好。不论消毒与否，棉签都是必须要准备的，打完针后进行按压，可以避免药液渗出和出血。
　　8．打针疼痛问题。使用酒精消毒时，一定要等酒精彻底挥发干后再注射，如果酒精未干就注射，酒精从针眼被带到皮下，就会引起疼痛；进针速度要快而果断，可减少疼痛，一般是进针越慢，痛感越大；注射时捏起注射部位约3厘米宽的皮肤，感觉轻微疼痛后再注射，这样既方便注射又能分散注射时引起的疼痛感。每个人的身体都有对疼痛比较敏感和不敏感的部位，但要注意不应只在不敏感的部位扎针。
　　9．药液从针眼和针头溢出问题。注射后要多停留一会儿，可以避免或者减少药液从针眼和针头溢出的情况，我一般停留30秒钟左右。
　　10．使用中的胰岛素存放问题。使用中的胰岛素注射笔，我是不放入冰箱的。如果不取下针头将注射笔放入冰箱，药液会变凉收缩，有可能造成空气或其他杂质进入笔芯内。如果笔放在冰箱内，一定要提前半小时拿出来，避免造成注射时不舒服。

诺和锐胰岛素注射笔操作