可善挺注射笔大腿

可善挺注射笔大腿

可善挺即司库奇尤单抗注射液，可以用于治疗免疫系统疾病，如银屑病、白癜风等，也可以用于治疗其他自身免疫性疾病，大腿上是可以注射的
^[2]^。

但是注意注射部位应选择上臂，而不是大腿。而且，注射可善挺后需要避免注射部位沾水，以免引起感染；应避免劳累，避免熬夜，以免影响到药物的效果^[3]^。具体情况请在医生指导下进行。

可善挺没有对称扎会影响效果吗?

可善挺没有对称扎不会影响效果。因为可善挺推荐的注射部位是大腿前侧，也可以是小腹，但不要选择肚脐周围5cm的区域，每次注射尽量选择不同的部位，不要注射到皮肤柔嫩、瘀伤、红肿、有鳞屑或者硬化的部位，避免注射在有伤疤或妊娠纹的区域。所以没有对称扎不会影响效果。可善挺（司库奇尤单抗）是一种全人源IgG1单克隆抗体，能够选择性结合细胞因子IL-17A并抑制其与受体相互作用，是用于治疗强直性脊柱炎和斑块状银屑病的一种生物制剂。

铅笔芯在大腿肉里，虽然过去好多年了，但异物肉里会发生什么事，有这样的案例吗？

你的肉里有铅笔芯的大小是什么程度也很重要，很小的话，经过一段时间的‘消耗’，就会自己消失不见了。如果比较大的话，要到正规医院做做检查。有异物处理起来是小事，出现意想不到的情况就不好了！

软组织内金属异物存留是很常见的临床问题。在取除异物时常常由于定位不准而使手术时间延长，甚至导致手术失败。过去最常用的定位法是通过异物部位的正侧位X线平片，进行分析定位，甚至在X线透视下进行手术，此种两维定位误差率很高，病人及医务人员受X线伤害较多。为解决这一问题，1979年以来，我们研究了利用金属网格X线平片法进行软组织内金属异物的三维定位，取得了满意效果。现报告如下。

1 方法

定位前先照异物部位X线正侧位片。根据X线片显示金属异物的位置，选择金属异物与皮肤之间没有重要结构侧做为金属网格定位侧。该部即是手术的切口部位。据部位的大小选择一块大小合适的金属网格，网格面积为0.25～1.0cm2。将金属网格固定于选择定位部的皮肤上，并将病人摆放于手术体位，使X线机的球管与金属网格垂直投照，即获得一张包括金属网格和金属异物在内的X线照片。根据X线平片上异物在金属网格的投影位置，确定金属异物在皮肤表面的投影，即确定金属异物在软组织内的X和Y轴上的位置，通过金属异物体表投影的中心点，做一条垂线，即为手术切口线，手术时沿该切口逐层切开组织，并始终保持深入的方向与皮肤表面垂直，即可找到金属异物。

2 临床资料

32例，男23例，女9例。平均年龄20.6岁(3～47岁)。异物种类：断针12例，弹片17例，气枪子弹2例，射钉1例。异物存留部位：臀部25例，上肢3例，下肢3例，大鱼际肌内1例。平均手术时间18min。术后恢复顺利，无手术并发症，无副损伤。
典型病例：例1，男47岁，因臀部注射不慎断针，在当地卫生部门手术，花费近5h，没有取出断针。入院时见臀部有一长12cm手术切痕。利用金属网格定位法定位后，在局部麻醉下，仅用16min，顺利取出断针，切口仅5cm。本切口在原切口的内上方，距原切口3cm。
例2，男26岁，因装修房屋，将一根直径仅0.6mm的铜射钉射入大鱼际肌内，在医院门诊切开取钉，手术3h，没有取出。采用该法定位，仅用20min，即取出了异物，病人顺利康复。

3 讨论

3.1 软组织内金属异物存留是非常常见的情况
战时可见于弹片和弹头存留，平时可见于肌肉注射时断针、气枪误伤子弹存留及现代装修中的射钉枪误将射钉射入软组织内等。金属异物存留于体内，除常常引起疼痛不适外，还给病人心理造成障碍，因此病人常常迫切要求取出存留于体内的异物。由于软组织内的金属异物，特别是肌肉内的异物，常常由于肌肉的收缩而使异物有较大范围的移动，加之异物定位技术的不精确，在取出异物时，常常遇到较大困难，甚至手术失败。同时，由于手术的困难常常又给病人造成新的创伤。因此寻找一种简便，快速，精确的定位方法是解决软组织内金属异物取出的关键环节。
3.2 金属网络X线平片法金属异物三维立体定位技术的原理
要想准确取出软组织内的金属异物，术前必须确定金属异物在软组织内的精确坐标，该坐标也只有通过三维定位方法才能精确确定。利用金属网格X线平片法进行金属异物的三维定位就是根据三维坐标的原理设计的。我们把人体看成一个三维空间，那么异物所在部位即是这个三维空间中许多点的组合，即异物上的所有点必须同时满足X、Y、Z三个方向上的条件。然而利用三个坐标点同时寻找一点并不是一件简单的事。为此，我们首先假设异物的长轴就在Z轴(即垂直轴)形成的平面内，那么只要我们在皮肤表面利用X和Y轴把Z轴确定出来，即可找到Z轴平面。当然此时必须注意两个前提条件：其一，利用XY轴确定Z轴只需在皮肤表面进行即可；其二，Z轴平面必须同皮肤表面XY轴形成的平面互相垂直。为此我们设计了网格(即XY轴)称在皮肤表面找出Z轴，此即为异物长轴在皮肤表面的投影。因此异物就一定在以该投影所做的与皮肤表面的平面相垂直的平面内。另外又根据垂直相交的原理，两个相互垂直的平面只有中心点相交时，相遇的机会才最大。故我们在设计组织切开平面时，即考虑到其必须与异物长轴所在的平面(即Z平面)相互垂直，并且通过异物长轴的中心点。这样，手术时只要沿着这个平面由浅入深的找，就一定会遇到异物。根据这个原理，我们首先利用金属网格固定于体表皮肤上照片，并根据X线照片上显示异物的位置，画出异物在皮肤表面的投影。然后做一条通过该投影线中点的垂线，此即为手术切口线。手术中只要沿切口线切下去并始终保持切开的组织面同皮肤表面的平面垂直，就一定会找到异物。
3.3 利用金属网格X线平片法进行软组织内金属异物定位中应注意的几个问题：(1)定位前必须照金属异物停留部位的标准正侧位X线像，该像片用来确定金属异物和骨骼的关系，并通过其分析金属异物和皮肤之间的组织结构情况，以便确定手术入路。而金属网格必须固定于手术入路侧的皮肤上进行定位。一般手术入路选拔在皮肤和异物间没有骨骼侧，且皮肤和异物之间没有重要的组织结构，如重要的神经、血管等。(2)将金属网格固定于皮肤上后进行X线投照时，病人投照时的体位必须就是将来手术时的体位。这一点十分重要，因为金属异物在Z轴上的位置是通过手术时切口的深度来确定的，因此切口的延伸必须保证在和XY轴平面垂直的方向前进，如果投照时的体位和手术时的体位不一致，手术时，切口深度的延伸必然会偏离定位时确定的Z轴，使手术失败。(3)手术切口的确定。利用金属网格X线照片定位后，即可获得一张包括金属网格和金属异物在内的照片，利用该照片即可在皮肤表面上确定金属异物的投影，首先在皮肤上画出金属异物的投影，再通过投影线的中心点做一条垂直线，该线即是手术切口线。切口线必须通过异物投影线的中心点，该点对于长度较短的异物尤其重要。

可善挺多少钱一只？

胰岛素注射笔正确使用方法是什么？

胰岛素笔包括：笔帽、笔芯、笔身（有刻度、显示窗、剂量选择旋钮、剂量指示、注射推键）、针头（包括外针帽、内针帽、针头、保护片）、笔芯。准备注射必须检查注射笔内容、有效期，避免用药错误。

在2~8℃冰箱中拿出注射笔，放置常温。轻轻地往外拉，摘下笔帽。

取一个新的一次性针头，揭掉针头上的保护片，直接将针头与笔身拧紧。

取下针头的外帽，勿丢，以便使用完胰岛素后使用。取下针头内帽，并丢弃。

调节剂量选择旋钮，直至气流检查标志对准指针。0刻度后一个刻度，没有数字显示，专门排气用。

握住注射笔，并使针尖向上，用手指轻弹笔杆数下，以使气泡都向上聚集至笔芯顶部。保持针尖向上，充分推压注射推键，使剂量刻度回到0刻度，针尖应出现一滴胰岛素。如果无液滴出现，重复以上两步骤，但不能超过4次。如果仍未出现胰岛素液滴，请更换针头，并重复以上步骤1次。如果仍未出现液滴，请勿使用该注射笔，这表明该注射笔损坏，必须更换新注射笔。

调节剂量旋钮，使剂量指示在注射的剂量，一般胰岛素刻度为数字，代表

是单位，一支笔芯3ml共有300单位，根据治疗需要旋转至治疗量。

如果不慎选择了错误剂量，只需通过向后或向前转动剂量选择旋钮直至剂量指示在正确剂量。回旋是注意不要触动顶部的注射推键，以免药液溢出，如果剂量选择旋钮在达到所需的剂量之前停止，说明所剩余的药液不足以进行足量的注射。请准备另外一支足量的笔芯.注射时应将注射推键完全按下，直到剂量指示到0刻度，注意在注射期间勿使您的其他手指触到显示窗或在侧方按下剂量选择旋钮，这动作会阻止注射。注射时，按住注射推键使针头在皮下停留至少6秒，以确保药液全部注射入体内。拔出针头，随后您会看到针尖上有一点药液，此为正常现象，不会影响您所注射的药物。

在不触碰针头或外帽的情况下将针头放入外帽内。

当针头全部进入外针帽后，小心将外帽完全盖上，然后拧下针头，妥善丢弃。套上笔帽。

可善挺注射笔大腿