去甲肾上腺素注射笔

去甲肾上腺素注射笔

去甲肾上腺素注射笔是一种医用器材，通常用于紧急情况下的心脏骤停、过敏反应等治疗。它内含的药物为去甲肾上腺素，可以通过注射迅速提高心率和收缩力，增加血管收缩并扩张支气管，从而使患者的生命体征得到稳定和恢复。去甲肾上腺素注射笔使用方便，操作简单，且携带方便，常被紧急医疗人员、特殊工作场合以及某些个体需要的人群所使用。

去甲肾上腺素简介

qù jiǎ shèn shàng xiàn sù

noradrenaline [朗道汉英字典]

arterenol,levaterenol [湘雅医学专业词典]

与去甲肾上腺素有关的国家基本药物零售指导价格信息

注：

1、表中备注栏标注“*”的为代表品。

2、表中代表剂型规格在备注栏中加注“△”的，该代表剂型规格及与其有明确差比价关系的相关规格的价格为临时价格。

去甲肾上腺素是肾上腺素能神经末梢释放的递质。（绝大多数交感节后纤维属肾上腺素能纤维），有少量是由肾上腺髓质分泌（占肾上腺髓质总分泌量的10～20％），为儿茶酚胺化合物。NAD主要作用于肾上腺素α受体，对心脏的β1受体有较弱的兴奋作用，对β2受体无影响。其生理作用与肾上腺素基本相同，但各有特点。对心脏的兴奋作用较弱，主要是缩血管。皮肤粘膜血管收缩最明显，其次是肾血管，此外脑、肝、肠系膜及骨骼肌等全身血管都呈收缩反应，而冠状血管舒张，这是因为心肌兴奋，心肌代谢产物增多，某些代谢产物如腺苷直接扩张血管。由于总外周阻力增大和兴奋心脏的结果，而表现明显的血压升高作用，收缩压和舒张压都上升，临床上用作升压药。对内脏平滑肌有抑制作用，但使妊娠子宫平滑肌收缩（由于黄体酮的作用而以α受体为主）。也有升血糖作用，后两种作用均比肾上腺素弱。

去甲肾上腺素

Norepinephrine

正肾上腺素；正肾；去甲肾；正肾素；Levarterenol；Noradrenaline

循环系统药物 > 心肺复苏及抗休克药物

注射液：2mg（1ml），10mg（2ml）（去甲肾上腺素重酒石酸盐2mg相当于去甲肾上腺上腺上腺素1mg）。

去甲肾上腺素对α受体有强的兴奋作用，对β受体作用较弱。引起全身小动脉、小静脉收缩（但冠脉血管扩张），外周阻力增高，血压上升，增加心脑等重要器官的灌注，小剂量静脉滴注能增加心肌收缩力和心排血量，恢复心肌代谢和功能，有利于休码此克的恢复。

口服去甲肾上腺素后胃黏膜血管收缩，吸收极少，且易被堿性肠液破坏，因此口服无效。皮下或肌内注射因血管剧烈收缩，吸收缓慢，且易致局部组织坏死。静脉注射后由于在体内迅速代谢，作用仅可维持数min。故一般仅采用静脉滴注给药，去甲肾上腺素进入体内后，大部分被去甲肾上腺上腺上腺素能神经末梢主动摄取。当血药浓度升高时，也可被非神经组织摄取并代谢，最后形成4羟基3甲氧扁桃薯模岩酸，主要以代谢物形式经肾排泄，原形药仅占微量。

1.用于除出血性休克外的各型休克，主要用于补充血容量后血压仍不回升的心源性休克。

2.用于治疗急性心肌梗塞、体外循环、嗜铬细胞瘤切除等引起的低血压；

3.也可用于治疗椎管内阻滞时的低血压及心跳骤停复苏后血压维持。

1.高血压。

2.脑动脉硬化。

3.缺血性心脏病。

4.少尿或无尿。

5.急性肺水肿及微循环障碍的休克患者。

1.（1）缺氧：易致心律失常（如室性心动过速或心室颤动）。（2）闭塞性血管病（如动脉硬化、糖尿病、闭塞性脉管炎等）：可进一步加重血管闭塞。（3）血栓形成：无论内脏或周围组织，均可促使血供减少，缺血加重，扩大梗死范围。（4）孕妇。

2.交叉过敏：对其他拟交感胺类药过敏者，对去甲肾上腺素也可能过敏。

3.药物对儿童的影响：小儿用药的安全性尚缺乏研究。

4.药物对老人的影响：长朗或大量使用，可使心排血量降低。

5.用药前后及用药时应当检查或监测：（1）动脉压：开始每2～3min监测1次，血压稳定后改为每5min1次，一般患者用间接法测血压，危重患者直接动脉内插管测压。（2）必要时测定中心静脉压、肺动脉压、肺毛细血管楔压。（3）尿量。（4）心电图。

6.低血压伴低血容量时，应在补足血容量后才使用去甲肾上腺素，但在紧急状况下可先用或联用，以提高血压、防止脑和冠状动脉血供不足。

7.如与全血或血浆同用，须分开输注，或用Y形管连接两个容器输注。

8.去甲肾上腺素宜用5%葡萄糖注射剂或5%葡萄糖氯化氯化氯化钠注射剂稀释，而不宜用氯化钠注射剂稀释。

9.去甲肾上腺素不宜皮下或肌内注射，静脉滴注的部位最好在前臂静脉或股静脉，并按需调整。

10.去甲肾上腺素尽量不要长期滴注，如确属必需，应定期更换滴注部位，并在滴注以前对受压部位（如臂位）采取措施，减轻压迫（如垫棉垫）。若滴注静脉沿途皮肤苍白或已出现缺血性坏死，除使用血管扩张药外，应尽快热敷并给予普鲁卡因大剂量封闭，并更换滴注部位。小儿应选粗大静脉给药并须定期更换给药部位。

11.静脉给药时必须防止药液漏出血管外，用药当中须随时测量血压，调整给药速度，使血压保持在正常范围内。如发生药液外漏，应在外漏处迅速用5～10mg酚妥拉明用氯化钠注射剂稀释至10～15ml作局部浸润注射，12h内可能有效。为防止组织进一步损伤，可在含NA的输液每1000ml中加入酚妥拉明5～10mg，后者不致减弱NA的加压作用。

12.停药时应逐渐减慢滴速，骤然停药常致血压突然下降。

13.过量给药时可出现严重头痛、血压升高、心率缓慢、呕吐甚至抽搐。此时应立即停用去甲肾上腺素，并适当补充液体及电解质，血压过高者给予肾上腺素受体阻滞药，如酚妥拉明5、10mg静脉注射。

14.去甲肾上腺素遇光变色，应避光贮存，如注射剂呈棕色或有沉淀，即不宜再用。

15.去甲肾上腺素不宜与偏堿性药物（如磺胺嘧嘧啶钠、氨茶堿等）配伍注射，以免失效。在堿性溶液中如与含铁离子杂质的药物（如谷氨酸钠，乳酸钠等）相遇，则变成紫色，升压作用降低。

16.去甲肾上腺素用于休克治疗已不占主要地位，并且在休克治疗中的应用仅是暂时措施，如长时间或大剂量应用反而会加重微循环障碍，使病情加重。现多主张去甲肾上腺素与。受体阻断药酚妥拉明合用，以拮抗收缩血管作用，保留去甲肾上腺素激动β受体产生的效应。

不宜长时期持续使用，否则可引起重要器官如心、肾毛细血管灌注不良，甚至导致不可逆性休克。浓度过高时应防止局部组织坏死、急性肾功能不全。偶有皮疹、呕吐、头痛、高血压、水肿、抽搐等。

1.成人一般1～2mg加入生理盐水或5%葡萄糖液100ml中，开始滴速为每分钟4～10μg，以后调滴速渐增以达血压理想水平，维持量每分钟2～4μg。对危急病例可用1～2mg稀释到10～20ml，缓慢静脉注射。

2.口服：治疗上消化道出血，每次服注射剂1～3ml（1～3mg），每天3次，加入适量冷盐水服下。

1.与全麻药同用，易致室性心律失常。

2.与β受体阻滞剂同用，两药疗效均降低，β受体阻滞后α受体作用突出，可致高血压和心动过缓。

3.与降压药同用，降压作用消失或减弱。与甲基多巴同用可使去甲肾上腺素加压作用增强。

4.与洋地黄类药物同用，易致心律失常。

5.与其他交感胺类药合用，心血管作用加强，易出现副作用。

6.与催产药如催产素、麦角新堿等合用，可增强血管收缩，导致高血压或外周组织缺血。

7.三环类抗抑郁药可加强去甲肾上腺素对心血管的作用，导致心律失常、高血压、心动过速或高热。

8.与甲状腺激素同用，二者作用均加强。

9.与妥拉苏林同用引起血压下降，继而血压过度反跳上升，故妥拉唑啉过量时不宜使用去甲肾上腺素。

10.不可与堿性药物配伍，也不可混入血浆或全血中滴注。

重酒石酸去甲肾上腺素注射液的药物相互作用

1. 与全麻药如氯仿﹑环丙烷﹑氟烷等同用，可使心肌对拟交感胺类药反应更敏感，容易发生室性心律失常，不宜同用，必须同用时应减量给药。2. 与β受体阻滞剂同用，各自的疗效降低，β受体阻滞后α受体作用突出，辩前橘可发生高血压，心动过缓。3. 与降压药同用可抵消或减弱降压药携团的作用，与甲基多巴同用还使本品加压作用增强。4. 与洋地黄类同用，易致心律失常悔链，需严密注意心电监测。5. 与其他拟交感胺类同用，心血管作用增强。6. 与麦角制剂如麦角胺﹑麦角新碱或缩宫素同用，促使血管收缩作用加强，引起严重高血压，心动过缓。7. 与三环类抗抑郁药合用，由于抑制组织吸收本品或增强肾上腺素受体的敏感性，可加强本品的心血管作用，引起心律失常﹑心动过速﹑高血压或高热，如必须合用，则开始本品用量需小，并监测心血管作用。8. 与甲状腺激素同用，使二者的作用均加强。9. 与妥拉唑林同用可引起血压下降，继以血压过度反跳上升，故妥拉唑林逾量时不宜用本品。

盐酸去氧肾上腺素注射液说明书简介

版本：国家药品监督管理局2001年公布的第一批化学药品说明书

说明：盐酸去氧肾上腺素注射液说明书由国家药品监督管理局于2001年12月31日国药监注［2001］586号《关于印发第一批化学药品说明书的宽消通知》发布。国家药品监督管理局公布的说明书是规范修订后的建议参考样稿，企业如有疑异，可提出修改意见。〔适应症〕应与原批准的内容一致；〔不良反应〕、〔药物相互作用〕等项内容，企业提供的说明书不能比样稿所列的少。对于说明书样稿中的空项或未列全的项目，应要求企业根据实际情况填写，如商品名、规格等。

【药品名称】

通用名：盐酸去氧肾上腺素注射液

商品名：

英文名：Phenylephrine Hydrochloride Injection

汉语拼音：Yansuan Quyangshenshangxiansu Zhusheye

本品主要成分及其化学名称为：

主要成分为：盐酸去氧肾上腺素，其化学名称为： (R)(—)α[(甲氨基)甲基]3羟基苯甲醇盐酸盐。

其结构式为：

分子式：C9H13NO2·HCl

分子量：203.67

【性状】

本品为无色的澄明液体.

【药理毒理】

本品为α肾上腺素受体激动药。本品为直接作用于受体的拟交感胺类药，但有时也间接通过促进去甲肾慎闭知上腺素自贮存部位释放而生效。作用于α受体（尤其皮肤、粘膜、内脏等处），引起血管收缩，外周阻力增加，使收缩压及舒张压均升高。随血压升高可激发迷走神经反射，使心率减慢，由此可治疗室上性心动过速。本品收缩血管的作用比肾上腺素或麻黄堿为长，治疗剂量很少引起中枢神经系统兴奋作用；本品可使肾、内脏、皮肤及肢体血流减少，但冠状动脉血流增加。作为血管收缩剂加入局麻药液可减慢后者的吸收，从而局限局麻的范围并延长其时效。

【药代动力学】

在胃肠道和肝脏内被单胺氧化酶降解，不宜口服。皮下注射，升压作用1015分钟起效，持续5060分钟；肌注一般也是1015分钟起效，持续30120分钟；静注立即起效，持续1520分钟。

【适应症】

用于治疗休克及麻醉时维持血压。也用于治疗室上性心动过速。

【用法用量】

1.成人常用量：

（1）血管收缩，局麻药液中每20 ml可加本品1mg，达到1：20000浓度；蛛网膜下腔阻滞时，每23ml达到1：1000浓度。

（2）升高血压，轻或中度低血压，肌内注射25mg，再次给药间隔不短于1015分钟，静脉注射一次0.2mg，按需每隔1015分钟给药一次。

（3）阵发性室上性心动过速，初量静脉注射0.5mg，2030秒钟内注入，以后用量递增，每次加药量不超过0.10.2mg，一次量以1mg为限。

（4）严重低血压和休克（包括与药物有关的低血压），可静脉给药，5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液每500ml中加本品10mg（1：50000浓度），开始时滴速为每分钟100180滴，血压稳定后递减至每分钟4060滴，必要时浓度可加倍，滴速则根据血压而调节。

（5）为了预防蛛网膜下腔阻滞期间出现低血压，可在阻滞前34分钟肌内注射本品23mg。

【不良反应】

1.胸部不适或疼痛、眩晕、易激怒、震颤、呼吸困难、虚弱等，一般少见，但持续存在时需注意。

2.持续头痛以及异常心率缓慢，呕吐，头胀或手足麻刺痛感，提示血压过高而逾量应立即重视，调整用药量态拆；反射性心动过缓可用阿托品纠正，其他逾量表现可用α受体阻滞剂如酚妥拉明治疗。

3.静注给药治疗阵发性心动过速时常出现心率加快或不规则，提示过量。

【禁忌症】

高血压、冠状动脉硬化、甲亢、糖尿病、心肌梗死者禁用，近两周内用过单胺氧化酶抑制剂者禁用。

【注意事项】

1.交叉过敏反应：对其他拟交感胺如苯丙胺、麻黄堿、肾上腺素、异丙肾上腺素、去甲肾上腺素、奥西那林、间羟异丙肾上腺素过敏者，可能对本品也异常敏感。

2.下列情况慎用：严重动脉粥样硬化、心动过缓、高血压、甲状腺功能亢进症、糖尿病、心肌病、心脏传导阻滞、室性心动过速、周围或肠系膜动脉血栓形成等患者。

3.治疗期间除应经常测量血压外，须根据不同情况作其他必要的检查和监测。

4.防止药液漏出血管，出现缺血性坏死。

【孕妇及哺乳期妇女用药】

动物试验发现有胎儿毒性，妊娠晚期或分娩期间使用，可使子宫的收缩增强，血流量减少，引起胎儿缺氧和心动过缓。故孕妇在非必要时应避免使用。

【儿童用药】

本品在小儿中应用尚缺乏研究。

【老年患者用药】

老年人慎用，以免引起严重的心动过缓或（和）心排血量降低，应适当减量。

【药物相互作用】

（1）先用α受体阻滞药如酚妥拉明、酚芐明、妥拉唑林、吩噻嗪类等后再给药时，可减弱本品的升压作用。

（2）与全麻药（尤其环丙烷或卤代碳氢化合物）同用，易引起室性心律失常；也不宜将本品加入局麻药液中用于指趾末端，以避免末梢血管极度收缩，引起组织坏死溃疡。

（3）与降压药同用，可使降压作用减弱。

（4）与胍乙啶同用，可降低胍乙啶的作用，并使本品的升压作用增效。

（5）与催产药同用，可引起严重的高血压。

（6）与单胺氧化酶（MAO）抑制剂同用，可使本品的升压作用增强，在使用MAO抑制剂后14天内禁用本品。

（7）与拟交感神经药同用，可使这类药潜在的不良反应容易显现。

（8）与甲状腺激素同用，使二者的作用均加强。

（9）同用三环类抗抑郁药本品升压作用增强。

（10）与硝酸盐类同用，可使本品的升压作用与硝酸盐类的抗心绞痛作用均减弱。

【药物过量】

出现血压过度上升，反射性心动过缓可用阿托品纠正，其他逾量表现可用α受体阻滞剂如酚妥拉明治疗。

【规格】

1ml:10mg

【有效期】

【贮藏】

遮光，密闭保存。

【批准文号】

【生产企业】

企业名称：

地 址：

邮政编码：

联系电话：

盐酸去氧肾上腺素注射液说明书起草说明

【药品名称】

通用名、商品名、英文名、汉语拼音、主要成分及化学名、结构式、分子式、分子量；

【性状】

参见2000版中国药典555页

【药理毒理】

参见2000年版临床用药须知225页[药理学]1药效学

【药代动力学】

参见1995年版临床用药须知175页[药理学]2药动学

【适应症】

参见1995年版临床用药须知175页

【适应症】

【用法用量】

参见1995年版临床用药须知176页

【用法用量】

【不良反应】

参见1995年版临床用药须知175页

【不良反应】

【禁忌症】

参见中国药物大全136页

【注意事项】

【注意事项】

参见1995年版临床用药须知175页

【注意事项】

【孕妇及哺乳期妇女用药】

、

【儿童用药】

、

【老年患者用药】

参见1995年版临床用药须知175页

【注意事项】

2.3.4.5

【药物相互作用】

参见2000年版临床用药须知226页

【药物相互作用】

【药物过量】

参见1995版临床用药须知175页

【不良反应】

【规格】

、

【贮藏】

参见2000年版中国药典556页

自动注射笔生产厂家有哪些？

由于肾上腺素所使用的自动注射笔要求蠢枣比较严格，国外的生产厂家只有一、芹档并二家，国内用于肾上腺素的自动嫌迹注射笔的生产厂家也只有上海久森医疗科技符合法规要求。

去甲肾上腺素注射笔