鲁拉糖肽预填充注射笔

鲁拉糖肽预填充注射笔

鲁拉糖肽预填充注射笔是一种用于给糖尿病患者注射鲁拉糖肽的设备。鲁拉糖肽是一种胰岛素样生长因子-1（IGF-1）类似物，可用于治疗糖尿病。预填充注射笔是一种方便易用的注射器，内部已经预先装有鲁拉糖肽药物，患者只需调节剂量并按下注射按钮即可完成注射。这种注射笔的设计使得注射过程更加简单和精确，减少了使用针头和药物的浪费。同时，预填充注射笔也提供了更好的注射控制和便携性，方便患者在日常生活中进行自我注射。

糖尿病处方药成“减肥神药”

“一周一针”、“月瘦20斤”……最近在网络上，降糖药“司美格鲁肽”火了，成为备受瘦身人群追捧的“减肥神药”，还曾一度断货。
但司美格鲁肽是否真的具有减肥效果？医生是否建议有减肥需求的民众私自购买使用？
降糖药成“网红减肥针”
有使用者称一个半月瘦20斤
市民吴女士由于日常工作繁重，饮食、作息不规律，体重最高时曾达到140斤。肥胖给吴女士带来了一些并发症：精神焦虑、睡眠障碍、代谢缓慢等。
从去年开始，吴女士下决心减肥，她报了一个健身班，坚持每周2到3次健身，慎哪并配合饮食控制，但体重似乎没有太大波动。
“因为我有糖尿病家族史，所以我想到会不会是存在胰岛素抵抗，所以导致减肥困难。”带着这样的疑惑，吴女士去家附近的医院检查，发现果然存在皮质醇和胰岛素抵抗的问题。“医生告诉我，倘若再继续发展下去，很快会发展为2型糖尿病。”
为寻求治疗方案，今年2月份，吴女士去了中山大学附属第一医院内分泌科，根据医生介绍，她第一次得知“司美格鲁肽”这款药。
“司美格鲁肽对我们这类因胰岛素抵抗导致减肥困难的人群是有用的。但医生也明确表示，目前医院不能给非糖尿病患者开这类药，因为货源比较紧张，管理也更严格，目前院内只对确诊糖尿病的患者开单。”
最后，吴女士通过网络平台购买到司美格鲁肽开始自行使用。“这种降糖针就和打胰岛素一样打在肚子上，一周只打一针，药量逐渐增加，前两周会出现拉肚子、想吐等感觉；之后抑制食欲的效果会降低，再加大药量。现在我打到了第六周，不过感觉药效有所衰减。”
吴女士称，过去一个半月通过注射司美格鲁肽再配合运动，她已经减重20斤。
事实上，像吴女士这样存在减肥需求的人并不少。记者在社交平台上搜索“司美格鲁肽”“减肥针”等词条，就发现一些人把该药奉为“神药”，也有一些“过来人”提醒大家慎重使用。
那么，这种降糖针是否真有减肥效果？记者了解到，司美格鲁肽原本是用于治疗成年2型糖尿病患者的药物。
2017年12月，司美格鲁肽就获得FDA批准用于成年2型糖尿病患者控制血糖；
2020年1月，FDA再次批准司美格鲁肽用于伴有心血管疾病的成年2型糖尿病患者以降低相关疾病风险；
2021年4月，司美格鲁肽在中国内地获批，适应症同该药在美国市场最早获批的上述2项适应症，并得以进入医保。
2021年6月，该药在美国获批用于长期体重管理，且临床研究结果显示，持续接受该药治疗的肥胖症患者能够实现68周后平均减重17%-18%。
目前，该药尚未在国内获批减重适应症。
专家提醒理智减肥
私自购药用药或存在风险
结合临床经验，中山大学附属第一医院内分泌科的卫国红教授向记者介绍，司美格鲁肽之所以能够实现降糖减重，其主要机制在于其可以通过激活GLP-1（胰高糖素样肽-1）受体，以葡萄糖浓度依赖的方式促进胰岛素分泌，抑制胰高糖素分泌，延缓胃排空而增加饱腹感，并通过抑制下丘脑摄食中枢的作用而抑制食欲，从而达到降糖减重的效果。
司美格鲁肽的减肥效果让不少人趋之若鹜，也使得该药品很快出现供不应求。
市民王女士去年因为肥胖症前往某医院就诊时就遇到了断货问题，“当天开不出药，过了好几天，糖尿病照护系统通知我有药了，我再挂当天的普通门诊号才拿到的药。”
卫国红告诉记者：“司美格鲁肽前两年刚在国内上市时，大众对其减重效果期待很高，我们医院确实碰到不少有减重需求来就诊的患者，甚至一度导致该药断货，糖尿病患者都没办法正常用药。”
“后来我们作出调整，严格控制适应症，只给糖尿病患者开药，但即便如此，这款药目前在市面上依然供不应求。而我们医院目前调整为仅限于内分泌科医生有处方司美格鲁泰的权限，并且药房仅给确诊为2型糖尿病的患者发放司美格鲁泰，保证了该药未再发生过断供。”
由于非糖尿病患者在正规医院线下渠道不能开药，于是一些人开始想办法买药。
潘女士最早从媒体端了解到司美格鲁肽，由于她所在城市的医院没有针对肥胖患者开药的规定，潘女士便通过一位患有糖尿病的朋友以在某医院开药后转卖给自己的方式来进行注射。两个月内，120斤的潘女士瘦了6斤。
而更多购药者则是选择将目光投向线上互联网医院、药房，甚至通过医美机构或海外代购以便获得该药品。
记者在网上检索时发现薯唯，有多个正在售卖司美格鲁肽的平台，包含运费价格的1.5ml/支的规格（0.25mg，0.5mg剂量），售价在578元~650元不等；此外还有3ml/支的规格（均数孝培为1.34mg/ml），价格则在1000元~1200元不等。而该价格比起中山一院的价格有所上浮，且该药需符合医保报销条件的情况下才能给予报销。
网络平台上，该药品的购买量也格外惊人，有的购买页面用户评价均破5000，甚至有的评价过两万条。记者以需要购买司美格鲁肽为由进行操作，发现只需要经过互联网医院线上问诊，再勾选“糖尿病”选项，且并不需提供相关处方证明即可在线购买。
而吴女士则告诉记者，一个月前她在线购买司美格鲁肽时还曾有“肥胖症”选项，“现在可能也是因为药物管理的原因，没有了肥胖症这个选项。”
从临床医生角度，卫国红则提示，大众不应把司美格鲁肽当成“减肥神药”。
肥胖的原因很多，从专业角度来说，建议最好先排除继发性肥胖，先经过规律的生活方式干预，在减肥效果并不明显的情况下再在医生指导下用药；并且健康生活方式干预需贯穿减肥及后续管理的全过程，否则效果会大打折扣，且停药后会反弹。对于并不属于肥胖的人，如果只为追求所谓的‘瘦为美’，则更不应私自购买使用这款药物。
“虽然目前的临床研究表明司美格鲁肽具有较好的安全性，但并不意味着它没有副作用。”卫国红补充说，使用司美格鲁肽后往往会对胃肠道产生副作用，比如腹胀、腹痛、便秘甚至呕吐。
此外，在动物实验里发现包括司美格鲁泰在内的GLP-1激动剂有刺激甲状腺C细胞增生的作用，所以该药禁用于有甲状腺髓样癌既往史或家族史，以及有2型多发性内分泌肿瘤综合征的患者。
“另外这个药品使用久了之后，抑制食欲和减重效果也会逐渐降低；停药后，倘若不注意饮食和运动，体重反弹的情况也会存在，因此建议大家谨慎私自购药。”卫国红说。
肥胖问题不可忽视
“减肥针”治不了本
据记者了解，除司美格鲁肽外，目前国内获批的GLP-1受体激动剂还包括礼来、阿斯利康、豪森药业、仁会生物等公司的共计7款产品，且都具有一定的减重效果。
而这些“减肥针”“减肥药”受热捧的背后，透露着目前民众的“身材焦虑”，也侧面反映出肥胖问题依然不容忽视。
“尤其根据流行病学研究表明，我国有20%以上的肥胖患病率，基数很大。”卫国红表示。而据中国营养学会报告，超重、肥胖将增加冠心病、2型糖尿病、女性乳腺癌等疾病的发生风险。
“对于这些病人，最重要的还是通过健康生活方式的干预，通过养成良好的生活习惯、健康运动来实现体重逐渐下降。”
近10年，王女士在减肥方面花了不少心力和金钱。“现在，司美格鲁肽是一次成本更高的减肥尝试。”王女士告诉记者，这大半年她在该药方面的花费已经超过4000元。
王女士认为，仅依赖该药也不是长久之计。而不同个体对该药的反应也不同：同样是减20斤，有的人称花了一个半月，王女士却花了7个月。
“因为我实在没有时间运动，所以减重比较慢。” 最高时王女士的体重一度达到160斤，这使得不到40岁的她要面临腰椎间盘突出、脂肪肝、三高等问题。“中间只有一年半我坚持打羽毛球和控制饮食减掉了15斤，但后面没有坚持下去，加上暴饮暴食，体重便再次反弹。”
与肥胖“对抗”近10年，王女士才明白那个朴素的道理：“哪有‘减肥神药’，想要健康还是得管住嘴、迈开腿。”

怎么区分真假司美格鲁肽？

度拉糖肽和司美格鲁肽都属于GLP-1受体激动剂类的新型降糖药，都是一周注射一次的长效制剂,GLP-1是人类肠粘膜细胞分泌的一种物质，这种物质可以根据体内血糖浓度的变化,智能的促进胰岛素分泌，血糖浓度高就刺激胰岛素分泌，血糖水平不高就不促进胰岛素分泌，利拉鲁肽通过模拟天然的GLP-1，激活GLP-1受体发挥降糖作用，单独使用低血糖风险小，降糖作用之外还具有降压、减重、改善血脂以及心血管保护作用。度拉糖肽和司美格鲁肽作为一款长效的周制剂，一周注射一次，与短效制剂比较，显著降低了注射频次，提高了用药的便捷性和患者用药的依从性，两种药物的区别主要显现在心血管获益和减重方面。
心血管获益
度拉糖肽和司美格鲁肽都是具有心血管保护作用的周制剂产品，其中度拉糖肽心血管保护的人群更广泛，是数凳此类药物中，唯一具备心血管疾病一级预防证据的药物，所谓一级预防，就是指现阶段并没有罹患冠心病、缺血性卒中等动脉粥样硬化性心血管疾病，但是存在发生上述疾病的各种危险因素，如高血压，血脂异常、吸烟等，对于这类2型糖尿病患者来说，使用度拉糖肽能够降低这些患者发生心血管疾病的风险，相对来说，司美格鲁肽的适用人群更集中于已经罹患上述心血管疾病的2型糖尿病患者
2型
减重在减重方面，司美格鲁肽的优势更明显，由中国内分泌相关专家小组于2022年6月颁布的【胰高血糖素样肽1受体激动剂周制剂中国证据与专家指导意见】推荐：对于有明显减重需求的患者，优先选择的GLP-1受体激动剂顺序为司美格鲁肽〉度拉糖肽〉艾塞那肽微球〉洛塞那肽，2021年6月美国FDA批准司美格鲁肽治疗肥胖症，用于BMI大于30的肥胖患者、或BMI大于27的超重人群并伴有至少一种体重相关合并症（高血压、2型糖尿病、高血脂等）的成人患者，但是目前在我国，尚未批准司美格鲁肽用于减肥的适应症，因此患者不能擅自将司美格鲁肽用于减肥，应听从医生的建议。而度拉糖肽虽然也具有减察嫌重作用，但并没有获得美国FDA批准批用于减重的适应症。

最后说一下，度拉糖肽和司美格鲁肽在注射装置上也有所不同，度拉糖肽每支笔提供一次性注射，自动给药，无需安装针头，操作更便捷，注射疼痛少，一盒装有两败毕手支笔，可使用2次，司美格鲁肽一支笔可多次使用，根据单次注射所设定的剂量不同，一支笔可使用4-8次。

新型降糖药度拉糖肽，保护肾脏减体重，有益心血管，一周仅需一次

近年来，随着对2型糖尿病的不断深入研究，不少新型降糖药物也相继面市， 胰高血糖素样肽-1（GLP-1）受体激动剂 便是其中最引人瞩目的一类。这类药物在我国相继上市了艾塞那肽、利拉鲁肽、利司那肽和贝那鲁肽，但它们的家族并没有停止繁衍的脚步。

最近，这个家族中刚诞生不久的新成员 度拉糖肽也进入了2020年版的国家医保目录 ，其市场价格也大幅下降，可谓是2型糖尿病患者的福音。度拉糖肽是2019年在我国新上市的GLP-1受体激动剂，它与其他降糖药比较，到底具有哪些优势呢？今天我们就来盘点一下。

度拉糖肽简介

度拉糖肽是作用于GLP-1受体，以葡萄糖浓度依赖的方式促进胰岛素分泌，抑制胰高血糖素分泌，并且能够延缓胃排空，通过中枢性的食欲抑制减少进食量。换句话说是通过间接促进胰岛素分泌，多种方式达到降糖作用，因此也对胰岛细胞具有一定的保护作用，能够减缓胰岛细胞衰竭。

但其降糖作用却更强，有研究显示，度拉糖肽比艾塞那肽和西格列汀对糖化血红蛋白（HbA1c）的下降幅度更大，与利拉鲁肽相似。同时，度拉糖肽独特的作用机制也使得它单用不易引起低血糖，安全性更高。

度拉糖肽有肾脏保护作用

肾功能损害是糖尿病并发症之一，糖尿病肾病患者常常有蛋白尿和肾小球滤过率的下降。研究发现度拉糖肽能使复合肾脏终点风险降低约15%，新发大量蛋白尿及肾小球滤过率持续下降的发生率显著降低，表明了长期使用可以明显降低肾损害的发生。

度拉糖肽能够有效控制体重

大家都知道，注射胰岛素其中一个副作用就是体重增加，这反而更不利于血糖的控制，而度拉糖肽可通过延缓胃排空，抑制食欲来避免患者饮食过量。一项为期52周的III期临床实验结果发现，度拉糖肽在26周的时候可使患者的平均体重下降了1.47kg，而使用甘精胰岛素组患者平均体重反而增加0.97kg，显然度拉糖肽更能够控制体重。

许多糖尿病患者常常合并有高血压、冠心病等心血管疾病，更容易发生不良心运山闭血管事件。度拉糖肽具有较好的心血管保护作用，研究发现度拉糖肽能够显著降低不良心血管事件风险12%，其中非致死性卒中风险显著降低24%。除此之外，还能够降低血甘油三酯和胆固醇水平，改善患者非酒精性脂肪肝，因此也更适用于合并动脉粥样硬化性心血管疾病的2型糖尿病患者。

度拉糖肽每周只需要皮下注射一次，与每天需注射数次的胰岛素相比较，无疑极大地提高了患者的依从性，更避免了反复多次注射后导致的注射部位皮下脂肪萎缩和硬结。

总之，新型降糖药度拉糖肽可以说集其他类别降糖药的优点于一身，随着进入国家医保目录和价格的大幅下降，在不久的将来必将跻身于临床一线降糖药的位置，值得大家去关注。

参考文献：

[1]郑晓辉，宋轶萱，史桂玲，等.度拉糖肽治疗2型糖尿病旁裂的临床研究进展[J].现代药物与临床，2020,35（1）:184-188

[2]《改善心血管和肾脏结局的新型抗高血糖药物唯散临床应用中国专家建议》

[3]《中国2型糖尿病防治指南》（2017年版）

#药回家看看#

什么里度拉糖肽

度拉糖肽是一种治疗糖尿病的药。

度拉糖肽商品名为“度易达”。

度拉糖肽属于GLP-1受体激动剂，通过激动GLP-1受体，不仅可促进胰岛素分泌，还可减少升糖激素（胰高糖素）的分泌，以达到降血糖的目的；其次，度拉糖肽还可通过降低食欲减少葡萄糖来源，通过延缓胃排空降低餐后血糖升高幅度。

度拉糖肽则避开了繁琐的用药环节，仅需每周皮下注射一次，可实现长期平稳控制血糖。度拉糖肽则可同时降低空腹血糖与餐后血糖，同时可显著降低糖化血红蛋白；在降糖疗效方面，相比于部分降糖药，度拉糖肽降的糖化血红蛋白达标率更高。

扩展资料：

2019年2月，礼来中国宣布，其GLP-1受体激世乎动剂周制剂度易达®️（度拉薯返亩糖肽）正式获得国家药品监督管理局批准进入中国，适用于成人2型糖尿病患者的血糖控制，包括单药以及接受二甲双胍和/或磺脲类药物治疗血糖仍控制不佳的患者。

度拉糖肽也会带来不良反应，最常见的不良反应为胃肠道反应，如腹痛、腹泻、呕吐等，但随着用药时间的延长，这些不良反应会逐渐缓解；低血糖反应也数森是十分常见的不良反应，但主要发生于与二甲双胍、格列美脲、胰岛素等药物联用时。

需要注意的是，度拉糖肽的呕吐、腹泻等不良反可导致脱水，严重时可引起肾脏血流灌注减少，甚至诱发急性肾损伤，或慢性肾病加重，因此，有肾功能损害的患者递增度拉糖肽剂量时需慎重。

度拉糖肽每盒有两支药物，规格为0.75mg的度拉糖肽每盒640元，规格为1.5mg的度拉糖肽每盒840元。

鲁拉糖肽预填充注射笔