度拉糖肽注射笔图片

体重管理篇（一）—-注射度拉糖肽1

2021年11月9日星期二

  我是2021年11月6日去深圳出差时，听同事说起，打胰岛素可以减肥，到百度上查，都说不行，但打开小红书，的确有一堆的人这么说，但很多人是去三甲医院的内分泌科查了，而且是确诊了胰岛素抵抗，而我是没有检查过的，只是通过百度查了一些资料。

    什么是胰岛素抵抗呢？运镇胰岛素对血糖的调控主要包括两个方面：促进骨骼肌、心肌及脂肪组织摄取葡萄糖；抑制肝脏的糖原分解及糖异生。当这些作用减弱，即胰岛素不能有效地促进周围组织摄取葡萄糖，或不能抑制肝脏葡萄糖输出，则称为胰岛素抵抗或胰岛素敏感性下降。以前只听过糖尿病，但真是没听过胰岛素抵抗，症状有：1.特别渴望碳水；2.腰腹脂肪堆积，用体脂称测过，内脏脂肪也比以前高很多；3.吃完还想吃，没有饱腹感；4.晚间起夜多；5.体重无法控制等等，网上有很多条，我大部分都占了！我判断自己应野悄派该是胰岛素抵抗了。

  可我就是没有去医院检查，胆子也真够大的，我不知道是否是因为怕去医院查了，本人没有胰岛素抵抗，医生也是不给上药的。减重已经耗去了我大部分的意志力，体重的反弹，让我每天都很有挫败感，我渴望能找到一点希望，我已经偿试了太多的办法，可没有作用，体重增长已经让我对生活有点绝望了，目前这已经变成了我能颂贺拉住的救命稻草了。

  我记得我有个朋友一直睡眠不好，整个人很累，白天不精神，晚上睡不着，睡眠不好一直折磨着她，终于有一天她碰到另外一个朋友，这个朋友告诉她，以前她也是个被失眠折磨的人，可她的医生朋友建议她，可以吃一点安眠药，以前我们的认知，总是觉得安眠药不好，所以大家情愿每夜辗转反侧，也不愿意碰这个药，但长此以往，精神先垮了，有什么意思？我这个朋友已经服药半年了，每天晚上睡前半小时服药，一觉睡到天亮，药量也没见增加，而且快形成生物钟，我见到她时精神非常的好，而且皮肤也比以前好多了。

  古人说是药三分毒，可就算是毒品、砒霜……只要你用量合理，也是可以解决人病理上的好多问题的。

  我上网查了一下，度拉糖肽这个药相对是较安全的，只是因为个体差异会有一些不良反应，比如呕吐、拉肚子等。最终说服了自己！

    下定决心，买药真是花了我很多精力，找糖尿病人、找医生了……试了很多，都没有成功，最后是在某购物网上的药房才买到，这药是要处方的，我单子都下了，因为没有处方，差点退单了。本来都不报任何希望了，最后才找到个电子处方，2021年11月7日下的单，9日中午就收到了，大胆的在午饭后注射了，针设计的很方便，没有任何痛感，而且很快，我第一次注射的部位是右大腿。现在已到是晚上22:25分了，我没有网上说的呕吐、拉肚子症状，唯一的症状是对碳水等甜食没有那么渴望了，晚上也不怎么饿，还打了一场羽毛球。忘了说了，我今早起来称的体重是54.2KG，我的要求也不高，如果能回到50KG也就可以了。

    我会持续记录这次大胆而莽撞的行为，不希望大家模仿，这只是我的一种人生经历罢了！

什么里度拉糖肽

度拉糖肽是一种治疗糖尿病的药。

度拉糖肽商品名为“度易达”。

度拉糖肽属于GLP-1受体激动剂，通过激动GLP-1受体，不仅可促进胰岛素分泌，还可减少升糖激素（胰高糖素）的分泌，以达到降血糖的目的；其次，度拉糖肽还可通过降低食欲减少葡萄糖来源，通过延缓胃排空降低餐后血糖升高幅度。

度拉糖肽则避开了繁琐的用药环节，仅需每周皮下注射一次，可实现长期平稳控制血糖。度拉糖肽则可同时降低空腹血糖与餐后血糖，同时可显著降低糖化血红蛋白；在降糖疗效方面，相比于部分降糖药，度拉糖肽降的糖化血红蛋白达标率更高。

扩展资料：

2019年2月，礼来中国宣布，其GLP-1受体激世乎动剂周制剂度易达®️（度拉薯返亩糖肽）正式获得国家药品监督管理局批准进入中国，适用于成人2型糖尿病患者的血糖控制，包括单药以及接受二甲双胍和/或磺脲类药物治疗血糖仍控制不佳的患者。

度拉糖肽也会带来不良反应，最常见的不良反应为胃肠道反应，如腹痛、腹泻、呕吐等，但随着用药时间的延长，这些不良反应会逐渐缓解；低血糖反应也数森是十分常见的不良反应，但主要发生于与二甲双胍、格列美脲、胰岛素等药物联用时。

需要注意的是，度拉糖肽的呕吐、腹泻等不良反可导致脱水，严重时可引起肾脏血流灌注减少，甚至诱发急性肾损伤，或慢性肾病加重，因此，有肾功能损害的患者递增度拉糖肽剂量时需慎重。

度拉糖肽每盒有两支药物，规格为0.75mg的度拉糖肽每盒640元，规格为1.5mg的度拉糖肽每盒840元。

度拉糖肽价格是多少，哪里有卖，我婆婆想去买

一兆链盒2支0.75mg的640，1.5mg的840，一周注射一支。有些大药房有，但是这个是处方药需要在医院开处方，最好是陵猜闭去医院检查一下，肝肾功能异常的不尺裂能用。

怎么区分真假司美格鲁肽？

度拉糖肽和司美格鲁肽都属于GLP-1受体激动剂类的新型降糖药，都是一周注射一次的长效制剂,GLP-1是人类肠粘膜细胞分泌的一种物质，这种物质可以根据体内血糖浓度的变化,智能的促进胰岛素分泌，血糖浓度高就刺激胰岛素分泌，血糖水平不高就不促进胰岛素分泌，利拉鲁肽通过模拟天然的GLP-1，激活GLP-1受体发挥降糖作用，单独使用低血糖风险小，降糖作用之外还具有降压、减重、改善血脂以及心血管保护作用。度拉糖肽和司美格鲁肽作为一款长效的周制剂，一周注射一次，与短效制剂比较，显著降低了注射频次，提高了用药的便捷性和患者用药的依从性，两种药物的区别主要显现在心血管获益和减重方面。
心血管获益
度拉糖肽和司美格鲁肽都是具有心血管保护作用的周制剂产品，其中度拉糖肽心血管保护的人群更广泛，是数凳此类药物中，唯一具备心血管疾病一级预防证据的药物，所谓一级预防，就是指现阶段并没有罹患冠心病、缺血性卒中等动脉粥样硬化性心血管疾病，但是存在发生上述疾病的各种危险因素，如高血压，血脂异常、吸烟等，对于这类2型糖尿病患者来说，使用度拉糖肽能够降低这些患者发生心血管疾病的风险，相对来说，司美格鲁肽的适用人群更集中于已经罹患上述心血管疾病的2型糖尿病患者
2型
减重在减重方面，司美格鲁肽的优势更明显，由中国内分泌相关专家小组于2022年6月颁布的【胰高血糖素样肽1受体激动剂周制剂中国证据与专家指导意见】推荐：对于有明显减重需求的患者，优先选择的GLP-1受体激动剂顺序为司美格鲁肽〉度拉糖肽〉艾塞那肽微球〉洛塞那肽，2021年6月美国FDA批准司美格鲁肽治疗肥胖症，用于BMI大于30的肥胖患者、或BMI大于27的超重人群并伴有至少一种体重相关合并症（高血压、2型糖尿病、高血脂等）的成人患者，但是目前在我国，尚未批准司美格鲁肽用于减肥的适应症，因此患者不能擅自将司美格鲁肽用于减肥，应听从医生的建议。而度拉糖肽虽然也具有减察嫌重作用，但并没有获得美国FDA批准批用于减重的适应症。

最后说一下，度拉糖肽和司美格鲁肽在注射装置上也有所不同，度拉糖肽每支笔提供一次性注射，自动给药，无需安装针头，操作更便捷，注射疼痛少，一盒装有两败毕手支笔，可使用2次，司美格鲁肽一支笔可多次使用，根据单次注射所设定的剂量不同，一支笔可使用4-8次。

糖尿病处方药成“减肥神药”

夏天是减肥最火的季节，在社交平台上，最近有很多减肥达人在推荐一种又便宜又有显著效果的“减肥神药”。

“不忌口、不运动，一针下去最多能瘦6斤！”

“我12天瘦了大概4斤，27天掉了10斤，但是呕吐、恶心、便秘怎么办？”

“亲身验证非常容易买，没有糖尿病也可以打，对我们大基数的人效果太明显了！”

在社交媒体上引起广泛讨论的是一种治疗糖尿病针剂——处方药物度拉糖肽。

我国的肥胖人群在逐年上升。早在2017年，英国著名医学杂志《柳叶刀》发表的全球成年人体重调查报告显示，中国成年人肥胖数已达8960万，其中中国男性肥胖人数4320万人，女性肥胖人数4640万人。

治疗糖尿病的药物如何变成了“减肥神药”？处哗亩正方药不经医生医嘱轻易尝试又会带来什么样的后果？

糖尿病药变成网红“减肥神药”

“我从进入青春期以后就饱受身材肥胖的痛苦，运动、节食、针灸，几乎市面上所有减肥方法我都试过，屡战屡败！”陈菲菲一提到减肥，就非常焦虑。

最近三年，她的体重以每年10公斤的速度飙升，今年27岁身耐运高165的她，体重已经超过了100公斤。

“朝阳医院的内分泌医生对我说这样发展下去情况非常严重，第一种方案就是切胃，我觉得太恐怖了根本不敢想。医生经过检查发现虽然我现在没有糖尿病，但是我爸爸家族有糖尿病遗传史，就建议我打度拉糖肽。这个针打下去太难受了，闻到肉味儿就恶心呕吐，把胃吐空了，根本吃不下东西。但是，半个月我就瘦了8斤！尽管难受，我还是要继续打!”陈菲菲告诉《中国经济周刊》记者。

但是陈菲菲没想到的是，在打完3针以后，当她再去朝阳医院开药时，价格为149元/支的度拉糖肽居然断货了，要等通知才能拿到。

与陈菲菲经过医院途径获得药物不同的是，Frank是通过抖音和小红书发现这种“神药”的。

Frank的肥胖被医生判定为家族遗传，他从小就很胖，食欲特别好长肉特别快。

“胖子的绝望常人无法理解，从我妻子父母到身边朋友都像唐僧一样随时随地说你别吃了，你太胖了！没人会顾及我的情绪，所有人都说是为我好。我去过减肥夏令营，把市面上能吃的用于减肥的药都吃过了，包括被禁的西布曲明，还有左旋肉碱和一些成分不明的减肥茶，目前被药监局批准的奥利司他、二甲双胍等都试过。”Frank提起减肥，非常心塞和痛苦。“没人能理解我吃了含有西布曲明的药会心慌、口渴、乏力，有的减肥茶我喝了就会拉肚子，更可怕的是吃奥利司他我还会排油，甚至排泄可能会喷出来。二甲双胍对我又完全没作用！” Frank说。

他告诉记者，据他了解，肥胖患者使用治疗糖尿病的利拉鲁肽、司美格鲁肽、度拉糖肽已是公开的秘密。“目前只有奥利司他是被我国批准的减肥药，但是这个减肥药吃了很痛苦，而且不便宜，每个月上千元。相比之下，度拉糖肽价格要比司美格鲁肽便宜一半，它是预填充的注射笔输送装置，我买到的价格为149元/支，一盒两支298元可以使用2周。但它在我国只是获批准的治疗糖尿病的药物，并没有获批用于减肥。”Frank告诉《中国经济周刊》记者。

“减肥神药”并不是人人可用

“但是，如果有甲状腺癌病史或者是家族病史，乱悔这类药是禁用的。没有医嘱不要轻易尝试，这类药毕竟是肠促胰素降糖药，用此类药减重的患者，没有糖尿病的话要监测血糖，避免引起低血糖。”中日友好医院一位内分泌科医生接受《中国经济周刊》记者采访时说道。

这位医生告诉《中国经济周刊》记者，世界医学界已将肥胖定义为一种疾病，需要长期管理治疗。各种研究证明，肥胖与许多严重的并发症有关，甚至会导致寿命减少。“糖尿病患者一般都是体重超重，无论是过去还是现在，各种类型的胰岛素依旧是治疗糖尿病的最重要药物之一，度拉糖肽和司美格鲁肽都属于GLP-1受体激动剂类新型降糖药，具有智能化的降糖作用优势。这类药物还具有延缓胃排空，中枢性的抑制食欲作用，因此，在降糖之外，这类药物还具有减重、降压，改善血脂的多重作用。”

资料显示，2020年12月4日，司美格鲁肽的生产企业诺和诺德向美国药监局FDA提交了司美格鲁肽2.4mg每周皮下注射1次用于减肥的上市申请。

2021年6月4日，美国FDA官方正式批准司美格鲁肽（商品名：Wegovy）注射液（2.4mg，每周一次）用于肥胖或超重成人的慢性体重管理。

但是，美国FDA批准该药的适用人群也有严格限制：（1）适用于成年人群体重指数（BMI）≥30kg/m2的患者；（2）伴有至少一种体重相关疾病（如高血压、2型糖尿病或高胆固醇）的成年超重人群。也就是说，并非人人都可用司美格鲁肽来减肥。

而生产度拉糖肽的美国礼来公司也在网站说明要经过医嘱才能使用。

而在我国，目前度拉糖肽和司美格鲁肽均未获批准用于减肥。

采访中，多位内分泌医生均表示，虽然度拉糖肽可以减重，但医生不会主动推荐病人使用，要针对患者个体情况才能做出判断。“虽然在美国，司美格鲁肽获 FDA（美国药监局） 批准肥胖症适用，但是度拉糖肽并没有获批肥胖适应症。医生对这类药的安全性是了解的，但现在的患者自己上网，宁肯相信网上推荐，根本不管副作用，其实去看一下说明书就知道作为一种处方药，司美格鲁肽注射液有很多的注意事项和药物不良反应，并不是人人可用的减肥神药。”

记者发现，记者发现，虽然是处方药，但是在一些平台，仅凭问诊信息和电子处方就可以买到度拉糖肽，导致很多消费者为了减肥用造假的方式获得该药物。一盒两针价格一般为298元，需要保存在2–8℃的温度中，因此购买时需要再加买一个冰袋，收费1元。

北京协和医院临床营养科副主任、减重专家陈伟在接受媒体采访时特别强调，对于目前不少肥胖者采用一些降糖药物来进行减肥，可能是源于一些肥胖的2型糖尿病患者在降糖的过程中发现其减重效果不错，逐步就传为减肥药了。但是，GLP-1受体激动剂在我国获批的适应证为降糖药物，而不是单纯应用于减肥的药品。

（应受访者要求，陈菲菲、Frank为化名）

《中国经济周刊》记者 侯隽 | 北京报道

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