诺和笔注射减少疼

诺和笔注射减少疼

使用诺和笔进行胰岛素注射可以减少疼痛感，这主要是由于以下原因：

1. 注射前准备：注射前确保诺和笔充满电，并且储存有足够的胰岛素。确保诺和笔的按钮处于清晰可见的状态，这样在注射时就不会误按。
2. 正确握笔：注射时，使用与笔末端的环形状相匹配的手势握住笔。这有助于稳定注射部位并减轻疼痛。确保在注射时不要摇晃诺和笔，以免加重疼痛。
3. 选择正确的针头：使用与您的胰岛素注射器型号匹配的针头。新的针头可以减少刺痛和刺激感。请注意，丢弃新的、使用后的针头。
4. 注射部位：选择适当的注射部位并轻轻滚动笔，以找到最舒适的注射部位。这有助于减轻刺痛和不适感。
5. 轻松注射：注射时保持冷静，深呼吸并分散注意力。注射完成后，在触摸注射部位以确保它没有肿胀或发红。

如果您在使用诺和笔时仍然感到疼痛，可以尝试使用轻柔的动作，缓慢注射，并在注射后轻轻按压注射部位几秒钟，以帮助防止出血或肿胀。如果疼痛持续或严重，请咨询您的医生，以确定是否需要调整胰岛素剂量或更换针头。

诺和笔工作原理

诺和笔工作原理，是采用精确的胰岛素单位刻度及特制的诺和针将胰岛素准确而无痛地注入体内。

通过注射器内的弹簧释放产生强大的动力，快速推动注射器前端安瓿内的药液，药液通过安瓿前端直径为0.17mm的微孔，以“液体针”的形式瞬间穿过表皮细胞，渗透入皮下组织，完成注射。它的优点是消除了被注射者对针头的恐惧，消除了疼痛。

意义

胰岛素无针注射系统的出现是注射系统领域一次划时代的革命，取代传统有针注射器，安全无痛、杜绝感染，使用方便、简单、快捷。原理是通过高压使液体药物通过一个极细的孔后，产生一个液体柱，穿透皮肤喷射到皮下，使吸收效果大大提高。大量应用于胰岛素，干扰素，疫苗等小量液体药品的注射。

胰岛素 灌装

近年来，糖尿病的患病率逐年上升，许多患者口服降糖药尚不能良好控制血糖，与此同时，注射胰岛素以其疗效好，不良反应小，延续并发症的发生等优点已被临床广泛应用，很多患者因为惧怕疼痛而拒绝注射胰岛素，从而延误治疗，疼痛成为治疗的一大障碍。丹麦的诺和诺德公司生产的第三代胰岛素注射器诺和笔3是目前被糖尿病患者广泛接受，既经济又方便的注射工具。现对临床使用常规注射器和诺和笔3注射胰岛素的患者进行调查和临床对比实验，比较两种注射工具对患者疼痛度的大小影响以研究其临床的实用性。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：调查对象为选择胰岛素注射的50例Ⅱ型糖尿病患者，检查尚未出现明显并发症，其中男32例，女18例，年龄24～68岁，平均（45±10）岁，病程3个月～24年。

1.2方法：采用自身前后随机对照实验，随机抽取50例患者，一次使用诺和笔3，一次使用1ml注射器（美国B-D公司生产），注射的胰岛素为诺和公司生产的诺和灵NPH中长效人胰岛素液（悬浮型），注射剂量均为2U/次;注射前提前30min 从冰箱冷藏室取出,常规注射器抽取药液前用手揉搓药瓶以提高液体温度和搅匀药液，诺和笔3为注射前搅匀药液（上下颠倒摆动7～10次，直至液体为均匀白色混悬液）；注射部位为上臂三角肌，常规注射器进针长度大约为针头的2/3，约20mm，进针角度为30°～45°；2次注射均由1名护士完成；注射前向患者讲解10cm定点疼痛测量方法，以0点为无痛，10点为想象的最痛。注射后由患者在10cm的线段上找出疼痛值点，同时观察记录疼痛均数，作比较（以疼痛均数表示疼痛度）。

1.3 统计学方法采用t检验。

2 结果

两种注射工具疼痛均数比较：常规注射器组50例，疼痛均数4.32±1.36；诺和笔3组50例，疼痛均数1.86±0.45。经t检验，P＜0.01，两组比较差异有统计学意义。

3 讨论

通过本组实验可见，使用诺和笔3注射胰岛素的疼痛强度明显小于常规注射器，而且其疼痛不明显，这是因为诺和笔3有其特殊结构，其组成由笔帽、笔杆、笔芯架、诺和针头30G及多种剂型人胰岛素笔芯（3ml）和机械装置（活塞杆，回弹装置，剂量显示装置，注射推键）等组成，其诺和针30G覆有特殊多层硅膜，短而细，只有8mm长〔1〕，是目前世界上最细的针头〔2〕，针头改造成低角度进针时光滑顺畅，阻力小，注射时轻轻提起皮肤呈90°注入，可以减少患者注射时的恐惧感，其在使用过程中也会降低注射阻力，同时诺和针其长度可保证注射深度只到达皮下组织层，而避免碰到肌肉和较大血管，减少出血，疼痛感觉明显减轻，提高患者对胰岛素治疗的顺应性；而常规注射器针头较长且粗，进针长度约达20mm左右，无论从心理恐惧到进针感觉都要明显很多。

使用诺和笔3注射胰岛素时垂直进针，注射推键将拇指按压的力通过活塞杆作用于诺和笔芯的橡皮活塞上，橡皮活塞具有弹性，受力后发生形变，力图恢复原状过程中对所接触物有反向力的作用（弹性力），所以橡皮活塞将活塞杆传导的力，除了使自己收缩变形外，还要克服皮下局部组织静水压，推动药液进入皮下组织〔3〕，所以其注射过程中液体入量是随推键逐渐入皮下，接近均速均量，减轻疼痛感；而常规注射器注射过程中人为因素较多，进针的速度、角度、深度、部位，所抽吸药液的浓度均衡程度都会影响液体推注过程中的速率和单位剂量，而其两者不均衡时就会产生疼痛感。

诺和笔3首次装入新笔芯时就会一次性排尽针头气体，使针头部位不含气泡，以后无需反复排气，免于抽取药液的复杂过程，而常规注射器由于反复抽吸药液始终会有小气泡难以排尽，所以在注射过程中也会因为气泡进入皮下组织而有疼痛不适感。另外，诺和笔3放入笔盒中常温保存，而常规注射器其药液放入冰箱冷藏室保存，所以在注射药液时，诺和笔3笔芯中液温接近适中，而注射器的药液虽往往提前30min取出，而常常不足以预暖而进入皮下使患者有冰凉不适感，加重了疼痛感觉。

在推注药液过程中，诺和笔3由于针头短，笔轻巧而易固定,通常是在注射完毕后仍停留6s或6s以上以待皮下组织充分吸收，然后摁住键不放拔出针头；而常规注射器相对其不易固定，尤其是剂量增大时手臂的疲劳会引起针头在皮下移动甚至向外脱出，易松动而加重疼痛感，拔针时间也相对诺和笔3长一些〔4-5〕。

本组结果分析显示：诺和笔3在注射胰岛素时，其进针、推住、停留、拔针一系列过程中，疼痛感明显轻于常规注射器，有统计学意义，适合胰岛素治疗的患者，可实用性强。

在临床实验中，还存在一些影响因素：个人对疼痛感觉的差异，皮下脂肪的分布不同，也有用酒精消毒针头或皮肤时可能有残留酒精未蒸发而进入皮下造成疼痛感，以及抽吸药液时单位换算，手眼协调致剂量不够精确等，这些都会影响疼痛度，由于笔者只对50例患者进行了观察比较，病例数尚少，在控制一些因素后有待进一步观察研究。

【参考文献】
〔1〕 赵冬梅.指导糖尿病患者掌握胰岛素注射〔J〕.中华医学丛刊,2003，3（6）：56

〔2〕 胡慧玲.诺和笔3的应用及护理体会〔J〕. 当代护士,2004，（3）：232.

〔3〕 张申秀，张旱梅. 探讨诺和笔针头在皮下停留的最佳时间〔J〕.临床护理杂志,2004，3（3）：66.

〔4〕 具会兰.诺和笔和人重组胰岛素应用于糖尿病病人的体会〔J〕.吉林医学, 2004，25（11）：95.

〔5〕 许 英,李 艳,贾敬元. 诺和笔治疗糖尿病11例的护理体会〔J〕.现代医药卫生,2001，17（7）：575.

诺和笔4的正确注射方法

1。胰岛素注射部位选择： 由于肌肉层吸收快，易引起低血糖，因此胰岛素应注射在皮下组织，而不是肌肉层。按由块至慢的吸收速度可将注射部位分为：腹部，手臂上外侧，大腿上外侧，臀部。患者自己注射较佳的选择部位为腹部。 患者注射应有规律在同一区域内轮转注射点，因为总是在同一个注射点注射，会引起皮下组织脂肪萎缩/硬结，吸收也不好。在腹部注射时要注意距离肚脐5cm，在距离肚脐5cm范围外间距2.5cm(约两个手指的宽度)轮流注射，如果实在不了解注射部位可以咨询医院要“胰岛素轮换注射位卡”； 2。正确的注射方法 1）正确选取注射器材；2）清洁双手；3）正确选取注射部位，并给予消毒（从内向外）；4）轻捏皮肤，以45°—90°角刺入；5）注射完毕后等待10秒钟拔针；6）目前主张的注射方法为针与皮肤呈90°角刺入，较瘦患者或儿童患者可适量减少注射角度。7)刺入皮肤与拔针宜快，可减少疼痛。 3。诺和笔4产品特点： 1)余量测定功能：能精确测量笔芯中剩余的剂量；2)剂量显示窗大；3)注射结束时的“咔嗒” 提示音提醒注射完毕；4)所需注射阻力更小；5)剂量调节的听觉和触觉反馈更明显。因此您选择了诺和笔4就证明您有非常好的注射器材。 4。那诺和笔4该如何操作呢? 1)开始使用：使用时，将笔帽拔出，把诺和笔 4笔芯架旋开。 2)推回活塞杆：如果活塞杆尚未被推回，用手指直接按压活塞杆顶部，直至活塞杆不能移动，此时你会听到或者感觉到“咔嗒”一声。 3）插入笔芯：将笔芯插入笔芯架，再轻轻将笔芯架卡到笔身上，直至听到或感觉到“咔嗒”一声提示音。 4）混合操作：如果笔芯内含有诺和锐 30等需要混匀的胰岛素制剂，先水平滚动10次，然后再上下晃动10次，以均匀混合。 5）套上针头：拧上一个新的针头，依次取掉外针帽和内针帽。（建议：在这里选择上建议使用诺和针，因为原装原配的一体化装置，注射更可靠，安心。） 6）排气：拔出注射推键，调取适当剂量排气；（新笔芯：4个单位；已开始使用的笔芯：1个单位） 竖直笔身，用手指连续轻弹笔芯架数下。完全按下注射推键，直至听到或感觉到“咔嗒”一声，剂量显示应回到零，针尖应出现胰岛素液滴。如果没有，重复步骤6、7，直至出现液滴为止。 7）选择剂量：拔出注射推键（如果未拔出）并旋转，选择需要的剂量。要改变剂量，只需朝任何方向简单旋转注射推键即可。（诺和笔4非常简单方便，可以直接回调） 8）实施注射：完全按下注射推键，直至听到或感觉到“咔嗒”一声提示音，剂量显示读数为0。将针头置于皮下至少6秒以后，拔出针头。 9）针头处理：戴上外针帽，按图示捏住笔芯架，旋下针头，妥善处理废弃的针头。注射后将笔帽盖紧。 综上所述，基于您拥有先进的胰岛素注射器，加之以正确的注射方法及健康的心理，那肯定可以控制好血糖，健康生活每一天。谢谢。

记得采纳啊

医生提醒：糖尿病人注射胰岛素，有“10个”步骤，少一步都是错的

李阿姨，高血糖患者，由于近期三餐后血糖都很高，所以在医生的建议下，三餐前都注射了诺和灵R。大概持续了2个月，李阿姨的血糖得到了有效的控制。但是，因为注射的频率太频繁，觉得不太方便，所以就请医生 更改了控糖方案 ，改为口服降糖药和睡前注射诺和灵N。

然而，更改方案的三个月后，李阿姨发现自己的血糖总是 忽高忽低 ，很不稳定，可明明和之前的生活习惯等都是一样的啊。医生检查后，发生李阿姨这种情况主要是注射诺和灵N时， 没有充分混匀导致的 。

其实，像李阿姨这种，因为 胰岛素注射操作错误 而导致的血糖不稳定的情况，还是比较多见的，而且犯的错误也是各式各样。

案例一

刘先生，今年57岁了，患糖尿病多年，大概6年前开始注射胰岛素，儿孙很孝顺，给他买了不少一次性针头，嘱咐他按照医生说的，一次一换。可刘老先生却觉得这样太浪费了，所以，就 一直用同一个 ，结果 肚子上的针眼处起了很多硬疙瘩 ，前不久甚至发生了感染和破溃，而糖尿病人的伤口较难愈合，在医院住了半个多月。

案例二

林先生，61岁，糖尿病病程近10年。2年前曾因 疼痛、发热、不想吃饭 、肚脐周围有一个 3厘米*5厘米的脓肿 ，而到广州某医院就诊。究其原因主要就是针头使用不对、多次重复使用，造成的 皮下脓肿 。

所以，从上述这些案例我们可以看出，正确规范的使用胰岛素对患者控制血糖有多么重要。所以，为了避免这种情况在大规模发生，今天我们就针对 注射胰岛素的一些基础知识 做一个详细的介绍。

胰岛素多用于治疗 1型糖尿病 。此外， 2型糖尿病患者 有下列情况的也需要注射，如经饮食控制，运动和口服降糖药治疗末获得良好控制；糖尿病酮症酸中毒、乳酸性酸中毒伴高血糖时；合并重症感染，急性心肌梗死，脑血管意外等应激状态；胰腺切除等引起的继发性糖尿病；妊娠和分娩的糖尿病患者。

胰岛素主要有三大来源，分别为动物胰岛素、人胰岛素和胰岛素类似物。胰岛素根据起作用时间和作用持续时间不同，可以分为不同的类型，而不同的类型，注射时间也是不一样的，具体如下：

1、短效胰岛素：可餐前30分钟内皮下注射，不需要混匀。

2、速效胰岛素：可餐前、中、后立即皮下注射，不需要混匀。

3、中效胰岛素：可早餐前0.5-1个小时皮下注射，但是如果一天的剂量超过40u，则要分次注射。 需要混匀 ，以免胰岛素浓度不均匀，导致效果不佳。

4、长效胰岛素：可早餐前0.5-1个小时皮下注射， 需要混匀 。

5、长效胰岛素类似物：一天一次，固定时间注射， 需要混匀 。

6、预混胰岛素：餐前30分钟内皮下注射， 需要混匀 。

7、预混胰岛素类似物：餐前30分钟内皮下注射， 需要混匀 。

如果无法确认自己用的是何种类型的胰岛素，应该咨询医生，根据自身血糖控制情况，在医生的建议下使用。

胰岛素针头分为8mm、4mm、5mm、6mm几种规格的针头，可以配套使用的有诺和笔、优伴笔、东宝笔、甘舒霖笔、长秀霖笔以及国产的万邦等等， 对于皮下脂肪比较厚的，可以选择长一点的针头，比如8mm的针头。 一般针头越小，它注射的疼痛度越低，建议在专科医生指导下选用合适的针头。

最适合胰岛素注射的部位有 腹部、大腿外上侧、手臂外侧1/4处 和 臀部外上侧 。因为这些部位下面都有一层可吸收胰岛素的皮下脂肪组织，而且也没有较多的神经分别，可减少注射时不舒服的感觉。 注射时不要重复扎一个地方 ，应沿一条线分开注射。

胰岛素针原则上是一次性的，不可重复使用 。重复使用会增加如下风险：针头折断/损坏；胰岛素注射剂量不准确；胰岛素从针头溢出增加胰岛素注射时的阻力；针头钝化，注射时疼痛；组织损伤和出血等。

虽然胰岛素的主要目的是降低血糖，但是，不同的胰岛素类别，在临床应用时也有细微的差别，所以要注意选择合适自己的胰岛素类型。还要就是对于针头的选择以及使用数次，要 严格按照规定使用 。总之，一切遵从医嘱，有疑问可以和医生详细沟通。

1、使用胰岛素针时，将笔帽拔出，把笔芯架旋开。

2、推回活塞杆，直至活塞杆不能移动。

3、将笔芯插入笔芯架，再把笔芯架卡到笔身上。

4、如果笔芯内已经含有 需要混匀的胰岛素 制剂，要注意均衡混合，混合方法： 先水平滚动10来次，再上下晃动10来次。

5、拧上一个新的针头，依次取掉外针帽和内针帽。

6、拔出注射推荐， 调取相应数值 。

7、 排气。 先把笔身竖直，用 手指轻弹笔芯架 数下，然后完全按下注射推键，直至有声响为止。剂量显示应回到0，针尖应出现胰岛素液滴。如果没有，需要重复步骤6-7，直至出现滴液为止。

8、选择需要的剂量。注意：剂量是可以调节的，只要旋转注射推键即可。

9、完全按下注射推键，直至察觉到声响，剂量显示度数为0，然后将针头置于皮下 至少6秒后拔出 。

10、戴上外针帽，按图示捏住笔芯架，旋下针头，妥善处理废弃针头，注射后将笔帽盖紧。

胰岛素对于1型糖尿病和部分2型糖尿病患者而言是必不可少的治疗药物， 而正确的地注射胰岛素可以确保治疗效果，减少 健康 隐患。 希望以上的技巧和方法对你有所帮助。

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